Что вас беспокоит?
Боли в пояснице, с иБоли в области поясничного отдела позвоночника , с иррагиацией в левую ногу , ограничение движений
Уважаемы доктора, помогите!Уже 5 недель болит поясница, с ирригацией в левую ягодицу. Сложно ходить, спина не разгибается . Болит сильнее при движении, обострение ночью при длительном статичном положении. Лечение :Мовалис таб- 5 дней, Найз табл 7 дней, Диклофенак уколы в/м 5 дней, Долококс 90мг таб 5 дней. Нейромультивит таб уже 30 дней. Проведены 2 блокады ультракаин . бетаметазон суспензия. Улучшения очень незначительные. И стало подниматься АД, цифры большие 195/115 (ранее не было жалоб) Что мне делать? (результаты МРТ и кровь прилагаю)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пока рез.мрт не прикрепились, но ознакомилась с рез.ОАК. По результатам анализа есть отклонения в виде воспалительногл процесса, предположительно бактериальной природа. Есть у вас температура, когда вы сдавали последний раз ОАМ, когда делали флборографию? Как давно выполнялась блокада и оак сдавайся после неё, спрашиваю, так как лейкоциты могут повышаться при введении в организм бекламетазона и аналогов.
Жду мрт.
Увидела мрт, только качество не очень, но основное прочитала, итак, по мрт есть грыжа, которая сдавливает корешки как раз слева,но надо понимать в какой зоне ягодица болит, наружная (боковая, где сустав) или задняя поверхность?
Учитывая наличие грыжи, нужно носит полужесткий пояснично-крестцовый корсет при физических нагрузках, но не более 2-3 часов в сутки. Проконсультироваться с рез.мрт у спинального нейрохирурга с диском. Если от тех препаратов, что вы перечислили нет эффекта, то стоит рассмотреть антиконвульсанты (габапентин или карбамазепин) или антидепрессанты с обезболтыающим эффектом, но препараты рецептурные. В идеале нужен массаж и физиолечение, но пока не будет ясно причина изменений в анализах, то нельзя.
Анастасия Владимировна, здравствуйте! Блокады делались 7 и 14 апреля, то есть вторая два дня назад. Боль отдает в левую ягодицу , ниже не спускается. Флюорографию делала год назад, ОАМ свежего нет еще.
Температуры нет
Надо повторить в динамике ОАК, потому что нельзя активное лечение, если есть где очаг воспаления. Если изменения сохранятся, то к терапевту показаться и гинекологу. Если боль невыносимая, то к неврологу очну за выпиской антиконвульсанта или антидепрессанта. Можно продолжить НПВС из тех, что посильнее (дексалгин по 1ттутром и вечером 5 дней или диалрапид по 1т3 раза в день 3 дня) обязательно с омепразолом по 1т 2 раза в день за 20 мин.до еды.
Анастасия Владимировна,благодарю.Какое Ваше мнение, есть ли у меня шанс стабилизировать мое состояние консервативно? Сколько раз можно делать блокады бетаметазоном, и на сколько они целесообразны, при условии их плохой переносимости (сильные приливы, повышение давления, тахикардия)
Эффективен ли будет плазмолифтинг в моем случае? и возможно ли его начинать при анализах с наличием воспаления?
Здравствуйте. Плазмолифтинг не доказанное по эффективности леченин и по воспалительный процесс по крови будет сохраняться любые инфекционные процедуры противопоказаны, поэтому, убедительно прошу дообследоваться.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт и описанным вашим симптомам необходимы консультация нейрохирурга очная с диском обследования для определения дальнейшей тактики лечения
Сейчас рекомендую к лечению добавить
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
По результатам анализов описаны признаки воспаления, рекомендую очно обратиться к терапевту
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализы желательно повторно пересдать у терапевта.
По МРТ грыжа крупных размеров со сдавлением нервных корешков, этим может быть обусловлен болевой синдром
К лечению добавьте обязательно препарат от нейропатической боли Капс.Габапентин 300 мг по 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(препарат рецептурный, отменять в обратном порядке).
Также желательно антидепрессант с противоболевым эффектом Таб.Амитриптилин(25 мг)- по 12,5 мг первую неделю 1⁄2 таб. на ночь, 25 мг 2 неделю по 1 таб. 1 р/д на ночь, 3 неделю 37,5 мг 1 таб. + 1⁄2 таб 1 р/д на ночь, 4 неделю 50 мг 1 р/д на ночь в течение 6-12 месяцев.
При неэффективности консультация нейрохирурга.
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным МРТ имеется грыжа крупных размеров которая оказывает влияния на нервные корешки,что может давать стойкий болевой синдром. При неэффективности медикаментозного лечения показана консультация нейрохирурга. На данный момент можно принимать Лирика 75 мг 2 раза в день -месяц,если боли будут сохраняться,то показаны антидепрессанты с противоболевым действием, например Амитриптилин.
По поводу анализов,то есть воспалительный процесс в организме,нужно идти к терапевту и разбираться в причинах.
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 201922 ответа
- 15 Ноября 20192 ответа
- 26 Июля 202029 ответов
- 23 Января 202123 ответа