Расшифровать выписной эпикриз — вопрос №2052949

Question

Расшифровать выписной эпикриз — вопрос №2052949

Ольга

201 просмотр

16 апреля 2024

Родственник, мужчина 54 года рак ротоглотки 4 стадии. Диагноз поставлен в октябре 2023, по итогам всех многочисленных консультаций со специалистами, в т.ч.областных клиник соседних регионов, план лечения был намечен - сначала химиотерапия, затем операция. Курс ХЛТ проведен. Но теперь про операцию говорят - не показана. Больной опечален, был настроен на операцию. Чувствует себя удовлетворительно, кушает, в т ч. не жидкую мягкую пищу. Прикреплю эпикриз. Пожалуйста, разъясните, почему не показана операция, каковы варианты лечения? Как это объяснить больному? Целесообразно ли искать в его состоянии искать приема в других клиниках?

Возраст: 54

Хронические болезни: диабет 2 т.

Вопрос закрыт

операция

план лечения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 16 апреля 2024

Онколог

Здравствуйте!
Прикрепите документы.

Пожаловаться

Ольга, 16 апреля 2024

Клиент

Юлия Бабековна, Здравствуйте! Извините, ошибочно не то прикрепила. Исправила!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 16 апреля 2024

Онколог

А какого числа закончены курсы химиолучевой терапии?? 25.03, верно?

Пожаловаться

Ольга, 16 апреля 2024

Клиент

Юлия Бабековна, верно. После этой даты никаких манипуляций, анализов или исследований не проводили. Завтра плановый /очередной прием у терапевта.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 16 апреля 2024

Онколог

Через месяц после проведения лучевой терапии должны назначить повторные обследования , так как лучевая действует не сразу и не оценить сразу результат. После проведения контрольного обследования нужно смотреть есть или нет полный патоморфоз. Если опухоль отреагировала 100% и остаточной ткани, накапливающей контраст нет, этого объема достаточно. Если остаточная опухоль есть, тогда рассматривается вопрос хирургического лечения.

Пожаловаться

Ольга, 16 апреля 2024

Клиент

Юлия Бабековна, ХЛТ больному пришлось ждать три месяца. Допускаю, что КТ/МРТ назначат в очередь. Если будет понимание, что до конца апреля повторные обследования не пройти бесплатно - с какого времени бить тревогу и идти в платные учреждения?

Пожаловаться

Ольга, 16 апреля 2024

Клиент

Юлия Бабековна, хирургическое лечение при отдаленных метастазах проводят ?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 16 апреля 2024

Онколог

Нет, если будут отдаленные очаги, будет показано проведение химиотерапии./таргетной терапии. Обследование нужно пройти в течение месяца, не позже

Пожаловаться

Ольга, 16 апреля 2024

Клиент

Юлия Бабековна, благодарю Вас за ответы!

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 16 апреля 2024

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Прикрепите документ к вопросу

Пожаловаться

Ольга, 16 апреля 2024

Клиент

Владислав, Здравствуйте! Прикрепила!

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 16 апреля 2024

Онколог, Маммолог

А после завершения ХЛТ делали ПЭТ, КТ или МРТ?

Пожаловаться

Ольга, 16 апреля 2024

Клиент

Владислав, нет, после ХЛТ ничего не делали. Никаких исследований или анализов. Завтра идет на прием к местному доктору. Не знаем на что рассчитывать.

