Что вас беспокоит?
Показано ли удаление щитовидки, если Высокие антитела к рецепторам ТТГ
Обратилась к эндокринологу с отеками глаз, ТТГ меньше 0,005, т4 58,26; антитела к пероксидаз тиреоцитов 344. Был назначен тирозол 30 мг с постепенным снижением в течение полтора месяца до 20 мг. Снова сдала анализы через полтора месяца, ТТГ 21,95, т4 менее 3,86. Назначен тирозол 15мг одну неделю, потом 10мг неделю и 5мг длительно. Через месяц пересдала анализы, ТТГ 0,206, т4 14,19, ат к рецепторам ТТГ 21,9. Двухсторонний экзофтальм. Доктор после 3 месяцев лечения посылает на удаление ЩЖ. Стоит ли её сохранять или лучше удалить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ирина Валентиновна, здравствуйте
Так как антитела к рецептору ТТГ достаточно высокие (это говорит о большой вероятности рецидива) и имеется двухсторонний экзофтальм, то можно рассмотреть вариант удаления щитовидной железы, на фоне стабилизации гормонов.
По глазам какое-то лечение назначалось? Пульс-терапию не делали!
Ирина Валентиновна, по глазам ничего не назначалось. Выписали Медрол или метипред 4 мг
Чтобы снять воспаление нужны большие дозировки глюкокортикостероидов, поэтому желательно провести Пульс-терапию. Вам нужно найти офтальмолога, который занимается именно проблемой эндокринного экзофтальма.
Если данная терапия не поможет в отношении глаз, тогда рассмотрите вариант удаления щитовидной железы.
Ирина Валентиновна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, повышение антител не является показанияем для удаления щитовидной железы, лечение тиреотоксикоза как правило продолжается до 18 месяцев, если за это время не удалось достичь ремиссии, тогда решается вопрос о оперативном лечении.
Как правило удаление щитовидной не приводит к уменьшению уровня антител, так же эндокринная офтальмопатия является отдельным заболеванием, которое может прогрессировать после удаления щитовидной, поэтому лечением ЭОП необходимо заниматься изолировано от лечение тиреотоксикоза
Мадина Шамильевна, спасибо!
Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лечение болезни Грейвса обычно 18 месяцев, затем препарат отменяют, каждые 6 мес. проверяют АТ к рецТТГ, чтобы оценить снизились они или нет, подумать о прогнозе.
Если произошел рецидив, то вновь добиваются нормализации гормонов и решается вопрос об операции.
При эндокринной офтальмопатии в активной стадии воспаления назначается пульс-терапия.
Александра Александровна, в том то и дело, что лечение длится только 3 месяца, а доктор уже настаивает на операции. Говорит, что при таких высоких антителах в любом случае будет рецидив.
Поняла да, можете попробовать пока полечится препаратом
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад2 ответа
- 4 часа назад4 ответа
- 5 часов назад4 ответа
- 9 часов назад12 ответов