Консультация ревматолога /

Ревматоидный артрит — вопрос №2065479

103 просмотра

Здравствуйте, лет 10 -13 назад был отёк (такой как сейчас) , связан был с суставной хламидией. Т. е в крови хламидии не было, а
была в суставе LG. Лечение я взяла у инфекциониста ( назначили антибиотики).
В феврале этого года заболела сильно, температуру сбить не могла 38,8 - 4 дня. Глотать до слез больно было., резь в гортани. Не могла проглотить лекарство. Отёк гортани, глотки, языка, шеи. Диагноз воспаление гортани. Теперь беспокоит реактивный артрит коленного сустава.
В апреле заболело за коленкой, затем отек, боль коленного сустава, в результате не могу встать на ногу. Обратилась не сразу к терапевту. Надеялась, что само пройдёт. Назначили гормональные уколы - Дексиметразол..2 дня по 2 мл и 1 день - 1 мл (через день) , нейромультивит и
Омез + артрозан в ампулах 5 шт. Всё проколола, купила сама в таблетках артрозан по 15 мг. по 1шт.каждый день принимаю. Отёк идёт на бедро с самого начала, не чувствует бедро, жёстким становится, коленка тоже сильно выпячивается. За ночь отёк спадает, в туалет 2р.точно бегаю. С утра чуток опираюсь на ногу, прихрамывая хожу, затем снова отекает к обеду. Но вчера забыла принять артрозан таблетку, сегодня даже опереться не могу на ногу, отёк с утра ( ночью отёк не спал). Каждый день принимать таблетку, дальше что? ПЦР сдала, общий анализ крови, но ничего не показало. Как лечить, что предпринять?

Возраст: 53

Хронические болезни: Пиелонефрит, панкреатит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Здравствуйте! Скажите болит и отекает только одно колено?
Другие суставы не беспокоят? Псориазом вы не болеете? Прикрепите пожалуйста фото коленных суставов в положении стоя.
Принятый ответ
Клиент
Ольга Леонидовна, здравствуйте, нет, мне сказали, что это реактивный артрит. Причём каждое лето немного прихрамывая, совсем немного бывает и само проходит незаметно. А в это раз повторилось, что было более 10 лет назад, такой же отёк и также всё. Сейчас выходные, я лежу целый день, не была на улице, да и не смогла бы. Это фото коленного сустава в состоянии покоя.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Ольга Леонидовна, только одно колено, до принятия уколов чувствовала боль тихую в фаланге большого пальца другой ноги. Сейчас нет
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Первое, что нужно сделать, чтобы понимать причину- узи коленного сустава. Мы не ориентируемся на то, что было 10 лет тому назад. На данный момент:
1.Узи коленного сустава
2.Я бы посмотрела АССР, иногда так может дебютировать и ревматоидный артрит
3.Начать прием нпвс: напроксен 550 мг 2 раза/сут, на колено носить ортез при нагрузках,ходъбе. Можно оставить и артрозан 15 мг/сут, но не забывать принимать ежедневно
Клиент
Ольга Леонидовна, АССР <7, что это значит?
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Это норма. Узи сделали?
Ревматолог, Терапевт
Добрый вечер, Светлана!
Пока говорить о реактивном артрите - преждевременно. Выраженная дефигурация на фото и отсутствие воспалительных маркеров наводит на мысль, что здесь нужно заново верефицировать диагноз, а не опираться на давнишний реактивный артрит.