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 16 апреля 2024

Онколог, Маммолог

Тут есть два пути развития событий
Плосколеточный рак ротоглотки очень хорошо отвечает на ХЛТ и нередки полные ответы, то есть опухоль может исчезнуть.
Но это нужно обязательно доказать - выполнить ПЭТ или КТ/МРТ с контрастом
1. Если полный ответ и опухоли нет - то тогда действительно операция НЕ показана
2. Если есть остаточная опухоль - нужна операция, если она технически выполнима

Пожаловаться

Ольга, 16 апреля 2024

Клиент

Владислав, благодарю Вас! Все варианты способны вселить надежду в больного. Непременно воспользуюсь для его моральной поддержки! Но остался вопрос . Сразу после проведения ХЛТ ему объявили, что операции НЕ будет. Т.е. до проведения КТ/МРТ. Чем это может быть обусловлено? Изначальное опасение, что на ХЛТ опухоль не даст нужного ответа? Сомнения в технической возможности? Не знаю, назначат ли завтра ему КТ/МРТ с контрастом..... Если нет, то можно пройти и самостоятельно... Вопрос, нужно ли? Улучшит ли настрой больного обретенная правда, если она будет не хороша... все ж 4 стадия.... Понимаете меня?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 16 апреля 2024

Онколог, Маммолог

Я не знаю, почему ответили, что операции не будет
Без обследований, о которых сказал выше - сказать достоверно это невозможно
И у пациента 4 стадия БЕЗ отдаленных метастазов, потенциально излечимая.
4 стадия - 4 стадии - рознь

Пожаловаться

Ольга, 16 апреля 2024

Клиент

Владислав, скажите, а прикрепленный выписной эпикриз не содержит сведений о ранее выявленных метастазах? Не специалисту не прочесть..

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 16 апреля 2024

Онколог, Маммолог

N2 - это метастазы в регионарные лимфоузлы
Они есть

Пожаловаться

Ольга, 16 апреля 2024

Клиент

Владислав, благодарю Вас, доктор. Что посоветуете, настаивать /влиять на проведение КТ/МРТ , если по какой-то причине завтра врач его не значит (бесплатно)? Платные варианты не препятствие. ОНИ в заключении КТ/МРТ будут зашифрованы? Или №2 и есть та причина, что операция не показана?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 16 апреля 2024

Онколог, Маммолог

Их однозначно должны провести
Без этого исследования никаких выводов сделать нельзя

Пожаловаться

Ольга, 16 апреля 2024

Клиент

Владислав, с Вашего позволения, после посещения больным врача и нужного обследования обращусь к Вам, если останутся неясности..... на текущий момент Вы очень помогли разобраться.,

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 16 апреля 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
Вам необходимо после окончания курса лучевой терапии пройти контрольные обследования КТ/МРТ с контрастированием. Если опухоль полностью отреагировала на лечение то хирургического лечения не требуется и дальнейшая тактика наблюдение. Если же будут признаки остаточной опухоли тогда нужно решать вопрос о хирургическом лечение. Дальнейшая тактика будет решаться только после контрольных обследований.

Пожаловаться

Ольга, 17 апреля 2024

Клиент

Рустам Гамирович, благодарю за ответ! Скажите, Ваше мнение сформировано с учетом сведений из представленного выписного эпикриза? В частности, о выявлении метастазов еще в ноябре 2023 г? (после этого просто КТ/МРТ не проводилось)

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 17 апреля 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Вот поэтому после лучевой терапии нужно оценить эффект от проведённого лечения и выполнить кт/мрт только после этого врачи вам могут говорить о дальнейшей тактике лечения.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 18 апреля 2024

Клиент

Рустам Гамирович, благодарю за ответы, уважаемый доктор!

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 16 апреля 2024

Онколог

Здравствуйте

Здесь все зависит от эффекта проведённой терапии, возможности провести операцию. Если пациент не согласен с мнением онкоконсилиума, можно пойти осмотр и узнать мнение др хирурга онколога о возможности провести операцию. Здесь все индивидуально.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 17 апреля 2024

Клиент

Светлана Александровна, благодарю за ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать с китой Бейкера

1 ответ

1 сентября 2020

Надежда

Вопрос закрыт

Стоит ли делать операцию

4 ответа

2 ноября 2022

Татьв

Вопрос закрыт

Гастропатия

5 ответов

16 мая 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Парез лицевого нерва

3 ответа

23 декабря 2024

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос