Стеатогепатоз — вопрос №2065007

Здравствуйте!
По узи критичного ничего нет. Есть жир в печени, который можно убрать при помощи физ.активности и низкоуглеводной диеты. Именно жир в печени является причиной повышения АЛТ и инсулина , а также формирование папиллом.
Нужно принимать Метформин Лонг 750 мг на ночь, далее при хорошей переносимости увеличить дозу до 2р/д

Ферритин сейчас в норме?

По поводу дискомфорта в правом подрберье. Как давно была гастроскопия?

В связи с жидким стулом, вероятно, есть нарушения со стороны поджелудочной железы. Инсулинорезистентность так же вносит свою лепту.
В лечение добавьте Креон 25 тыс 3р/д во время еды - 2 нелд
Рифаксимин 200 мг 3р/д - 7 дней - убирает патогенную микрофлору

Страшного ничего нет, все корректируется при помощи медикаментов и спорта

Здравствуйте!
Ничего страшного нет, просто гепатоз.
Достаточно разумной диеты, занятия физкультурой и прием антиоксидантов - Тиоктовая кислота по 600мг курсами по 1 мес с интервалом в 1 мес.

Здравствуйте, критичного ничего нет.
У вас типичные признаки жирового гепатоза печени , поэтому и могут изменяться показатели печени .

У вас повышен инсулин, т.е идёт нарушение в обмене сахара, чем больше нарушение- тем больше это бьёт по печени .

Причин вздутия и нарушения стула может быть: недостаточность поджелудочной железы и/или проблемы с кишечником

Учитывая выше сказанное рекомендую следующую тактику действия:
.
Дообследование:
Фекальная эластаза (функция поджелудочной железы)
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Кал на я/г методом парасеп
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Дыхательный водородный тест на сибр

По лечению сейчас можно начать прием:
Глюкофаж лонг 1000 мг по 1т на ночь 3 мес
Препараты удхк 10-15 на кг веса 3 мес(разделить суточную дозу на 2-3 приёма)
Пробиолог форте по 1 к 1 р в день 30 д
Для уменьшения интоксикации печени, можно тиотриазолин 4.0+15.0 физ р - р в/в 10 д

Здравствуйте! Это обратимые изменения. Дополнительно стоит сдать кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, амилаза. И пройти фиброскан для оценки степени стеатоза и фиброза.
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст): фосфоглив (2 капс 3 раза в сутки), или Фосфоглив форте (1 капс 3 раза в сутки), или гептрал (400 мг 1 таб 2 раза в сутки), или Эссенциале 300 мг 2 капс 3 раза в сутки курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще. Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

После нормализации алт/аст можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки. Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)

Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Размеры печени в норме (правая доля печени на верхней границе нормы). Диаметр воротной вены в норме.
Все описанные изменения со стороны печени носят характер обратимый, печень - очень благодарный орган, способный к регенерации.

В плане не медикаментозной коррекции рекомендую (не медикаментозная коррекция - это основа!):
-придерживаться средиземноморского типа питания
-физическая активность (занятия спортом, ходьба быстрым шагом).
-плавное снижение массы тела (не более 800-1000 гр в неделю).
-отказ от алкоголя, приема БАДов.

Повышение АЛТ характерно для метаболического синдрома. Учитывая, что есть стеатогепатит (повышение АЛТ), низкой биохимической активности показан прием гепатопротекторов.
Рекомендую рассмотреть следую схему: тиотриазолин 4,0 в/м 1 раз в день 10 дней (это гепатопротектор+кардиопротектор+антиоксидант). Можно его использовать и внутривенно капельно по 4,0 мл на 400 мл физ.раствора 1 раз в день 10 дней.
Далее, берлитион (тиоктовая кислота) 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день 14 дней (должен убрать тяжесть и вздутие).

Ферритин это не только фермент, который отражает запасы железа в организме, это и острофазовый белок, который повышается при любом воспалении. На этот счет стоит дообследоваться и проверить все все показатели обмена железа, в том числе трансферрин и ОЖСС.
Так же в плане дообследования: амилаза крови, эластаза кала, копрограмма, ФГДС.