Консультация ревматолога /

Повышение АЛТ при приёме метотрексата — вопрос №2046036

223 просмотра

Здравствуйте. У меня серонегативный РА. Назначено: уколы метотрексата 15 мг + фолиевая кислота 5 мг. Колю 5 месяцев. 2,5 месяца назад несколько раз обострялся герпес. Лечащий ревматолог и инфекционист назначили валтрекс 500 1 раз в день на протяжении 6-12 месяцев. Последний анализ показал АЛТ 49,6, АСТ 32,9. Остальные показатели в норме. До этого показатели АЛТ не поднимались выше 25. Иногда утром чувствую легкую тошноту. Мой ревматолог предупреждала о повышении АЛТ в 3 раза - в этом случае отмена метотрексата. Как поступить в данной ситуации? Пропустить укол? Продолжать метотрексат? Продолжать ли валтрекс? Очный прием к ревматологу в конце мая.

Возраст: 47

Хронические болезни: РА
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте.
Скажите, обострятся герпес на губе?
Опоясывающегося герпеса не было?
Принятый ответ
Ревматолог, Терапевт
Сколько раз был герпес? С какой периодичностью?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Виктория Владимировна, опоясывающего герпеса не было. Только на губах. Был трижды, через каждые 2 недели. Поэтому назначили валтрекс на длительное время. Короткими курсами он не помогал
Ревматолог, Терапевт
Одновременный прием валтрекса и метотрексата может приводить к повышению АСТ и АЛТ.
Так как сейчас повышение небольшое, рекомендую продолжить прием метотрексата. Контроль АСТ и АЛТ один раз в две недели. Плюс рекомендую начать прием урсодезоксихолиевой кислоты - гепатопротекторного средства.
При продолжении рецидивов герпеса обсудить с ревматологом вопрос замены базисного препарата.
Клиент
Виктория Владимировна, спасибо большое. Значит, валтрекс тоже продолжать? И пропускать укол метотрексата не нужно?
Ревматолог, Терапевт
Метотрексат пропускать не нужно.
По поводу валтрекса вопрос инфекционисту. Но если честно, такая схема сомнительна при приеме валтрекса.
Проконсультируйтесь еще у одного доктора инфекциониста.
Клиент
Виктория Владимировна, спасибо большое за ответ!
Ревматолог, Терапевт
Будьте здоровы.
Ревматолог, Терапевт
Добрый день!
Такие титры АЛАТ и АСАТ - вполне допустимы при приеме метотрексата и не требуют отмены. Противогерпетические тоже пока отменять не нужна. Контроль трансаминаз через месяц, при дальнейших повышениях титров - вопрос о коррекции, в первую очередь, терапии против герпеса.
Принятый ответ
Клиент
Наталья Сергеевна, спасибо большое за ответ!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Поездка на машине
25 марта 2023
Кристина
Вопрос закрыт
Расшифровка
17 января
Надежда, Астрахань
Вопрос закрыт
Тахикардия
22 января
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа