Консультация педиатра /

Желтуха не проходит — вопрос №2067969

149 просмотров

Добрый день! Малышке 1 месяц и 10 дней. Желтуха появилась на 5 день примерно, к месяцу не прошла взяли в аренду лампу. Били тест показал 280, кровь 210, лежали на лампе 9 дней в среднем по 8-9 часов. Сдали кровь показатель не прямого билирубина 42, замерили били тестом 170, говорят, что кровь не верна. По узи немного увеличена селезенка, остальное вроде бы в норме. Подскажите, пожалуйста, на сколько это опасно? Какому показателю верить? Очень переживаю. Склеры еще желтые и немного лицо.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте. анализ крови, конечно, точнее, чем билитест. Цифры не критичные, не опасные, билирубин постепенно снижается. Если вы на ГВ - то вообще прекрасно, чаще прикладывайтесь к груди, т.к. билирубин выходит через кишечник. Сейчас уже весна. Ежедневные прогулки на солнышке также пойдут на пользу в плане снижения билирубина. По поводу селезенки - повторите УЗИ через 2-3 месяца.
Клиент
Светлана Геннадьевна, почему били тест показал результат 170, а анализ крови 47. Разве может быть такая разница ? Где арендовали лампу, сказали, что анализ крови не правильный у нас. Как долго ждать что желтуха пройдет ?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
А Вы билитестом замерили не общий билирубин разве? Логичнее, что 170- это цифра общего билирубина, нет? Желтушка может держаться до 4 месяцев, постепенно угасая и постепенно снижаются печеночные показатели.
Клиент
Светлана Геннадьевна, общий по крови у нас 47. А по билитесту 170.
Педиатр
Аааа, Вы выше написали, что это непрямой билирубин. Я подумала, что перепутали. Такой разницы быть не должно. В таком случае необходимо пересдать анализ крови. Но, в любом случае пока - идет положительная динамика.
Клиент
Светлана Геннадьевна, а на сколько часто прикладывать к груди? Первые три недели кушала каждые 2 часа. Сейчас перешли на 3 часа. Возвращать кормления на каждые 2 часа ?
Педиатр
На ГВ ребенка кормим по требованию. Интервал и будет через 2-3 часа. Насильно кормить раньше не стоит, но если просит ранее, чем через 3 часа - то кормитесь на здоровье.
Клиент
Светлана Геннадьевна, а на сколько страшно что в первый месяц она набрала 1,5 кг, а сейчас за две недели всего 50-60 грамм набрала
Педиатр
Это не страшно. За первый месяц у вас большая прибавка: 1.5 кг. вместо 600 г. Вы уже прибавили 2.5-месячную норму.
Клиент
Светлана Геннадьевна, я загрузила фото стула. Подскажите это норма ? Сказали что после лампы выходит билирубин и жидкий стул коричневого света норма
Педиатр
Посмотрела. Да, для малыша на ГВ такой стул считается нормой. Билирубин, действительно выходит с каловыми массами. Цвет допустимый. Небольшие комочки в стуле как результат еще ферментной незрелости кишечника, это также допустимо. Консистенция - по норме в силу возраста ребенка.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте.
Здравствуйте. Целевой уровень билирубина 160 желтушка проходит самостоятельно к 3-4 месяцам, поэтому до этому момента ребенок может быть жёлтым.
Старайтесь чаще прикладывать ребёнка к груди, так как билирубин выводится с калом и мочой.
По крови информативнее смотреть уровень билирубина. Интересует нас непрямой билирубин.
Клиент
Екатерина Юрьевна, не прямой 42, но билитест показал 170. Очень переживаю. 42 это критично? Нужно пересдавать?
Педиатр
У билирубина две фракции, прямая и непрямая. Надо комплексно смотреть. Пересдать анализ надо
Клиент
Екатерина Юрьевна, не прямой 42, прямой 4.8. По билмтесту 170. Чему верить не понято
Педиатр
