Что вас беспокоит?
Лечение заболевания уха
Здравствуйте. Жалобы на шум и заложенности левого уха. Лечение с 10.03.2024, положительной динамики нет. Неделю назад начала повышаться температура 37,2-37,3, появилась слабость. По данным КТ от 08.04.24 признаки среднего отита слева, левостороннего экссудативного гайморита. По лечению в течении месяца сосудосуживающие капли, промывание носа Аквалор, Назонекс, синупрет, Азитромицин, пятый день колю цефтриаксон. Выделений из носа нет. Подскажите пожалуйста дальнейшие действия в плане лечения.
Здравствуйте
Для уточнения диагноза вам желательно выполнить тимпанометрию и тональную аудиометрию.
В вашей ситуации основной механизм возникновения экссудативного отита: нарушение функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом.
В нос используйте називин или Снуп до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос добавьте противоотечный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1 месяца.
Цефтриаксон продолжайте колоть до 7 дней по 1,0 2 раза в день
С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
При сохранении симптомов на медикаментозном лечении вам показана миринготомия- разрез перепонки в условиях лор-отделения для эвакуации содержимого из среднего уха
Здравствуйте.
Назонекс в какой дозе принимаете?
По анализу крови больше признаков вирусной инфекции. Конечно она может осложниться присоединением бактериальной инфекции, но пока по крови нет таких признаков.
Пробовали проводить массаж барабанных перепонок или самопродувания ушей?
Татьяна Владимировна, на протяжении всего месяца провожу самопродувание, надеваю носом шарики. Назонекс 2впрх2р день
В этом случае желательно сделать тимпанограмму, и скорее всего провести лечение с применением системных гормонов в виде кабеля или таблеток (дексаметазон, метилпреднизолон, Преднизолон). Возможно доктор вам предложит провести катетеризацию слуховой трубы точка дело в том что все препараты которые применяются, кроме азитромицина и синупрета, совсем плохо влияют на состояние среднего уха. Очень трудно в этом месте снять воспаление поэтому до сих пор самым эффективным методом остаётся применение системных гормонов. Проводится обычно короткий курс лечения которые не позволяют проявляться побочным эффектам.
Катетеризация слуховой трубы также позволяет ввести лекарственное средство непосредственно в среднее ухо, всё также ускоряет восстановление.
Так что вам нужно будет обратиться к лор-врачу для дополнительного лечения.
Татьяна Владимировна, гайморит стал причиной отита? Оттока из гайморовой вообще нет.
В целом воспаление в носу и носоглотке стала причиной отита. Нет ли у вас склонности к аллергии?
Татьяна Владимировна, сложно сказать про склонность к аллергии, были эпизоды, но редко.
Татьяна Владимировна, сдала на флору и чувствительность к а/б из носа, жду результат
Татьяна Владимировна, перед началом заболевания у меня небыло никаких проявлений вирусной или бактериальной инфекции, насморка.
Понимаю, но по анализу это вирусное воспаление. Если какие-то эпизоды аллергии вообще бывают, то сейчас лучше тоже принимать противоаллергические средства, как например Цетрин или Зодак или Фенистил или Лоратадин. Так как часто на местном уровне может быть и аалергическое воспаление, и применение соответствующих препаратов, снимет дополнительно отёк.
Татьяна Владимировна, цетрин принимаю, 12 дней уже, продолжать?
Татьяна Владимировна, если начать введение преднизолона или дексаметазона то в какой дозировке и сколько дней, в иньекционной форме лучше?
Лучше в капельнице. Дексаметазон например 12 мг, потом 8, 8, 4,4 мг. Вот это 5 дней + физраствор 250 мл.
Татьяна Владимировна, спасибо вам огромное.
Принятый ответ
Пожалуйста ?
Цетрин больше не надо принимать.
Здравствуйте
Вы выполняли аудиограмму и типанометрию?
Снимать воспаление в среднем ухе нужно через нос, так лекарство через слуховую трубу попадает в область среднего уха
Сосудосуживающие нельзя дольше 5-ти дней
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Выполняйте самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, тимпанометрию и аудиограмму не назначили. Самопродувание провожу уже месяц.
Вам нужно выполнить обязательно эти обследования
Продуваться нужно 10-15 раз в день, в том числе на устройстве Отовент
Маргарита Александровна, делаю часто самопродувание и отовент тоже использую
Тогда вам нужно выполнить катетеризацию слуховой трубы очно на приеме у врача
При манипуляции внутрь слуховой трубы вводится горомон - Дексаметазон, который снимает отек и воспаление
Маргарита Александровна, а то что ещё гайморит и нет оттока?
Цефтриаксон продолжайте 7-10 дней
С целью эвакуации патологического содержимого из пазух хороший эффект дает катетеризация пазух носа с помощью ЯМИК-катетера
Если и это не даст эффекта - то пункция верхнечелюстной пазухи
Маргарита Александровна, понятно, спасибо
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 18 Августа 20182 ответа
- 19 Сентября 20181 ответ
- 5 Марта 20191 ответ