Возврат веса после отмены тирзепатида: можно ли перейти на небольшую поддерживающую дозу?
Возврат веса после отмены тирзепатида: можно ли использовать небольшую поддерживающую дозу? Здравствуйте! Мужчина, 35 лет, рост 179 см. Хотел бы проконсультироваться с эндокринологом по поводу возобновления тирзепатида и дальнейшего удержания веса. Мой предыдущий вопрос: https://sprosivracha.com/questions/3961846-pohudenie-s-tirzepatida Применял тирзепатид около пяти месяцев. Начинал с 2,5 мг, затем дозировку постепенно повышали. Точную последнюю дозу сейчас не помню. До начала лечения весил 125 кг, на фоне препарата удалось похудеть до 100 кг. После прекращения лечения вес стал возвращаться, сейчас составляет 110 кг. После последней инъекции прошёл примерно месяц. Прекратил применение, поскольку закончился пятимесячный курс, а не из-за плохой переносимости. В целом переносил препарат хорошо: выраженных побочных эффектов не отмечал, возможные нежелательные явления были связаны только со стулом. Прочитал о применении небольших доз для удержания веса после похудения. Хотел бы понять, подходит ли мне длительное поддерживающее лечение — применение препарата для сохранения результата, а не очередной короткий курс с последующим возвращением веса. Прошу уточнить: 1. Стоит ли в моей ситуации возобновлять тирзепатид? Как безопасно начать после месячного перерыва: нужно ли снова начинать с начальной дозы и постепенно её повышать? 2. Можно ли длительно оставаться на небольшой дозе, если она помогает контролировать аппетит и вес, без обязательного повышения до максимальной? Как подобрать минимальную эффективную дозу и понять, что её достаточно? 3. Есть ли убедительные данные о применении очень маленьких доз — так называемом микродозировании — или об увеличении интервалов между инъекциями? Чем это отличается от обычного еженедельного применения меньшей дозы? 4. Какие обследования необходимы перед возобновлением и что нужно контролировать во время лечения? Какой долгосрочный план вы рекомендуете: дальнейшее снижение веса, переход к его удержанию, продолжительность лечения и условия возможной отмены? Дополнительно: периодически бывает крапивница при контакте с холодом, иногда после кофе или пива. Ранее было несколько эпизодов, когда на фоне сильного стресса появлялась крапивница, а затем происходила потеря сознания. Принимаю цетиризин. Прошу учесть эту историю при оценке безопасности лечения. Моя цель — безопасно снизить вес и удерживать результат без постоянного повторения цикла «похудел — отменил препарат — снова набрал». Прошлый разговор. https://sprosivracha.com/questions/3961846-pohudenie-s-tirzepatida
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Необходимо понять одну истину: лечение ожирения инъекционными препаратами - это только дополнение к немедикаментозной коррекции (питание и физическая нагрузка).
Начинать тирзепатид после перерыва в месяц рекомендуют с начальной дозировки 2,5 мг в неделю. Если вес на такой дозировке снижается в среднем на 0,5-1 кг в неделю, то на ней можно оставаться до тех пор, пока есть эффект в виде снижения веса. После достижения цели препарат отменяют, поддерживающей дозы не существует. Если после отмены препарата сохранится низкая физическая активность и профицит калорий, то вес вернется
Принятый ответ
Здравствуйте!
Действительно, вес нередко возвращается после курсового лечения инъекционными препаратами, ведь их эффект обратим, пока вы ставите препарат, он уменьшает аппетит и происходит снижение веса, после отмены аппетит возвращается, и если не был скорректирован образ жизни и пищевые привычки, то прежний калораж способствует увеличению массы тела.
Возобновить курс можно снова с минимальных доз. Лечение обычно составляет не пару месяцев, а более 1 года. Ожирение - хроническое рецидивирующее заболевание. Поэтому в некоторых случаях при достижении целевого веса терапия Тирзепатидом продолжается в минимально-поддерживающих дозах длительно.
Опасности в таком приеме нет, если изначально были исключены противопоказания и пройдено обследование.
Периодический мониторинг показателей крови требуется не всегда. Контроль необходим, если были изменения в анализах, хронические заболевания, дефициты изначально либо появились какие-то жалобы.
Принятый ответ
Александр здравствуйте !
1. В вашей ситуации вероятнее всего стоит возобновить терапию начиная с 2,5 мг , то есть титрация осуществляется заново
2. Конечно можно оставаться хоть сколько времени на поддерживающей дозировка ( пока этот «костыль» вам нужен )и да эта дозировка как правило не максимальная а на уровне адаптационной не более 5 мг, однако понять какая конкретно доза ваша - можете только вы ориентируясь на собственные ощущения
3. Убедительных данных в пользу микродозирования и применения не по инструкции нет . Это лишь авторские схемы отдельных врачей
4. Для возобновления обычно ничего проверять не стоит. План чаще определяется вашими личными целями. На терапии можно оставаться годами; однако если не менять образ жизни , то удерживать вес будет сложнее.
5. Касаемо крапивницы - длительная терапия Терзепатидом никак не связана с крапивницей
6. Для того чтобы достигнуть вашей цели воспринимайте препарат как всего лишь поддержку , всю работу делаете вы сами
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном отношении можно как возобновить препарат с минимальной дозы и далее так же постепенным её повышением по схеме, которую даёт инструкция к препарата. Так же в данном отношении возможно оставаться на самой минимальной дозе 2,5мг., чтобы поддерживать вес в нормальном значении. На данный момент такое тактики терапии имеют место быть. В отношении микродозирования препарата не проводились какие либо исследования в данном отношении, поэтому какой либо доказательности в данном отношении нет. Дополнительно в отношении снижения веса рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, данные возможные дефициты могут тормозить снижение веса. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. В отношении остальных показателей крови, то если ранее были исключены противопоказания для его постановки, побочных эффектов не было, то каких либо исследований перед назначением терапии не рекомендуют. В случае если появляются какие либо узлы в области щитовидной железы, либо если были узлы, но появились новые узелки, то в данном случае рекомендуют сдать анализ крови на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы. При наличии хронического панкреатита и/или желчекаменной болезни данный препарат рекомендуют применять с осторожностью, т.е. с более медленным повышением дозировки препарата дольше, дольше быть на минимальных дозах препарата.
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 202213 ответов
- 9 Сентября 202221 ответ
- 14 Апреля 20226 ответов
- 3 Ноября 202110 ответов
- 4 Октября 20215 ответов
- 30 Апреля 202113 ответов
- 28 Марта 202133 ответа
- 7 Декабря 20205 ответов
- 1 Июня 202026 ответов
- 17 Февраля 20205 ответов