Ребёнок жёлтый? Хорошо, я поняла Вас. Сейчас лучше пересдать в другой лаборатории. Били тест иногда даёт погрешность.
Клиент
Екатерина Юрьевна, склеры и лицо. Остальное тело по мне розоватое
Педиатр
Пересдать обязательно. Если ниже 160 то ничего делать не надо.
Педиатр
Здравствуйте.
Рекомендую пересдать анализ крови, может быть ошибка лаборатории. Такой большой разницы не должно быть.
Уровень билирубина ниже 160 в лечении не нуждается. Достаточно частого прикладывания к груди , билирубин выводится с мочой и калом.
Физиологическая желтуха может затягиваться до 3-4 месяцев.
Клиент
Залина Анатольевна, а как отследить что желтуха перешла в другую опасную стадию ?
Педиатр
Токсическое действие может быть при уровне билирубина более 300. У вас уже таких цифр не будет, уменьшение есть, а это уже положительная динамика.
Вы можете отследить только сдавая анализы крови. Билитест не самый точный метод диагностики.
Клиент
Залина Анатольевна, стоит еще раз брать лампу в аренду и светить ребенка ? Или можно оставить как есть? Есть ли вероятность что он будет опять повышаться ?
Педиатр
Зависит от того какой уровень билирубина будет по анализу крови.
Если ниже 160, то фототерапия не нужна.
Она может периодически немного повышаться, но таких высоких цифр уже не должно быть.
Постепенно желтуха пройдет. Чаще прикладывайте к груди, билирубин выводится быстрее .
Клиент
Залина Анатольевна, а то что она активно перед сном дергает руками и ногами. Беспокойно засыпает минут за 10 до сна, это влияние желтухи или норма?
Педиатр
С желтухой не связано.
Может быть беспокоит животик.
Либо перегуливает, попробуйте укладывать раньше обычного времени.
Клиент
Залина Анатольевна, а как часто прикладывать к груди? Первые три недели кушала каждые 2 часа. Сейчас перешли на 3 часа. Возвращать кормления на каждые 2 часа ?
Педиатр
Нет, кормите по требованию. 3 часа тоже нормально.
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, билирубин снижается не линейно, могут быть подъёмы, физиологическая желтуха проходит к 3-4 месяцам. При показателе билирубина выше 160 необходима фототерапия. Есть препараты, которые ускоряют выведение билирубина, разрешённые по возрасту. Необходимо чаще прикладывать к груди, поить ребёнка водой и детским чаем по возрасту, так как билирубин выводится с калом и мочой. Сейчас достаточно гулять в первую половину дня не менее часа на солнце, но не под прямыми лучами и до наступления жары. И побольше пить. Селезёнка увеличена - это орган иммунной системы - у детей часто бывает, не переживайте. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте
тревога обычно по симптомах ребёнка и если уровень билирубина выше 400
медикаментозного лечения не требует
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
На диете пожелтели глаза.
17 января 2020
Екатерина
Вопрос закрыт
Ребёнок, возраст 6 дней, пожелтел.
22 декабря 2021
Катрина, Тольятти
Вопрос закрыт
Расшифровать биохимию и проконсультировать
25 декабря 2022
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровка копрограммы (и лечение)
27 мая 2024
Александра
Вопрос закрыт
Затежная желтушка
31 июля 2024
Сергей
Вопрос закрыт
Билирубин 108 в 1,5 месяцах
25 декабря 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Дарья Игоревна Алёшина
56 отзывов
Педиатр
2009-2015 РНИМУ им. Н.И.П
Опыт работы: 10 лет
Алина Александровна Улезкина
201 отзыв
Педиатр
2014-2020г, ВГМУ им.Н.Н.Б
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена
фотография пользователя
Рекомендую врача. Доктор помог мне ,ответил на все мои вопросы .Спасибо. Врача, советую.
— Маргарита