Что вас беспокоит?
Лечения гастрита, эрозий.
Здравствуйте. Прошёл фгдс. Результаты прикрепляю. Очный визит к гастроэнтерологу планирую после получения результатов анализа на хеликобактер пилори. Какое лечение можно сразу начать, чтобы не терять времени? До этого в ноябре проходил фгдс, было всё то же, только 2 полипа и отрицательный тест на Хеликобактер. Тест тогда делали сразу, в течении минут 15-ти, брали пробу через эндоскоп. Вопрос почему не помогло довольно длительное лечение и диета?
Здравствуйте, какими препаратами проходили лечение?
Какие симптомы беспокоят?
Узи обп выполняли?
Марина Константиновна, здравствуйте. Нольпаза, улькавис, ребагит. По узи брюшной полости сейчас всё в норме. Делал неделю назад. Но буду переделывать, т.к. есть сомнения. Беспокоят периодические боли в области живота, иногда диарея. Изжога, отрыжка.
Хеликобактер по биопсии сейчас определяют?
Марина Константиновна, материал для анализа на хеликобактер взяли, сегодня. Сказки через 3 рабочих дня будет готов результат.
Суть в том что оценка слизистой на хеликобактер может оказаться не всегда информативной т.к могут взять именно тот отдел слизистой где именно сейчас нет хеликобактер
Достоверные методы: кал на антиген или дыхательный уреазный тест
Также у вас идёт заброс желчи в желудок, что также вызывает эрозии
Марина Константиновна, сейчас можно начать какое-то лечение?
Можно начать лечение:
Эманера 40 мг 2 р в день 4 нел
Урсосан 250 мг по 1 к на ночь 4 нед
Винилин по 1ч л на ночь 10 д
Улькавис по 2 т 2 р в день 4 нед
Учитывая периодическую диарею, необходимо дообследование кишечника:
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Кал на я/г методом парасеп
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Дыхательный водородный тест на сибр
Марина Константиновна, а для чего сейчас урсосан?
Чтобы убрать желчь которая есть в желудке
Марина Константиновна, можно ли его принимать когда есть незажившие эрозии?
В комбинации с другими препаратами и в маленьких дозировках, можно
Марина Константиновна, есть ли какие-то варианты его замены? Назначали его для лечения желчного, там был пол года обнаружен то ли полип то ли сгусток, пил его всего 2 недели, больше не смог из-за его действия на кишечник. Сейчас, по узи желчный чистый.
Пока что заменить нечем. Вы его после еды принимали?
Марина Константиновна, да. Дозировка была 1000. Но я принимал только 750, 3 раза в день по 250.
Вот поэтому и действовал , в такой дозировке он усиленно гонит желчь, в итоге реагирует кишечник
Марина Константиновна, в случае если будет на кишечник негативно действовать, можно ли что-то принимать для облегчения симптомов?
Нет только отменить и в первую очередь дообследовать кишечник
Можно попробовать выбрать другого производителя: урдокса, урсофальк, урсодез
Марина Константиновна, копрограмму сдавал, прикрепил результат. И на дисбактериоз сдавал, но результат ещё не готов. Проблемы с кишечником начались ещё до начала применения урсосана, помле применения антибиотиков. После урсосана только хуже стало.
Анализ кала на дисбактериоз на сегодняшний день признан не информативным, т.к микрофлора кишечника до конца не изучена, при соприкосновении кала с воздухом большая часть бактерий сразу погибает, в анализе могут быть бактерии которые транзитом проходят через кишечник и не оказваая никакого влияния
Учитывая, что симптомы начались после антибиотиков- кал на клостридии А и В для исключения псевдомембранозного колита
Марина Константиновна, может ли быть заброс желчи в желудок и нарушение стула из-за поджелудочной?
Марина Константиновна, и вопрос по диете. Что сейчас можно есть и что нет?
Принятый ответ
Нет, в данном случае поджелудочная не причём.
По питанию: не принимать пищу, которая раздражает желудок: острое, горячее, холодное, копчености
Здравствуйте! Начните сейчас прима препаратов Нексиум 40мг утром натощак 1 месяц. Денол по 2 табл 2 раза в день через 45-60 минут после еды 1 месяц. Коррекция терапии после получения результатов теста на НР и очной консультации специалиста.
Марина Юрьевна, здравствуйте. Сегодня получил результат анализа на хеликобактер - положительный. Запись к врачу Только через 3 дня.
Вы имеете в виду цитологическое исследование на хеликобактер? Ранее халикобактер не лечили? С Вами проживают совместно члены семьи старше 18 лет?
Марина Юрьевна, да. Во время фгдс взяли материал со слизистой желудка. Ранее не лечил. Члены семьи старше 18 проживают.
Членам семьи, совместно с Вами проживающим , старше 18 лет выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. При положительном результате теста - пройти курс эррадикационной терапии во избежание вашего повторного заражения. Вам - перейти на Нексиум 40мг 2 раза в день за 20 минут до еды 14дней - далее перейти на 1 табл утром натощак до 1т месяца; Денол продолжить , добавить к терапии Амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды 14 дней; Кларитромицин 500мг 2 раза в день после еды 14 дней; Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней, с 14дня - Пробиолог - форте по 1 капс в сутки 30 дней. Контроль эррадикационной терапии - через 14 дней после окончания курса лечения - анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию
Марина Юрьевна, а если есть дети, на них это влияет? Хеликобактер передаётся бытовым путём?
Детей профилактически не лечим.
Марина Юрьевна, спасибо за консультацию.
Марина Юрьевна, а ещё вопрос. Какой из препаратов наиболее эффективный, Нексиум, Разо или Нольпаза? Я пол года назад уже проходил курс лечения гастрита. Но эффекта от лечения не получил. Тест на хеликобактер в прошлый раз был отрицательный (делали какой-то экспресс тест минут за 15). Тогда тоже было воспаление, эрозии и полипы в желудке. В прошлый раз я принимал Нольпазу.
Принятый ответ
Нексиум будет вполне нормально..
Марина Юрьевна,
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20181 ответ
- 3 Декабря 201912 ответов
- 31 Марта 202072 ответа
- 30 Июля 20202 ответа