Скажите, вы выполняли узи коленных суставов? Другие суставные группы вас не беспокоят, дело только в колене?
Принятый ответ
Клиент
Наталья Сергеевна, добрый день. УЗИ ещё не сделала. За весь месяц беспокоит один коленный сустав( на больной ноге я проходила 2,5 недели, в надежде, что само всё закончится.) Она была горячей, да и сама я температурила, потела сильно, но тогда я об этом не думала, сильно уставала и сразу засыпала после работы . Потом обратилась к врачу, поняла,что затянулось.Одно время чувствовать стала тихую ноющую боль в фаланге большого пальца другой ноги (лет5 назад споткнулась им, отёк был сильный) .Эта тихая ноющая боль сама прошла, возможно после уколов. Можно ли повторно назначить уколы артрозана вместо таблеток 15 мг? Чувствую разницу. С утра отёк , не рассасывается за ночь. Это на выходных целыми днями лежу я.
И ещё, после укола, болезненность сустава меньше чувствовала, больше двигалась.
Ревматолог, Терапевт
НПВП вы можете принимать в любой форме, которая для вас обладает большей эффективностью. При наличии сохраняющегося суставного синдрома - срок приема не ограничен.
Сейчас вам обязательно нужно дообследоваться и установить точный диагноз:
- Узи коленных суставов (синовит? Состояние связочного аппарата?)
- АЦЦП, антитела к виментину - кровь, для исключения ревматоидного артрита
Ревматолог, Терапевт
Если по результатам дообследования не будет ничего ясно указующего на диагноз, то будет целесообразно выполнить пункцию сустава с взятием синовиальной жидкости:
- на общий анализ синовиальной жидкости с микроскопией
- на цитологическое исследование
- на tbc
Клиент
Наталья Сергеевна, здравствуйте. Возможно я все 3 дня выходных пролежала, так как ходить толком не могла, здоровая нога уставала и даже отекать стала от того, что опиралась или же на ней простаивала при необходимости ( чай налить и т. д) Сегодня с утра к моему удивлению, я боялась, но наступала на больную ногу и боли такой какая была буквально вчера, не чувствовала.(в субботу после работы сильный отёк был и нога сильно болела в покое и даже вчера она "ныла" в покое) . Отёк с ночи держался. Не принимая артрозан поехала на сдачу анализа АССР, УЗИ завтра постараюсь пройти. В аптеке купила димексид гель, один раз чуток намазала и вроде коленка мягкой стала ( может отёк спадает, не знаю). Завтра видно будет.Ходила тихо на улице, дома выполняла работу, но по лестнице поднималась трудно, осторожно, слабость в коленке, напряжение чувствовала.
Клиент
Наталья Сергеевна, добрый вечер. АССР <7, что это значит?
Ревматолог, Терапевт
Это норма, нормальное значение. Однако, мы должны в комплексе смотреть все показатели о которых говорили выше.

По поводу демексида. Сам по себе он не имеет никакого эффективного действия - это химический проводник по сути. Под него можно наносить противоспалительные гели и мази НПВП, а его сверху. Тогда эффект будет. Однако будьте внимательны с депексидом, он легко травмирует кожные покровы.
Клиент
Наталья Сергеевна, здравствуйте, значит анализ АССР говорит, что у меня нет ревматоидного артрита, верно? Это , действительно, реактивный артрит? Ходить полноценно не могу, , только опираясь и не долго. На работе сижу целый день. Понимаю, что месяц точно буду выздоравливать. Что мне может дать УЗИ? Я через день ставлю себе хондроитин по 2 мл. Стартом к болезни была носоглоточная болезнь с температурой 38.8 + пневмония в феврале, а вначале апреля уже РА начался.
Как мне беречь себя от этих инфекций, что бы не повторится РА? Подскажите, пожалуйста. Спасибо.
Ревматолог, Терапевт
Нет, не значит - я выше описала в первом преложении. Смотрим только комплекс: все ревмопробы + УЗИ, так как существуют серонегативные формы ревматоидного артрита.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Состояние после коронарографии
11 июля 2023
Александр, Москва
Вопрос закрыт
Артериальная гипертензия
28 марта 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
ЖКБ,острый холецистит в беременность 23 недели
10 января
Юля, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отношение чуткое И внимательное Консультации очень полезные Буду обязательно советовать данного...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача доброжелательное и чуткое, быстро отвечает на проблемные вопросы. Консультации...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Арина Назаренко
Отношения врача чуткое , быстро отвечает на поставленные вопросы Консультации очень полезный и...
— Александр