Что вас беспокоит?
Боль в правом подреберье
У мужа периодически возникают ноющие тупые боли в правом подреберье. Горечь во рту. Боли усиливаются по утрам и ночью. Прикладываю результаты анализов и узи. В чем может быть проблема? Как это вылечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По анализам функция печени сохранена. По УЗИ печень, желчный пузырь и протоки без структурных изменений, камней и застоя нет. Поэтому выраженной органической патологии печени и желчных путей не выявлено.
Ноющие боли в правом подреберье с горечью во рту, усиление утром и ночью чаще всего указывают на функциональное нарушение моторики желчного пузыря или дуодено гастральный рефлюкс, когда желчь забрасывается в желудок. Это состояние не всегда видно на УЗИ.
В таких случаях обычно рекомендуют дробное питание 4-5 раз в день, исключение жирного и поздних ужинов. При болях применяют тримебутин 200 мг 3 раза в день за 20 минут до еды курсом 4 недели. При горечи и подозрении на желчный рефлюкс может использоваться урсодезоксихолевая кислота 250 мг на ночь курсом 4 недели.
Усиливается ли боль после жирной пищи или больше натощак?
Елена Борисовна, здравствуйте! Скорее боль усиливается после приема пищи, даже постной
До этого еще один день температура поднималась. Быстрая утомляемость. О чем это говорит?
Усиление боли после еды при нормальном УЗИ чаще говорит о функциональном спазме желчного пузыря или сфинктера Одди. Однодневная температура и слабость могли быть проявлением вирусной инфекции, признаков острого воспаления по анализам нет. Если боль нарастает или температура повторяется, нужна очная оценка.
Елена Борисовна, можете подробнее пояснить что такое и иза за чего спазм желчного и Одди?
Можно ли как то подтвердить этот диагноз? Хотелось бы уже наверняка знать в чем дело так как периодически эти боли возвращаются.
И можете ли Вы что то сказать по почке правой?
Елена Борисовна, если очная оценка, то к кому рекомендуете? Терапевту? Или гастроэнтерологу?
Спазм желчного пузыря или сфинктера Одди это функциональное нарушение их сокращения, когда после еды возникает избыточное напряжение и появляется боль. Чаще это связано со стрессом, нерегулярным питанием или перенесенной инфекцией, на обычном УЗИ такое не видно. Подтверждают диагноз по жалобам, иногда делают УЗИ с пробным завтраком или МР холангиографию при частых болях. Нефроптоз справа легкой степени обычно клинически значимым не является. Для очной оценки лучше обратиться к гастроэнтерологу, при необходимости он направит на дополнительное обследование.
Елена Борисовна, подскажите может ли спазм длиться две - три недели и более?
УЗИ с завтраком - это на функции проходимости желчного? И что подразумевается под частыми болями? Как часто?
По поводу почки рекомендуете обратиться к гастроэнтерологу?
Да, функциональный спазм может сохраняться 2-3 недели и дольше, особенно если сохраняются провоцирующие факторы и не скорректировано питание.
УЗИ с пробным завтраком оценивает сократимость желчного пузыря, то есть как он опорожняется после еды, это не исследование проходимости протоков. Частыми обычно считают боли, которые повторяются несколько раз в неделю или ежемесячно с выраженным дискомфортом.
По почке гастроэнтеролог не нужен, при симптомах со стороны мочевой системы обращаются к урологу или терапевту.
Елена Борисовна, узи по сократимости желчного делали в прошлом году на фоне таких же симптомов. Врач сказал в целом ничего серьезного, могу приложить результаты обследования.
Елена Борисовна, еще подскажите выше Вы советовали лекарства. Их можно принимать в нашем случае для облегчения?
При нормальной сократимости по УЗИ это чаще функциональная боль. В таких случаях применяют симптоматическую терапию: тримебутин 200 мг 3 раза в день до еды 3-4 недели для снятия спазма. При горечи возможен прием урсодезоксихолевой кислоты 250 мг на ночь 4 недели. Если на фоне лечения боли уменьшаются, это подтверждает функциональный характер.
Елена Борисовна, спасибо большое! Попробуем рекомендованную Вами схему лечения.
Можете еще объяснить что такое функциональная боль?
Еще приложила результаты УЗИ с завтраком (делали на фоне таких же симптомов), там обнаружили взвесь. Можете посмотреть? Могла ли взвесь вызвать такие боли?
Принятый ответ
Функциональная боль это боль без структурного повреждения органа, когда нарушена моторика или регуляция сокращений, но по анализам и УЗИ серьезной патологии нет.
По исследованию сократимость желчного пузыря в пределах нормы, выраженной дискинезии нет. Мелкодисперсная взвесь это билиарный сладж, густая желчь, он может усиливать спазм и давать ноющие боли. В такой ситуации как раз оправдана терапия урсодезоксихолевой кислотой и нормализация питания.
Елена Борисовна, спасибо большое! Как можно попасть к Вам на консультацию?
Похожие вопросы по теме
- 18 Июня 202113 ответов
- 20 Ноября 20218 ответов
- 12 Августа 20237 ответов
- 11 Марта 20245 ответов