Консультация гастроэнтеролога /

Лечения гастрита, эрозий. — вопрос №2047801

234 просмотра

Здравствуйте. Прошёл фгдс. Результаты прикрепляю. Очный визит к гастроэнтерологу планирую после получения результатов анализа на хеликобактер пилори. Какое лечение можно сразу начать, чтобы не терять времени?
До этого в ноябре проходил фгдс, было всё то же, только 2 полипа и отрицательный тест на Хеликобактер. Тест тогда делали сразу, в течении минут 15-ти, брали пробу через эндоскоп. Вопрос почему не помогло довольно длительное лечение и диета?

Возраст: 32

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте, какими препаратами проходили лечение?
Какие симптомы беспокоят?
Узи обп выполняли?
Клиент
Марина Константиновна, здравствуйте. Нольпаза, улькавис, ребагит. По узи брюшной полости сейчас всё в норме. Делал неделю назад. Но буду переделывать, т.к. есть сомнения. Беспокоят периодические боли в области живота, иногда диарея. Изжога, отрыжка.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Хеликобактер по биопсии сейчас определяют?
Клиент
Марина Константиновна, материал для анализа на хеликобактер взяли, сегодня. Сказки через 3 рабочих дня будет готов результат.
Гастроэнтеролог
Суть в том что оценка слизистой на хеликобактер может оказаться не всегда информативной т.к могут взять именно тот отдел слизистой где именно сейчас нет хеликобактер
Достоверные методы: кал на антиген или дыхательный уреазный тест

Также у вас идёт заброс желчи в желудок, что также вызывает эрозии
Клиент
Марина Константиновна, сейчас можно начать какое-то лечение?
Гастроэнтеролог
Можно начать лечение:
Эманера 40 мг 2 р в день 4 нел
Урсосан 250 мг по 1 к на ночь 4 нед
Винилин по 1ч л на ночь 10 д
Улькавис по 2 т 2 р в день 4 нед

Учитывая периодическую диарею, необходимо дообследование кишечника:
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Кал на я/г методом парасеп
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Дыхательный водородный тест на сибр
Клиент
Марина Константиновна, а для чего сейчас урсосан?
Гастроэнтеролог
Чтобы убрать желчь которая есть в желудке
Клиент
Марина Константиновна, можно ли его принимать когда есть незажившие эрозии?
Гастроэнтеролог
В комбинации с другими препаратами и в маленьких дозировках, можно
Клиент
Марина Константиновна, есть ли какие-то варианты его замены? Назначали его для лечения желчного, там был пол года обнаружен то ли полип то ли сгусток, пил его всего 2 недели, больше не смог из-за его действия на кишечник. Сейчас, по узи желчный чистый.
Гастроэнтеролог
Пока что заменить нечем. Вы его после еды принимали?
Клиент
Марина Константиновна, да. Дозировка была 1000. Но я принимал только 750, 3 раза в день по 250.
Гастроэнтеролог
Вот поэтому и действовал , в такой дозировке он усиленно гонит желчь, в итоге реагирует кишечник
Клиент
Марина Константиновна, в случае если будет на кишечник негативно действовать, можно ли что-то принимать для облегчения симптомов?
Гастроэнтеролог
Нет только отменить и в первую очередь дообследовать кишечник
Гастроэнтеролог
Можно попробовать выбрать другого производителя: урдокса, урсофальк, урсодез
Клиент
Марина Константиновна, копрограмму сдавал, прикрепил результат. И на дисбактериоз сдавал, но результат ещё не готов. Проблемы с кишечником начались ещё до начала применения урсосана, помле применения антибиотиков. После урсосана только хуже стало.
Гастроэнтеролог
Анализ кала на дисбактериоз на сегодняшний день признан не информативным, т.к микрофлора кишечника до конца не изучена, при соприкосновении кала с воздухом большая часть бактерий сразу погибает, в анализе могут быть бактерии которые транзитом проходят через кишечник и не оказваая никакого влияния

Учитывая, что симптомы начались после антибиотиков- кал на клостридии А и В для исключения псевдомембранозного колита
Клиент
Марина Константиновна, может ли быть заброс желчи в желудок и нарушение стула из-за поджелудочной?
Клиент
Марина Константиновна, и вопрос по диете. Что сейчас можно есть и что нет?
Гастроэнтеролог
Нет, в данном случае поджелудочная не причём.
По питанию: не принимать пищу, которая раздражает желудок: острое, горячее, холодное, копчености
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Начните сейчас прима препаратов Нексиум 40мг утром натощак 1 месяц. Денол по 2 табл 2 раза в день через 45-60 минут после еды 1 месяц. Коррекция терапии после получения результатов теста на НР и очной консультации специалиста.
Клиент
Марина Юрьевна, здравствуйте. Сегодня получил результат анализа на хеликобактер - положительный. Запись к врачу Только через 3 дня.
Гастроэнтеролог
Вы имеете в виду цитологическое исследование на хеликобактер? Ранее халикобактер не лечили? С Вами проживают совместно члены семьи старше 18 лет?
Клиент
Марина Юрьевна, да. Во время фгдс взяли материал со слизистой желудка. Ранее не лечил. Члены семьи старше 18 проживают.
Гастроэнтеролог
Членам семьи, совместно с Вами проживающим , старше 18 лет выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. При положительном результате теста - пройти курс эррадикационной терапии во избежание вашего повторного заражения. Вам - перейти на Нексиум 40мг 2 раза в день за 20 минут до еды 14дней - далее перейти на 1 табл утром натощак до 1т месяца; Денол продолжить , добавить к терапии Амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды 14 дней; Кларитромицин 500мг 2 раза в день после еды 14 дней; Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней, с 14дня - Пробиолог - форте по 1 капс в сутки 30 дней. Контроль эррадикационной терапии - через 14 дней после окончания курса лечения - анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию
Клиент
Марина Юрьевна, а если есть дети, на них это влияет? Хеликобактер передаётся бытовым путём?
Гастроэнтеролог
Детей профилактически не лечим.
Клиент
Марина Юрьевна, спасибо за консультацию.
Клиент
Марина Юрьевна, а ещё вопрос. Какой из препаратов наиболее эффективный, Нексиум, Разо или Нольпаза? Я пол года назад уже проходил курс лечения гастрита. Но эффекта от лечения не получил. Тест на хеликобактер в прошлый раз был отрицательный (делали какой-то экспресс тест минут за 15). Тогда тоже было воспаление, эрозии и полипы в желудке. В прошлый раз я принимал Нольпазу.
Гастроэнтеролог
Нексиум будет вполне нормально..
Принятый ответ
Клиент
Марина Юрьевна,
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Жёлтый налёт на языке
19 марта 2021
Ирина
Вопрос закрыт
Боль в левом подреберье
15 августа 2022
Ксения, Москва
Вопрос закрыт
Подскажите как пить эти препараты
4 декабря 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Не проходит изжога
23 декабря 2022
shavina-anna@mail.ru, Москва
Вопрос закрыт
ГЭРБ диспепсия
18 января 2023
Даниил
Вопрос закрыт
Няк и очаговый атрофический гастрит, что делать?
15 декабря 2023
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
СИБР, альфанормикс
22 октября 2024
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Анастасия Андреевна Шевченко
19 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий