Что вас беспокоит?
Бронхиолит
Здравствуйте, помогите пожалуйста, признаки бронхиолита на КТ. Это очень опасно? Чувство нехватки воздуха.
Принятый ответ
Здравствуйте! Необходимо применение системных гормонов. Вообще в идеале госпитализация. Если по каким-то причинам не настроены, напишите свой вес, посчитаем в таблетках.
Пока начните ингаляции пульмикорт 500-1мл+беродуал 20капель+физ раствор 2мл 2р в сутки
Рентген или кт повторить через 10 дней.
Сейчас сдать рак, срб.
Ольга Алексеевна, на ваш взгляд что то опасное? Это излечимо?
Ольга Алексеевна, и что такое рак? Срб я знаю
Ольга Алексеевна, вес 90кг
Конечно не рак. Это вирусная пневмония, или интерстициальная. Возможно ковидная. Можно лечить дома если небольшой объём и симптомы не выражены. У вас есть одышка, нужно наблюдать
Ольга Алексеевна, ковидом я в 22 переболел. Лежал в больнице. Это могут быть остатки той пневмонии? Симптомов кроме редкой отдышки нет.
Получается 8-9 таблеток преднизолона в сутки утром.
Нексиум 20мг 1т 2р в сутки.
Это на 5 дней. Потом резко снизить дозу до 2х таблеток (преднизолон)и совсем убрать ещё через 3 дня. Но это только если одышка и чувство нехватки воздуха беспокоить не будут.
Но с учётом объема и жалоб показана госпитализация.
Так одышка есть или нет? Вы пишите чувство нехватки воздуха. Что вы под этим подразумеваете?
На к-т описан острый процесс. Не то что было в 2022м году.
Если одышка небольшая, то только то что сразу писала (ингаляции). Преднизолон не нужно!
Ольга Алексеевна, ну как бы переодически хочется глубоко вздохнуть и не всегда до конца получается
Тогда оставляем ингаляции. Сдаём кровь оак и срб. И повторяем кт.
Когда станет лучше, недели через 2-3, чтобы результаты были достоверны, делаем спирометрию с просьбой. Если там будут какие-то изменения, то нужно обратиться к пульмонологу для назначения ингаляторов на постоянный приём.
Если сейчас сделаете, то будет неинформативно, потому что есть изменения лёгочной ткани.
Принятый ответ
Здравствуйте. Нужно сдать кровь на общий анализ и с-реактивный белок. Помимо нехватки воздуха что-то ещё беспокоит?
Принятый ответ
Здравствуйте, Бронхиолит - это воспаление самых мелких (дистальных) отделов бронхиального дерева.
могут вызываться как вирусами, так и бактериями. Бактериальные инфекции лечат антибиотиками. Вирусные - зависит от течения бронхиолита. Натолкнуть врача на мысль о возбудителе бронхиолита может общий анализ крови.
если в анализе крови есть признаки бактериальной инфекции (лейкоцитоз, увеличение СОЭ, нейтрофиллез).
Сделайте Диаскинтест.
Если беспокоит одышка, можно ингалировать Беродуал 15 капель+ 2 мл физ. раствора
Через 15-20 мин500мкг пульмикорта+2 мл физ. р- ра 2 р в день Через компрессионный или МЕШ небулайзер
Виктория Викторовна, анализ крови приложил. Антибиотик уже назначили без результатов.
У вас эозинофилы в крови на верхней границе нормы, сдайте igE и эозинофильный катионный белок, это маркеры аллергии, ингаляции можно делать, как выше написала.
Дополнительно сдайте кровь на атипичную флору- igM иG к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние
Принятый ответ
Добрый день)
По компьютерной томографии описание бронхиолита, воспаление самых мелких бронхиол, из-за их отёка и закупорки секретом, у вас возникает чувство нехватки воздуха. Для того чтобы определиться с тактика лечения, нужно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и с - реактивный белок.
Сейчас можете начать ингаляции через небулайзер с беродуалом 20 капель + пульмикорт 0,5 мг + 2 мл физ раствора. Делай два раза в день в течение семи дней.
С уважением)
Екатерина Алексеевна, очный прием врач назначил берадуал 2 раза в день, мосиклофсацин 1 раз в день 5 дней и ингасалин. Это грамотное нпзначение? Кровь результатов нет еще
Екатерина Алексеевна, анализ крови приложил, но СРБ не сделал к сожалению
Моксифлоксацин вам не нужен.
По крови небольшой сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, Нейтрофилы на нижней границе нормы, лимфоциты на верхней границе нормы. Это показывает вирусный процесс. СОЭ - общий показатель воспаления в организме, не увеличен.
В лечении вам достаточно ингаляций.
К беродуал обязательно пульмикорт (он будет работать местно, снижать отёк и воспаление). Делать 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас двусторонний бронхиолит. Причина чаще всего вирусы, атипичная ( хламидии, микоплазмы), грибковая микрофлора. По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции. Поэтому антибиотик может не работать.
Начните ингаляции с Беродуалом 15 капель+ 2 мл физ. р- ра, через 10 минут Пульмикорт 500 мкг 2 мл + 2 мл физ. р- ра 2 р в день, Полиоксидоний 12 мг 1 т в день10 дней.
онтроль КТ чеез ё0-14 дней.
Екатерина Сергеевна, врачи продолжают настаивать на атибиотике, руководствуясь тем, что у меня этот процесс уже продолжительное время (отдышка, нехватка дыхания) и говорят что вирусы уже переросли в бактериальные очаги. Назначили анализы много, на возбудители. Я чувствую что от ингаляций меня знобить ночью начинает, пульмикорт кстати тоже не назначают, только берадуал и антибиотики. Может мне в частную клинику обратиться?
Мосифлоксацин можно пропить 5 дней.
Желательно проделать ингаляции, схема выше.
Если эффекта недостаточно, тогда добавить Дексаметазон 8 мг 2 мл 1 р в день в\м курс 5-7 дней
Екатерина Сергеевна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 202239 ответов
- 23 Марта 9 ответов