Что вас беспокоит?
Горечь во рту, боль в пищеводе и под ним
Здравствуйте, по утрам горечь во рту и болит под пищеводом, как будто хочется есть, ночью побаливал желудок под пищеводом, начала пить Разо 10 мг и Альфазокс после завтрака и на ночь, ночью стало получше, кашля нет, что бывает у меня при рефлюксе, стул после Альфазокса более менее формированный, но в животе бурлеж, мне с рефлюксным кашлем очень помогает, но с горечью он не справляется, может быть увеличить прием?, средствах ограничена, дома в наличие Омез дср, Итаприд, Альмагель, Альфазокс, Панкреатин 25ед, Разо 10 мг, Эзомепрозол 20мг вроде он помягче, (длительный прием омеза боюсь, была склонность к атрофии, пила рибагит) , анализы крови более месяца назад сдавала для госпитализации, были только повышены немного тромбоциты, с желудком было норм, последняя неделя ухудшение, думаю погрешность в питании (шоколад, орехи, цитрусовые), начала ложится после еды. Хеликобактер в свое время пролечила, имеется грыжа пищевода и полип в желчном, сейчас проблемы с неврологией, выписали тиоктовую и никотиновую кислоты, железо, боись за желудок, как принимать, можно ли эти кислоты с лечением или лучше позже, болят ноги, откладывать тоже не хочется. Заранее, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена
Прикрепите пожалуйста протоколы обследований.
Как давно выполняли УЗИ органов брюшной полости?
Полина Дмитриевна, здравствуйте, сейчас нет возможности делать УЗИ, записаться сложно, нужно подлечить желудок, и лечить неврологию, утром встала с горечью, на ночь выпила Альфазокс
Принятый ответ
Доброе утро
Подскажите на хеликобактер вам не проводилось обследование?
Анна Михайловна, доброе утро, прикрепила
Анализ крови показывает нам лишь то, что вы когда либо в своей жизни столкнулись с данной инфекцией
Информативнее давать антиген в Кале или уреазный дыхательный тест для исключения данной инфекции
На фоне полной отмены препаратов ипп, через 2 недели, висмута и антибактериальных препаратов через 4 недели после отмены
При положительном результате проведение эррадикационной терапии
В качестве показаний для эрадикационной терапии в рекомендациях РГА указаны, как и в Маастрихт V, хеликобактерный гастрит, язвенная болезнь, MALT-лимфома, гастропатия, индуцированная приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, но также и функциональная диспепсия.
Переживаний или стрессовых ситуаций не отмечаете ?
Подскажите какие препараты принимались для эррадикационной терапии?
Анна Михайловна, были очень высокие показатели хеликобактер 400, было много антибиотиков по схеме и не только, сейчас не вспомню, плюс был де-нол
Поняла вас
Подскажите пожалуйста, переживания или стрессовые ситуации отмечаете ?
Сейчас в качестве терапии направленной на коррекцию симптомы:
Сейчас вы можете продолжить терапию начатую вами
Омепразол или рабепразол или эзомепразол 20 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи 4 недели
Дюспаталин 200 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки 1 месяц за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца
Ганатон или итоприд 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи 5 недель
Альфазокс принимают по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки. Альфазокс необходимо принимать не ранее чем через 40 мин - час после еды.После приема Альфазокса в течение 2-4 часов рекомендуется не пить и не принимать пищу в течение 4-5 недель приема
Плюс соблюдение немедикаментозных методов коррекции в обязательном порядке:
Избегать перееданий;
Снизить массу тела если она избыточная;
Прекратить курение, при наличии;
Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшной давление (ношение тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней)
Последний прием пищи за 2 часа до предполагаемого сна
Избегать подъема тяжестей на обе руки 8-10 кг
Спать с приподнятым изголовьем кровати
Целесообразно избегать употребления кислых соков, томатов,очень горячей или слишком холодной пищи
Анна Михайловна, к сожалению Омез 2раза мне нельзя, такоая дозировка привела к начальной отрофии, лечила ребагитом, у меня совсем немного налет на языке, по середине чуть желтоватого цвета, эта не желчь?
Посмотрела результат ФГДС, у Вас есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, что может усугблять симптоматику при погрешностях в диете. Антитела к хеликобактеру положительные - это говорит о том, что бактерия у Вас была, и осталась иммунная память в виде антител G
Сейчас рекомендую:
- Эзомепразол 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
- Итоприд 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
- Алмагель по 1 мерной ложке 3 р в день сразу после еды и на ночь 14 дней
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
Тиоктовую кислоту и никотиновую кислоту лучше начать принимать позже, примерно через 2 недели от начала лечения
Полина Дмитриевна, здравствуйте, потею ночью, может ли это быть от ГЭРБ?
Доброе утро, ночная потливость точно не связана с ГЭРб, данное явление возникает при изменениях, нарушениях гормонального фона, как правило, например при измененных гормонах щитовидной железы, в климактерический период
Полина Дмитриевна, здравствуйте, прикрепила на всякий случай последнюю гастроскопию (забыла про нее), после нее было лечение, посмотрите ее пожалуйста, она чуть с изменениями от предыдущей,
Посмотрела ФГДС, в целом, картина одинаковая, единственное, что воспаление мигрировало ниже - в двенадцатиперстную кишку, но гастрит поверхностный, ГПОД описана в обоих исследованиях.
Полина Дмитриевна, добрый день, ещё подскажите пожалуйста, лечение уже начала, боли в пищеводе и под ним уменьшились, заметила уже не в первый раз после обострения и начала лечения, диеты начала придердиваться, начинаются рези под ребрами, это панкреатит? У. меня есть панкреатин 25000 по 1/3 раза добавить? Или желудочные боли? Может быть реакция на лекарства и бить по поджелудочной? Когда изначально писала резей не было. Слул желтоватого цвета, более менее формированный.
Здравствуйте, нет, панкреатин не нужно. Похоже на желудочные боли, лучше сейчас добавить к терапии Тримедат 200 мг по 1 таб 2 р в ден до еды 4 недели.
УЗИ брюшной полости, все-таки , по возможности постарайтесь выполнить
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 20191 ответ
- 20 Июля 202228 ответов
- 9 Августа 20234 ответа
- 20 Сентября 20242 ответа