Что вас беспокоит?
Повышенный ттг
Здравствуйте. По причине рака 2 ст 13 лет назад щитовидную железу удалили, анализ ттг редко прыгает, но выравниваем. Дозировка л-тироксина 125. Ттг вышел за рамки 4,440 при норме до 4,2 мЕд/л. Но насколько знаю, нормы ттг при удаленной ЩЗ иные, стремятся в меньшую сторону. Также проблемы с гемоглобином из-за геморроя, который периодически кровит и понижает гемоглобин, сейчас показатели такие: Ферритин 7,6 Гемоглобин 87 Гематокрит 30,1 MCV 67,1 Подскажите пжлста какую дозировку стоит принимать сейчас лтироксина? Почему он так повысился, могло ли это произойти из-за низкого гемоглобина ? Чем быстрее всего возможно поднять гемоглобин?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Дозировку левотироксина рекомендуется увеличить до 150 мкг. Повышение ТТГ может быть связано со снижением железа. Контроль ТТГ через 6-8 недель .
Также важно соблюдать правила приема: строго натощак, минимум за 30 минут до еды, запивать только водой. Препараты кальция, железа, омепразол и др. нарушают всасывание препарата, их следует принимать не ранее, чем через 4 часа после левотироксина.
Гемоглобин необходимо поднимать препаратами железа. Рекомендуется прием препаратов железа (сорбифер, феррум лек, сидерал форте) 100 мг в сутки до нормализации гемоглобина. Контроль общего анализа крови через месяц.
Виктория, добрый вечер.
При ремиссии более 5 лет, обычно целевые уровни ТТГ возвращаются к норме 0,4-4,0.
Поэтому я бы дозировку тироксина не меняла, потому что низкий гемоглобин может влиять на уровень ТТГ.
К сожалению, таблетированные формы могут быть не эффективны при таких показателях, можно рассмотреть внутривенное введение препаратов железа. Подскажите, когда последний раз проводили гастроколоноскопию? Причина установлена, что именно дело в геморрое?
Здравствуйте, колоноскопия проводилась под года назад, причину установили
В первую очередь в лечение анемии входит :
Устранение причины анемии, то есть геморроя, необходимо проконсультироваться с проктологом , чтобы подобрать оптимальный вариант лечения.
Учитывая, то что анемия средней степени тяжести, как и писала выше , эффективным методом будет внутривенное введение препаратов железа.
Курс необходимо определить с лечащим терапевтом ( это может быть одна капельница, а может быть несколько), это решается на очном приеме.
После нормализации уровня гемоглобина, ТТГ нормализуется, поэтому дозу менять нет необходимости.
Добрый вечер .
Да дозировку тироксина нужно поднять до 150 мкг с контролем Ттг через 2 месяца .
Низкие гемоглобин и ферритин говорят о железо дефицитной анемии . Рекомендуется начать прием препаратов железа например Сорбифер дурулес , 2 таблетки / сут , через 2 месяца контроль ферритина и гемоглобина . Прием железа не совмещать с приемом молочных продуктов , чая и кофе.
Если есть проблемы с жкт или непереносимость таблетированных форм железа то нужно обратиться к гематологу для назначения внутривенных препаратов железа.
Так же не плохо было бы посмотреть витамин д , в12 .
Здравствуйте. Повышение уровня ТТГ связано с имеющейся анемией. Поскольку результаты обследования выявили анемию средней степени тяжести, данное состояние требует незамедлительного лечения, при этом вопросы, касающиеся ТТГ, на текущий момент являются вторичными, так как речь идет о жизненно важных показателях. Существует риск того, что при дальнейшем развитии ситуации может потребоваться переливание крови. В связи с этим рекомендуется как можно скорее обратиться к проктологу и терапевту. На данном этапе возможно начало приема препаратов железа в дозировке 100 мг с интервалом в 4 часа после приема левотироксина.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста как правильно совмещать таблетки?
Обычно натощак пью эзомепразол (прописали от изжоги) далее лтироксин, из ответов врачей я так поняла эзомепразол снижает эффективность лтироксина?
Все верно: сначала принимается левотироксин, через два часа эзомепразол, желательно через четыре, а еще через четыре часа можно принимать препараты железа.
Здравствуйте.
"нормы ттг при удаленной ЩЗ иные, стремятся в меньшую сторону" - верно, НО в течение 5 лет после операции, затем, при отсутствие рецидива, целевой уровень ТТГ общепопуляционный: от 0.4 до 4.0
Сейчас ТТГ 4.4 на фоне приема тиркосина 125 мкг
Препарат принимаете регулярно? Какой у вас вес?
