Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №2046036

Что вас беспокоит?

Повышение АЛТ при приёме метотрексата

Здравствуйте. У меня серонегативный РА. Назначено: уколы метотрексата 15 мг + фолиевая кислота 5 мг. Колю 5 месяцев. 2,5 месяца назад несколько раз обострялся герпес. Лечащий ревматолог и инфекционист назначили валтрекс 500 1 раз в день на протяжении 6-12 месяцев. Последний анализ показал АЛТ 49,6, АСТ 32,9. Остальные показатели в норме. До этого показатели АЛТ не поднимались выше 25. Иногда утром чувствую легкую тошноту. Мой ревматолог предупреждала о повышении АЛТ в 3 раза - в этом случае отмена метотрексата. Как поступить в данной ситуации? Пропустить укол? Продолжать метотрексат? Продолжать ли валтрекс? Очный прием к ревматологу в конце мая.

РА
47 лет
12 Апреля 2024·Просмотров: 528·Наталия, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте.
Скажите, обострятся герпес на губе?
Опоясывающегося герпеса не было?

Сколько раз был герпес? С какой периодичностью?

Виктория Владимировна, опоясывающего герпеса не было. Только на губах. Был трижды, через каждые 2 недели. Поэтому назначили валтрекс на длительное время. Короткими курсами он не помогал

Одновременный прием валтрекса и метотрексата может приводить к повышению АСТ и АЛТ.
Так как сейчас повышение небольшое, рекомендую продолжить прием метотрексата. Контроль АСТ и АЛТ один раз в две недели. Плюс рекомендую начать прием урсодезоксихолиевой кислоты - гепатопротекторного средства.
При продолжении рецидивов герпеса обсудить с ревматологом вопрос замены базисного препарата.

Виктория Владимировна, спасибо большое. Значит, валтрекс тоже продолжать? И пропускать укол метотрексата не нужно?

Метотрексат пропускать не нужно.
По поводу валтрекса вопрос инфекционисту. Но если честно, такая схема сомнительна при приеме валтрекса.
Проконсультируйтесь еще у одного доктора инфекциониста.

Виктория Владимировна, спасибо большое за ответ!

Будьте здоровы.

Принятый ответ

Добрый день!
Такие титры АЛАТ и АСАТ - вполне допустимы при приеме метотрексата и не требуют отмены. Противогерпетические тоже пока отменять не нужна. Контроль трансаминаз через месяц, при дальнейших повышениях титров - вопрос о коррекции, в первую очередь, терапии против герпеса.

Наталья Сергеевна, спасибо большое за ответ!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.