Что вас беспокоит?
Затяжная желтуха и повышение прямого билирубина
Добрый день! Ранее обращалась сюда с вопросом затяжной желтухи у новорожденного. Ребенку уже 5 месяцев, до сих пор не прошла желтуха. В 2 месяца билирубин общий 146, прямой 7,8. Сдали анализы сегодня, результаты прикрепляю. Вопрос: 1.почему выросли показатели прямого билирубина 2. Что можно сказать о других показателях крови и мочи 3. Какая наша дальнейшая тактика. Нужно ли до обследованиие? Лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
Значение прямого билирубина должно быть не более 20% от общего, так что у Вас показатель укладывается в норму.
Показатели АЛТ, АСТ к норме, что говорит о вероятном отсутствии патологии со стороны печени и желчевыводящих путей.
Анализ мочи в норме.
По анализу крови:
- Снижены эритроцитарные показатели mcv, mch, это может быть признак латентного железодефицита, нужно сдать кровь на ферритин и железо, если показатели будут снижены, требуется профилактический прием препаратов железа.
Тромбоциты в норме (от 150 до 500).
- Признаков воспалительных изменений нет, лейкоциты в норме
- Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами
в процентном отношении до 4-5 лет из-за физиологического
перекреста в лейкоцитарной формуле.
Делали узи брюшной полости?
Как ребенок набирает вес?
Алина Александровна, Спасибо большое. УЗИ ОБП проходили в 2 месяца патологий не выявлено.Вес набирает хорошо, прибавки каждый месяц от 800 грамм до 1 кг.
Малыш на грудном вскармливании?
Алина Александровна, да. Хотелось бы ещё узнать, почему может так долго держаться желтуха? Почему билирубин так долго приходит в норму?
Когда имеем хорошие результаты узи, нормальные печеночные показатели, можно предполагать желтуху грудного вскармливания. При этом гемоглобин может держаться действительно выше нормы.
При этом ГВ не исключается, так как жалоб при этом никак малыш не имеет, никакого вреда такие значения не несут, постепенно в динамике он будет сам снижаться.
Алина Александровна, спасибо большое. И если можно ещё один вопрос: не опасно ли для ребенка, нет ли рисков каких то по здоровью что желтушка так медленно проходит?
Нет, красные флаги при повышенном бирилубине —
Повышение при этом печеночных показателей АЛТ, АСТ,
вялость, слабость ребенка,
Обильные срыгивания,
Плохой набор / потеря веса,
Желтушность кожных покровов, включая конечности,
Белый цвет стула.
У Вас подобного нет, поэтому по всем данным предполагаем все—таки «физиологическое» временное повышение билирубина, такое значение не опасно для организма ребенка.
Алина Александровна, спасибо вам огромное!
Растите здоровыми!???
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови острых воспалительных изменений нет
Наблюдается снижение эритроцитарных индексов - это может говорить об латентном дефиците железа.
В данном случае рекомендуется :
Сдать ферритин и сывороточное железо
С целью оценки запасов железа в организме и решения вопроса о приеме препаратов железа
Биохимические показатели : Билирубин , АЛТ , АСТ в пределах нормы
Анализ мочи в норме
Татьяна Павловна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте. Показатели билирубина могут зависеть от того,когда кормили малыша перед анализом,а так показатель биохимии в норме.
Моча без патологии
Скорее всего у малыша желтуха грудного вскармливания.это безопасное состояние,переживать не стоит.
В плане можно посмотреть ферритин и железо,билирубины в биохимии через месяц-два
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 20191 ответ
- 2 Июля 201913 ответов
- 14 Октября 20191 ответ
- 16 Октября 201916 ответов