Что вас беспокоит?
Субфебрильная температура 4 мес, почему?
Здравствуйте,уже на протяжении 4 месяца держится температура от 36.8 до 37.5,так же по МРТ увеличена печень, были высокие показатели билирубина общего до 46,резко упал как неделю уже, сдала анализ Эпштейна-Барр, расшифруйте пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Любовь, здравствуйте!
Уточните, какой Ваш рост и вес?
ранее по узи размеры печени были в норме?
После чего повысилась температура?
перенесли орви?
В последнем анализе билирубины в норме.
Анализы на вирус Эпштейн - барра, цитомегаловирус и впг 6 типа отрицательные, вирусы не обнаружены.
Светлана Витальевна, температуру заметила по общему состоянию, не болела в этот период, просто стала замечать что устаю, и вот с начала года она так держится... Вес 52,5,рост 166,неделю примерно ещё воспалился лимфоузел слева под челюстью, и как день справа начало болеть боль отдаёт по всей шеи и плечи, горло буд то дерет, но горло вроде не красное
Светлана Витальевна, раньше по печени было вроде всё в норме, это год назад, я ещё сдала на синдром Жильбера, пока жду результаты, так как долгое время желтушность присутствовала
Любовь, вообще по симптомам похоже на вирус Эпштейн- барра(вэб) и цитомегаловирус( цмв). Эти инфекции могут давать и увеличение печени, и лимфоузлов , и длительную температуру.
Но дело в том, что Вы сдали пцр анализ.
А болеете уже 3 месяца.
Пцр показывает острый период вэб и цмв. Поэтому Вам нужно сдать еще анализ Ig G на Вэб и цмв.
Также посетить лора, пусть возьмут мазки из горла на флору, особенно интересует стрептококк.
Поскольку температурите, то дополнительно нужно посмотреть анализы:
СРБ
общий развернутый анализ крови с соэ
фибриноген
креатинин
мочевина
общий белок
АСЛО( антистрептолизин)
Аппетит хороший у Вас?
стул в норме?
Светлана Витальевна, стул частые запоры, мне гастроэнтеролог прописала, тримебутин, так как она сказала что в животе просто ураган, апетит то есть, то вообще нет, а приходится есть так как приходится пить лекарства
Любовь , температура снижается на парацетомол или антибиотик?
Светлана Витальевна, нет, ни на парацетамолом ни на антибиотики, проверяла
Светлана Витальевна, так же в течение всего дня идёт боль в левом подробнее, слега изредка бывает тупая боль
Светлана Витальевна, а может быть моё состояние связано с синдромом Жильбера? Пока жду результаты
Светлана Витальевна, и ещё подскажите пожалуйста, в связи с чем так сильно поднимался билирубин и резко упал, с чем это может быть связано?
Любовь, а когда последний раз сдавали общий анализ крови с соэ?
можете прикрепить?
Скачок билирубина мог быть по разным причинам. Очень часто на фоне приема нпвс, анальгетиков, антибиотиков.
Светлана Витальевна, анализы прикрепила,по поводу таблеток я их пью только в экстренных случаях, когда уже очень болит или по назначению врача, у меня и раньше бывал повышение билирубина, максимум 27...причину не выясняла, да и врачи особо внимание на это не заостряли
Любовь, анализы посмотрела.
Общий анализ крови в целом нормальный, но видна вирусная нагрузка( понижены нейтрофилы, повышены лимфоциты) и есть признаки скрытого железодефицита.
По поводу Жильбера.
Он вполне может у Вас быть. Повышение общего билирубина идет за счет непрямой фракции, что как раз характерно для этого синдрома.
Но вообще нужно исключить еще описторхоз и лямблиоз. При этих паразитозах может быть и повышение билирубина(!)и даже увеличение печени.
Надо сдать анализ крови на антитела к описторхам и лямблиям. Плюс кал на антиген к лямблиям.
Анализ крови на антитела к аскаридам, токсокарам, трихинеллам, эхинококку.
