Результаты анализов и назначения

Мадина Османова8 часов назад

5.0

Эндокринолог

6 744 консультации

Здравствуйте. Уточните по результатам анализов есть повыщение гликированного гемоглобина.
Скажите какой максимальный уровень глюкозы был по результатам из вены?

При наличии сахарного диабета, данная схема назначения является рациональной, но важно понимать какие показатели глюкозы

Софья Калабанова8 часов назад

4.1

Эндокринолог

1 336 консультаций

Здравствуйте
Назначенная схема терапии является эффективной, самой распространенной.
Если есть проблема лишнего веса, то возможно использование семавика вместо випидии.
Если вопрос только в контроле глюкозы крови, то можно остаться на назначенной схеме.

Дина Реут8 часов назад

4.8

Эндокринолог

4 899 консультаций

Здравствуйте. По результатам обследования диагноз был поставлен корректно на основании уровня гликированного гемоглобина, превышающего 6,5%. Назначенное лечение также является верным, а препараты — эффективными. В данном случае стоит ориентироваться не на стоимость, а на механизм действия лекарственных средств. Важно помнить, что основой терапии диабета является диета: в первую очередь необходимо исключить быстрые углеводы и сократить потребление медленных. Прием семаглутида возможен, однако назначение терапии должно происходить исключительно на очном приеме после проведения ряда обследований: анализа крови на АЛТ, АСТ, общий билирубин, а также УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости.

Светлана Казак8 часов назад

3.6

Эндокринолог

829 консультаций

Здравствуйте.
Назначенная схема лечения вполне обоснована. Но при наличии лишнего веса может быть рекомендован прием сахароснижающего препарата, способствующего снижению веса , например, Тирзепатид или семаглутид, совместно с приемом метформина (или без него при развитии побочных действий).
Для оценки наличия противопоказаний к приему семаглутида или Тирзепатида рекомендуют пройти следующие обследования:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови - липидный спектр, Алт , Аст , креатинин, мочевая кислота , общий билирубин
- кровь на ТТГ, узи щитовидной железы (исключении узловых образований , при выявлении узлов - кровь на кальцитонин - исключить медуллярный рак щитовидной железы)
- узи органов брюшной полости - исключить желчекаменную болезнь
- исключить дефициты и скорректировать при необходимости - кровь на витамин Д и ферритин
Противопоказанием к приему являются: наличие медуллярного рака щитовидной железы, в том числе у родственников. Ранее перенесенный панкреатит.
С осторожностью при желчекаменной болезни.
Подскажите, были ли у вас ранее описанные состояния ? Уже начали прием назначенных средств ?

Ирина Жилина8 часов назад

4.8

Эндокринолог

4 830 консультаций

Здравствуйте!

Назначенная терапия вполне может вам подходить, учитывая показатель гликированного гемоглобина.
Однако если есть цель в виде снижения веса, то Випидию можно заменить на Семавик.
Данный препарат действует на центры аппетита и насыщения, снижает повышенный уровень глюкозы, улучшает чувствительность к инсулину, замедляет моторику желудка.

Сдавали биохимический анализ крови? Узи щитовидной железы и органов брюшной полости не выполняли?

Мария Гончарова4 часа назад

4.1

Эндокринолог

1 255 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Гликированный гемоглобин 6,6% достигает диагностического порога диабета, даже если глюкоза натощак лишь 5,9 ммоль/л. Но при отсутствии выраженных симптомов и столь небольшом расхождении диагноз нужно подтвердить повторным гликированным гемоглобином или другим лабораторным тестом, при необходимости глюкозотолерантным. Порог диабета для венозной плазмы натощак 7 ммоль/л, а не 6,1. В назначениях указаны метформин 1000 мг 2 раза в день и Випидия 25 мг 1 раз в день. Это действующие препараты для диабета 2 типа, но при исходном HbA1c 6,6% необходимость сразу 2 средств и полной дозы метформина стоит пересмотреть, метформин вводят постепенно, чтобы уменьшить тошноту и диарею, с учётом функции почек. Ваш ИМТ около 35,6, поэтому медикаментозное лечение ожирения имеет основания независимо от окончательного подтверждения диабета. Семаглутид может быть подходящим вариантом после оценки противопоказаний, но для лечения ожирения нужно выбирать зарегистрированную для этой цели форму, а не просто заменять препараты по названию. Если при подтверждённом диабете врач выбирает Семавик, старт составляет 0,25 мг подкожно 1 раз в 7 дней в течение 28 дней, затем 0,5 мг 1 раз в 7 дней с оценкой эффекта и переносимости. Випидию с ним не сочетают, метформин можно сохранять при переносимости. Основные ограничения включают медуллярный рак или МЭН 2, беременность и кормление грудью, отдельно оценивают перенесённый панкреатит и заболевания желчного пузыря. Для контроля начните измерять сахар натощак и периодически через 2 часа после еды, уберите сладкие напитки, сохраняйте регулярную еду и посильную ходьбу. При таком раннем выявлении нарушения есть хорошие возможности улучшить показатели и вес.