Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2070953

Что вас беспокоит?

Боли в подреберьях

Здравствуйте. Помогите разобраться, пожалуйста. Беспокоят боли в правом и левом подреберьях. Кашеобразный желтый стул. Биохимия и узи брюшной полости в норме,фгдс тоже в норме ,это может быть панкреатит? Сейчас пью омез,вобэнзим,тримедат и линекс. Придерживаюсь диеты. Но не могу понять,что именно болит. Результаты анализов прикрепляю

Гипотиреоз
26 лет
22 Апреля 2024·Просмотров: 332·Мариам

Добрый день!
Подскажите вздутие или метеоризм вы отмечаете?

Здравствуйте,да ,еще иногда горький привкус во рту

В данном случае необходимо также исключить заболевания связанные с кишечником
Сдать фекальный кальпротектин в Кале
Водородный дыхательный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста
Копрограмма у вас спокойная, воспалительного процесса у вас нет
Также по результатам анализа крови выявлены антитела к лямблиозу, необходимо пройти дообследования, чтобы мы могли понимать антитела это вследствие перенесенного заболевания или нет
Для этого необходимо сдать кал на лямблии, как правило исследование проводят три раза.
Также рекомендуется выполнить дуоденальное зондирование, еще один наиболее информативный метод исследования.
Сейчас в качестве терапии первой помощи рекомендую вам до проведения дообследования:
Можно оставить тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи или дюспаталин 200 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки в течение 1 месяца
Вобэнзим препарат без доказательной базы
Линекс заменила бы вам на энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 1 час до приема пищи в течение 10 дней

Спасибо большое. То есть боли не связаны с поджелудочной и желчным?
Кальпротектин сдавала,прикрепила результат (выше нормы 156.56)

В данном случае есть перегиб в желчном пузыре
Но медикаментозной коррекции это не требует
При данном уровне фекального кальпротектина рекомендую выполнить Водородный дыхательный тест
При положительном результате рекомендую вам
Санация кишечника лекарственными препаратами
Альфа-нормикс 200 мг по 2 таб 3 раза в сутки 14 дней Повторный курс лечения следует проводить не ранее чем через 20–40 дней.
Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 1 час до приема пищи в течение 10 дней
Далее после окончания приема энтерола с 11 дня
Бак сет по 1 капсуле 1 раз в сутки в течение 14 дней или нормобакт по 1 Саше 3 раза в сутки в течение 14 дней
Обязательно ведение пищевого дневника, в котором вы будете фиксировать продукты питания и отмечать те продукты которые вызывают у вас усиление симптомов
Соблюдать диетические рекомендации FODMAP
Ограничить продукты с высоким содержанием FODMAP
Овощи
Чеснок, лук, артишоки,
(олигосахариды, цветная капуста, грибы, ПОЛИОЛЫ)
горох, сельдерей, лук-порей, капуста, лук-шалот, спаржа
Фрукты
яблоки, абрикосы, ежевика,
(моносахариды, консервированные фрукты,
ПОЛИОЛЫ)
сухофрукты, гуава, манго, нектарины, папайя, персики, груши, сливы, чернослив и арбуз
Молочные
продукты (дисахариды)
Йогурт, пахта, заварной крем,
Некоторые
ИСТОЧНИКИ
белка
Бобовые, маринованное мясо/птица/морепродукты, колбасы
Злаки и мучное
Хлеб из пшеницы/ржи/ ячменя, готовые завтраки (мюсли, хлопья, гранола), печенье

Большое спасибо!

Принятый ответ

Будьте здоровы
Храни вас бог
Не болейте Пусть все будет хорошо у вас в жизни

Здравствуйте! Данных за панкреатит нет совершенно, по УЗИ ОБП всё хорошо с поджелудочной железой, это подтверждает и биохимия. Вы описываете клинику проблем с кишечником, об этом говорит "летучесть" болей, а в проекции не правого и левого подреберья располагается поперечно ободочная кишка. Незначительное повышение кальпротектина, указывает на слабый воспалительный процесс в кишечнике, чаще всего на фоне СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Именно СИБР даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Поэтому необходимо дообследоваться именно в этом направлении, по возможности выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на фекальный кальпротектин в динамике


Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется. Во избежании нежелательных побочных реакций, данный препарат должен быть рекомендован в очно формате.

Здравствуйте. Хорошо,спасибо большое. А есть ли необходимость принимать омез и ферменты?

Такой необходимости нет, в желудке всё хорошо, с поджелудочной железой тоже.

Хорошо,спасибо

Принятый ответ

Будьте здоровы!

Здравствуйте! По результатам обследований имеются положительные суммарные антитела к лямблиям, а также повышенный кальпротектин и результаты копрограммы могут говорить о воспалительном процессе в кишечнике. Рекомендую обратиться к инфекционисту - специалисту по лечению инфекционных и паразитарных заболеваний с целью дообследования назначения лечения при необходимости лямблиоза с последующим контролем терапии. При отсутствии необходимости терапии лямблиоза. выполнить водородный дыхательный тест на СИБР , при положительном результате теста - пройти курс санации кишечника.

Здравствуйте,спасибо большое

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.