Какой ТТГ был в 2025 году? Какой вес был в 2025 году
У вас железодефицитная анемия средней степени тяжести (стремится к тяжелой - гемоглобин менее 70)
При средней степени тяжести анемии стоит рассматривать капельницу с железом, например - феринжект + лечить геморрой (хирургически? консультировались с проктологом?)
Если организм продолжает терять кровь через геморроидальные узлы, обычные таблетки с железом просто не будут успевать компенсировать эти потери
Таблетированное железо может вызывают запоры. При геморрое запоры противопоказаны, т.к. натуживание травмирует узлы и усиливает кровотечение. Капельница обходит желудочно-кишечный тракт стороной.
В 2025 году ттг был 4,2, на форуме также задавала вопрос, посоветовали повысить лтироксин до 137, после приема через 2 месяца гормон сильно упал, стремился к единице, дозировку вернула свою 125. Препарат принимаю регулярно, не пропуская. Единственное стала принимать также натощак эзомепразол, не знала, что он снижает эффективность лтироксина. Вес 68 кг. В 25 году вес 68-70
Дозу тироксина не увеличивайте
Ваша полная заместительная доза тироксина по весу: около 100 мкг
Разберитесь с анемией, геморроем
Пересдайте ТТГ через 3 месяца
Желательно сдать ТТГ в лаборатории, которая указывает референс: 0.4 - 4.0
Прием ингибитора протонной помпы (омепразоол, рабепразол, эзомепразол и пр) не нужно принимать вместе с тироксином. Интервал между приемом этих лекарств должен составлять не менее 2–3 часов
На счёт геморроя думаю об операции…
Если всё-таки принимать таблетированную форму, подскажите как правильно таблетки разбить на день ?
Принимаю (эзомепразол, лтироксин, планируется препарат железа 2р в день ферретаб ) как все это совместить и не потерять эффективность ?
Например так:
натощак - тироксин
через примерно час - эзомепразол
еще через 2-3 часа - железо
2 таблетка ферретаба - после обеда
То есть можно выпить 2 т сразу ферретаба?
А какова вероятность тошноты сильной как побочки ?
От сорбифер-дурулес ранее была постоянная тошнота даже от одной таблетки
Ферретаб обычно переносится лучше, чем Сорбифер Дурулес
"То есть можно выпить 2 т сразу ферретаба?"
под "2 таблетка ферретаба - после обеда" я имел ввиду, что вы принимаете вторую таблетку ферретаба после обеда, а первую - через 2-3 часа после эзомепразола
Поняла, спасибо большое
Здравствуйте. Гемоглобин 87 г/л, ферритин 7,6 и низкий MCV соответствуют железодефицитной анемии средней степени, её лечение сейчас действительно важно. При продолжающемся кровотечении и тошноте от Сорбифера разумно обсудить с терапевтом внутривенное железо, например Феринжект, оно быстрее восполняет запасы, но общая доза и число введений рассчитываются очно по весу и дефициту. Вместе с этим нужно лечить источник кровопотери у проктолога, без этого анемия будет возвращаться. Если врач выбирает Ферретаб, возможна доза 2 капсулы в сутки, это 100 мг элементарного железа, с первой оценкой общего анализа крови через 14-28 дней. Лечение продолжают примерно 90 дней после нормализации гемоглобина, а не прекращают сразу после улучшения. Тошнота возможна и от него, при плохой переносимости не нужно терпеть или бесконечно менять таблетки. Л-тироксин пока можно сохранить 125 мкг утром ежедневно натощак, запивая водой, за 30-60 минут до завтрака, железо принимать не ранее чем через 4 часа после него. Эзомепразол может ухудшать всасывание тироксина за счёт изменения кислотности, простой интервал не всегда полностью устраняет этот эффект, его необходимость и время приёма стоит согласовать с гастроэнтерологом. Повторите ТТГ и свободный Т4 через 42-56 дней на стабильной схеме. Дозу 150 мкг я бы сейчас автоматически не назначала. Целевой ТТГ после рака зависит от текущего риска и признаков ремиссии по тиреоглобулину, антителам к нему и УЗИ, а не только от числа лет после операции. При подтверждённой устойчивой ремиссии допустим нормальный ТТГ, низкий гемоглобин сам по себе не гарантирует, что ТТГ обязательно снизится после лечения. При выраженной одышке, боли в груди, обмороке или усилении кровотечения нужна неотложная помощь.
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 20201 ответ
- 27 Марта 20204 ответа
- 23 Февраля 20201 ответ
- 9 Февраля 20201 ответ
- 12 Января 20201 ответ
- 11 Января 20205 ответов
- 23 Декабря 201910 ответов
- 19 Сентября 20198 ответов
- 27 Мая 20181 ответ
- 26 Августа 20179 ответов