Одним словом, нужно очно обратиться к инфекционисту ( есть бесплатные в госполиклиниках) и дообследоваться в двух направлениях:
- исключить ВЭБ и ЦМВ ( антитела М и G)
- иключить гельминтозы и паразитозы.
Температура к вечеру, ночью приходит в норму сама?
Светлана Витальевна, ночью не мерила, просто забываю об этом, начала вести дневник, минут 10 назад измерила,, 37,2,упадок сил. хорошо, через пару дней поеду сдавать все рекомендуемые анализы, благодарю❤
Принятый ответ
Любовь , при вэб и цмв и герпетических инфекциях типично снижение температуры к ночи, как ложитесь спать , температура сама снижается.
Понаблюдайте.
И обязательно дообследуйтесь!
Здоровья Вам?
Здравствуйте!
ПЦР на вирусы отрицательные, значит, что сейчас нет вирусов в крови
При лихорадке неясного генеза первоочередные исследования:
кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG
Можно проверится на паразитов:
Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт + соскоб на энтеробиоз трёхкратно с интервалом 3 дня. Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, лямблиям, описторхам, трихинеллам.
Плюс щитовидная железа: ттг, т3 и т4 свободные
Ревмо: рф, срб, антинуклеарные антитела
Онко: b2-микроглобулин, рэа
Клещевые инфекции: IgG, M к боррелиям
ИФА ВИЧ 4 поколения, HbsAg, антиHCV
Ирина Владимировна, здравствуйте, а может быть моё самочувствие связано с синдромом Жильбера,пока жду результаты,
Ирина Владимировна, или не стоит его ждать, и всё что вы написали можно и сейчас сдавать?
Ирина Владимировна, и ещё подскажите пожалуйста, в связи с чем так сильно поднимался билирубин и резко упал, с чем это может быть связано?
Нет Жильбер вызывает только повышение непрямого билирубина и может кода желтеть, больше никаких жалоб
Анализы можно сдавать эти
Возможно ошибка лаборатории
При Жильбере билирубин тоже может сам по себе повышаться и снижаться без лечения
Ирина Владимировна, а возможна связь что отец у меня был болен раком, а сестра переболела лимфомой Ходжкина? Мало ли что в генетике заложилось что то
Маркеры онко я тоже написала
в2 - это как раз маркер лимфом
Здравствуйте!
1) Печеночные ферменты в норме, функция печени не страдает.
Повышение общего билирубина за счет непрямой реакции, необходимо исключить синдром Жильбера (доброкачественную гипербилирубинемию). Но повышение температуры тела он дать не может.
2) Вирусных гепатитов В,С нет.
3) Активности ВЭБ, ЦМВ, герпес 6 типа не проявляют, не в них причина сохраняющейся температуры.
4) По МРТ ОБП имеется увеличение печени, она небольшое, за счет обеих долей.
Вы выполняли парацетамоловый тест?
Общий анализ крови сдавали?
Какой у Вас рост и вес?
Инна Сергеевна, здравствуйте,рост 166,вес 52,тест с парацетамолом делала, не сбивает, оак в норме
Инна Сергеевна, я на диете 5,худею , за месяц как на диете похудение на 3кг
Когда температура тела под действием парацетамола не нормализуется есть основания полагать, что температура не воспалительного характера.
ОАК без отклонений, так же указывает на отсутствие воспалительного процесса.
Рекомендую по инфекционной части исключить паразитарную инвазию: сдается кал на я/глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп, IgG к токсокаре, описторху, трихинелле, лямблиям, проведение дуоденального зондирования (паразиты могут быть причиной увеличения размеров печени).
Кровь на бруцеллез.
С-реактивный белок.
Общий анализ мочи (если не сдавали).
Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный).
Консультация невролога.
Инна Сергеевна, срб в норме, моча так же без отклонений, хорошо сдам рекомендуемые анализы, благодарю❤
Пожалуйста!
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад7 ответов
- 3 часа назад3 ответа
- 1 Августа 3 ответа
- 1 Августа 13 ответов