Консультация эндокринолога /

Возможная передозировка тироксина при беременности — вопрос №2067224

288 просмотров

У меня диагностирован АИТ с 2016, до 2020 года эутиреоз.

В 2019 году на 5 неделе беременности ТТГ - 2,9 (0.270 - 4.200), Т4 св - 13,5 (12.1 — 19.6), по назначению эндокринолога начала принимать Эутирокс, 12,5 мг. Через четыре дня после начала приема у меня появилась постоянная легкая тошнота, усиливающаяся при голоде. Я сочла, что это токсикоз, связанный с беременностью. В течение нескольких дней состояние ухудшалось: усилилась тошнота, отвращение к еде, особенно, к сладкому, появилось чувство жара и озноб. Я на два дня отменила Эутирокс, и состояние начало улучшаться. После возвращения Эутирокса примерно на 4 дня состояние вновь заметно ухудшилось. После эпизода сильных болей в животе, поноса и рвоты я полностью отменила Эутирокс без консультации с эндокринологом, после чего состояние нормализовалось в течение нескольких дней.
Примерно через месяц после этого ТТГ - 1,5, нормальный уровень ТТГ сохранялся в течение всей беременности и в течение полугода после родов.

Через полгода после родов ТТГ начал расти, Т4св. снижаться.
27.06.20: ТТГ - 2,66, Т4 св - 11,6 (12.0 — 22.0),
11.07.20: ТТГ - 4,22, Т4 св - 10,8.
Был назначен Эутирокс на месяц в дозировке 25 мкг, после отсутствия значимого снижения ТТГ - в дозировке 50 мкг.
До настоящего момента принимаю Эутирокс в дозировке 50 мкг. ТТГ обычно колеблется в пределах 1,5 - 2,6, замечала, что после сильного стресса ТТГ возрастает (однажды зафиксировала рост от 1,5 до 3,2 за неделю, через четыре месяца снизился до 1,8 при неизменной дозировке Эутирокса).

Сейчас у меня наступила вторая беременность, 5-6 недель.
15.04.24: ТТГ - 2,12, Т4 св. - 18,1 (12.1 — 19.6).
По рекомендации эндокринолога продолжала прием Эутирокса в дозировке 50 мкг.
Три дня назад у меня появились симптомы, похожие на симптомы при первой беременности: постоянная легкая тошнота, отвращение к некоторой еде (особенно, сладкому), плохая переносимость голода (сегодня я сдавала анализы и не ела с утра, к моменту, когда я вернулась домой была сильная тошнота и озноб). Поскольку Т4 св по результатам последнего анализа был близок к верхней границе нормы, я решила сдать анализы повторно.
21.04.24: ТТГ - 3,62, Т4 св - 19,2 (12.1 — 19.6).
Не исключаю подъем ТТГ на фоне стресса.
К сожалению, в ближайшее время не могу обратиться к эндокринологу, у которого я наблюдаюсь. Хотелось бы понять стоит ли мне принимать Эутирокс в данный момент, если Т4 св на верхней границе нормы, и не связано ли мое самочувствие не с беременностью непосредственно, а с приемом Эутирокса. Безопасно ли сделать перерыв в приме Эутирокса на несколько дней (4-5), чтобы проверить, не улучится ли самочувствие?

Возраст: 34

Хронические болезни: АИТ, псориатический артрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте.чаще всего на вмемя беременности дозировку тироксина увеличивают ,так как гормональная активность возрастает и потребность в тироксине тоже меняется
Рекомендую начать прием левотироксина натрия 62,5 мег/сут за 30 минут до еды
Также сдать кровь на ферритин и витамин д -их дефицит может влиять на роботу щитовидной железы
Принимайте также йодомарин 200 мег /сут на протяжении всей беременности и лактации
После первой беременности у вас был не показан прием тироксина ,так как на фоне послеродового тиреоидита был нарушен гормональный фон и возник субклинический гипотиреоз
Контроль ттг через 4 недели
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, добрый день!
Поскольку у меня Т4 св на верхней границе нормы, я боюсь, что при увеличении дозы будет передозировка.
Прием йода мне запретил эндокринолог еще в прошлую беременность, в эту также не рекомендовал.
Был перерыв в приеме витамина Д, недавний результат - 29,81 нг/мл, сейчас принимаю 4000 МЕ. Ферритин 35,7 нг/мл.

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Если препараты йода были в плохой переносимости -йодомарин не нужен
Можно попробовать проконсультировать ттг -отмените на 3-5 дней тироксин ,через неделю перейсдайте анализы
Оставайтесь в той же дозе
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Перед сдачей анализа на гормоны утром принимали эутирокс?
Принятый ответ
Клиент
Наталия Владимировна, добрый день!
Нет. последний прием был вчера около 13:00, анализ сдавала сегодня около 9 утра.
Эндокринолог, Сомнолог
Тогда увеличивать дозировку не нужно. Проконтролируйте ТТГ через 2-3 недели. Вряд ли у вас передозировка, т.к. во время беременности потребность в тироксине возрастает.
Отменить, чтобы проверить реакцию организма на пару дней можно, страшного ничего не должно быть.
Клиент
Наталия Владимировна, я подозреваю передозировку, так симптомы очень схожи с теми, что были в прошлый раз. Как я понимаю, при беременности щитовидная железа начинает активнее вырабатывать гормоны. Не может оказаться так, что 50 мкг для меня сейчас слишком много?
Эндокринолог, Сомнолог
Нет, щитовидная железа не начинает сильнее работать. В норме вначале беременности много ХГЧ, который конкурирует ТТГ, и ТТГ снижается. В дальнейшем потребность в гормонах возрастает. Поэтому если женщина уже принимает тироксин, то дозу его увеличивают. И контролируют только ТТГ, он более показателен.
Клиент
Наталия Владимировна, я не совсем понимаю, если потребность в гормонах возрастает, почему щитовидная железа не начинает активнее работать?
Эндокринолог, Сомнолог
При гипотиреозе она не будет больше работать, поэтому требуется обычно увеличивать дозировку.
Эндокринолог
Здравствуйте! Нет, оставьте прежнюю дозировку в 50 мкг и проверьте ТТГ и Т4св через 2 недели.
Как прием тироксина был в 13:00? Его следует принимать натощак , за 30 минут до еды (минимум 4 часа после последнего приема пищи).
Потребность в тироксине растет, так как он крайне важен для развития плода
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Владиславовна, добрый день!
Я иногда поздно встаю, в 13:00 и было натощак.
Почему тогда у меня Т4 св на верхней границе нормы? Раньше выше 16 на фоне приема Эутирокса не был.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
8-9недель беременности.кровит
25 февраля 2019
Анна, Смоленск
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа
13 сентября 2019
Наталья
Вопрос закрыт
Низкий уровень гемоглабина
13 августа 2021
Александр
Вопрос закрыт
Замершие беременности
12 мая 2022
Арина, Волгоград
Вопрос закрыт
Температура при беременности
18 апреля 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Почему месячные пришли раньше?
13 сентября 2024
Екатерина, Энгельс
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
19 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Светлана Михайловна Фадеева
90 отзывов
Эндокринолог, Врач УЗД
Тюменская Гос. Мед. Акаде
Опыт работы: 20 лет
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отношение врача хорошее. Грамотный подробный ответ. Спасибо за консультацию про гормоны...
— Ольга
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Отзывчивость, все четко рассказала Тк к своему врачу не попасть, спросила тут. На все вопросы...
фотография пользователя
Очень внимательный доктор Самая полезная консультация, но сервис спроси врача не даёт далее...
— Алексей, г. Красноярск