Что вас беспокоит?
Боль в ребрах справа
Добрый день! Около трех недель назад проходила диспансеризацию, в анализах были завышены показатели печени, отправили на УЗИ брюшной полости, результат - образование в забрюшинном пространстве (результат прилагаю), терапевт после УЗИ отправил на КТ с контрастом, по КТ результат- липома. Проконсультировалась у нескольких онкологов онлайн и у двух очно, все сказали не опасно, наблюдать. Один из онкологов пропальпировал живот, сказал все хорошо. И после этого началось - я стала ощущать дискомфорт в области ребер справа, в состоянии покоя если лежу ровно дискомфорта нет, дискомфорт наступает после того как посижу, или долго похожу. Отследила, что с приемом пищи это никак не связано. Сейчас прохожу лечение у невролога, но пока ничего не меняется, по назначению невролога сдала еще анализ мочи, а там обнаружили билирубин. Значит все таки моя печень работает неправильно? Еще забыла сказать, что после всего этого терапевт направила меня на всевозможные анализы вплоть до гепатита и гельминтов, все Оказалось в норме. Прошу прокомментировать мою ситуацию и помочь разобраться с этим симптомом в ребрах. Добавлю, что дискомфорт по ощущениям нельзя назвать болью, это как будто там что-то тяжелое. Спасибо. Все обследования прикрепляю
Принятый ответ
Здравствуйте!
Проходили ли КТ органов грудной клетки, чтобы осмотреть кости? иногда случаются патологические трещины, которые могут давать подобный дискомфорт.
Следующая причина - неврологическая, но, я так понимаю, что неврологи исключают свою патологию?
И внутренние органы, которые находятся в правом подреберье: воспаление в антральном отделе желудка и 12-п кишке или функциональные нарушения желчевыводящих протоков, которых не видно по узи.
Прикрепите анализы крови. Печеночные показатели повышены впервые?
Анастасия Владимировна, невролог назначила лечение, файл прикреплю сейчас.
Анастасия Владимировна, какое обследование мне нужно пройти, чтобы выявить патологию в этих отделах?
Анастасия Владимировна, кровь завтра сдам
Анастасия Владимировна, чем сейчас можно облегчить состояние?
Гастроскопия с тестом на хеликобактер.
Из крови рекомендую сдать: АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, билирубин общий и прямой, общий анализ крови, липидограмма (холестерин и фракции), СРБ, мочевая кислота, креатинин.
Для уменьшения боли Бускопан 10 мг, 2-3 р/д
Курсом Гимекромон 200 мг 1 т 3р/д - 2 нед, стимулирует желчеотведение и обладает спазмолитическим эффектом
Анастасия Владимировна, а без гастроскопии нельзя обойтись? И если это воспаление или нарушен отток желчи, то это лечится оперативным путем?
Гастроскопия пока один из лучших методов обследования желудка и 12п кишки.
Необязательно оперативным путём, возможно нарушение функции из-за воспаления, но пока недостаточно информации можно только предполагать
Анастасия Владимировна, часть анализов готова, я прикрепила, но я так понимаю еще билирубин не готов, потому что я не вижу там этой строчки, я все сдала по вашему списку
Анастасия Владимировна, а вот и все анализы готовы, прикрепила
Есть нарушение со стороны обмена холестерина.
Нужно придерживаться низкоуглеводной диеты, добавить физ.активность.
Дополнительно нужно сделать узи сонных артерий и узи сердца, чтобы определить дальнейшую тактику действий
Функция печени в норме
Анастасия Владимировна, назначенное вами лекарство мне очень помогло и сегодня болей нет практически вообще, но есть ощущение, что в этом боку что-то надувается и потом сдувается, но это не газы, я склоняюсь все-таки к проблемам в ЖКТ, так как у меня раньше был гастрит, переодически бывает тяжесть в желудке от пищи и тд. Я записалась на пятницу на ФГДС и у меня вопрос: а прием лекарств не изменит картину фгдс? И еще откуда билирубин у меня в моче?
Не изменит картину ФГДС
В моче возможна погрешность измерений, нужно пересдать
Анастасия Владимировна, если гимекромон помогает, то причина скорее всего в работе жкт?
Да, в работе желчеотведения
Анастасия Владимировна, еще вопрос эозинофилы по анализам не в норме, что это означает?
Изменения эозинофилов клинически незначимо
Анастасия Владимировна, еще хочу спросить: записалась на фгдс и сразу после на консультацию к гастроэнтерологу, я правильно понимаю, что мне нужно именно это обследование и консультация гастроэнтеролога, а не другого специалиста? Не колоноскопия? Мне стало значительно лучше, болей практически нет, осталось только переодически ощущение распирание правого бока изнутри, как будто что-то надулось и сдулось
Да, все верно
Нужно исключить воспаление в желудке и 12п кишке
Колоноскопия пока не нужна
Анастасия Владимировна, колоноскопию очень боюсь, ее в каком случае придется делать?
Если симптоматика совсем не будет уходить
Принятый ответ
Здравствуйте! можете прикрепить биохимические анализы крови?
Ирина Владимировна, завтра с утра сдам
Хорошо, напишите, как будет готово
кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, амилаза, липидограмма, оак
Ирина Владимировна, а как сейчас можно облегчить состояние?
Так как причина не известна, то тут 2 варианта от боли:
1) прием нпвс, но если есть эрозия или язва (что может давать ваши жалобы), то нпвс противопоказаны
2) спазмолитик жкт- это тримедат или необутин
Ирина Владимировна, а что это вообще может быть? Нарушение оттока желчи?
По кт не описывали нарушение оттока, нужно ещё посмотреть по билирубину и фракциям
Ирина Владимировна, все равно же есть какие-то предложения что это может быть?
Да
1) это все-таки нарушение оттока желчи (если билирубин будет повышен)
2) это патология 12перстной кишки (видно по фгдс)
3) это невралгия (должно помочь тогда лечение невролога)
Ирина Владимировна, лечение невролога не помогло, со вчерашнего дня стало намного лучше после того, как начала принимать гимекромон. Завтра будут готовы результаты анализов, напишу вам
Хорошо, жду
Ирина Владимировна, часть анализов готова, прикрепила
Ирина Владимировна, все анализы готовы, прикрепила
Здравствуйте
В целом анализы хорошие, никакого воспаления, так же нет признаков застоя
Проблем с печенью нет
Есть нарушение липидного профиля, но он не дает таких жалоб
Можно добавить омега 3 и ограничить жирное и жаренное
Следующий этап это фгдс
Возможно есть дисфункция сфинктера Одди, раз есть эффект на гимекромон, но без признаков застоя желчи
Ирина Владимировна, фгдс все таки нужно сделать?
Да, так как причина явно не установлена
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 201845 ответов
- 13 Мая 202111 ответов
- 30 Июля 20216 ответов
- 11 Апреля 202217 ответов