Что вас беспокоит?
Постоянно болит шея и голова
Здравствуйте. Начиналось все с головной боли по утрам, лет 5 назад примерно. После сна минут 5 сильно болела голова слева в одной затылочной точке, потом проходило. Могла болеть неделю, потом месяц не беспокоить, но со временем состояние ухудшалось. Особенно голова болела утром после купания (ложилась спать с влажной косой). У меня густые волосы и затылок сильно потеет, иногда после работы на улице без шапки были ухудшения. Боли иногда были только ночью, а днем проходили, иногда наоборот: днем болела голова, но стоило лечь спокойно, то быстро проходила голова. Занималась йогой - помогало, но когда прекращала, то боли через 2-3 недели возвращались. В 2022 году после длительной поездки на машине (1 сутки) голова и шея стали беспокоить часто, обнаружила, что помогает диклофенак и стала его принимать. Сначала курсами, а последнее время через день. Анальгин, спазмолгон не помогают особо, максимум на 1 час. Сейчас сломала руку и не занимаюсь йогой. Боли обострились, просто адские, пульсирующие. Пульсирует точка на голове слева, шея слева сзади, пульсирует точка слева под ухом в основании челюсти, отдает в левый глаз, он иногда слезится. Бывает закладывает нос при сильных болях. При сильных болезненных пульсациях, если нажать под ухом, то боль меньше, но при отпускании - сильно пульсирует в голову. Одно время помогало пройтись, физически размяться, боль уходила. При боли не могу жевать и даже говорить. Если принимаю диклофенак ретард 100 мг раз в сутки, то практически все нормально, но стараюсь как-то с него слезть и решить проблему, а не симптомы. Делала 2 года назад МРТ и была у невролога. Пила курс диклофенака, толперизон - особо изменений не было. Немного помогает меновазин, но не надолго.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия. Боль исходит от мышц шеи и мышечного апоневроза головы. Называется Цервикокраниалгия, миофасциальный синдром. По МРТ остеохондроз, не осложненный, сам по себе не болит.
Необходимо систематически заниматься мышцами: ЛФК, курсы массажа шейно-воротниковой зоны и апоневроза головы, йога, пилатес, цигун. Обратите внимание на подушку для сна - подобрать по высоте вашего плеча, не спать на животе и с влажными волосами.
Ирина Ивановна, чем можно обезболить и лечить?
Юлия, при боли: курсовое лечение кинезиотейпами, гель Вольтарен или Долгит 2 раза в день на болевые зоны, аналгезирующий пластырь Нанопласт или Салонпас, аппликатор Кузнецова или Лепко.
Нейродикловит капсулы (это диклофенак с витамином В) или Ибупрофен или Налгезин -форте или Дексалгин короткие курсы при болях + миорелаксанты (Сирдалуд или Мидокалм) до 14 дней + витамины гр В (Нейробион или Нейромультивит по 1т 3 раза в день, месяц). Если есть тревожность - седативные препараты.
Если есть бруксизм - консультация ортопеда-стоматолога. Нужна консультация отоларинголога (нет ли синуситов).
Если волосы тяжелые, они дополнительно оттягивают и напрягают мышцы апоневроза головы, это тоже причина боли
Принятый ответ
Здравствуйте
Опишите подробнее характер Ваших головных болей, не пропуская пункты .
Характер боли( давящий, пульсирующий )
Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
Сопровождается ли тошнотой
Свето и звуконеприязнью
Как реагирует на физическую нагрузку
При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ?
Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
Как долго длится приступ
Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
Лилия Альбертовна, здравствуйте.
Боль ноющая, при приступах пульсирующая. Затылок слева, шея слева под ухом. Бывает прямо на 8ку. Тошноты и свето-звуко боязни нет. При физ. нагрузках иногда усиливается, а раньше проходила. При кашле больнее. Сильная боль может от 5 минут и до 30 минут, последнее время и больше. Сейчас болит каждый день, если не принимаю диклофенак. Глаз слезится левый, насморк тоже при сильной боли бывает., повышается давление до 140/100. Когда боль проходит, то давление минут через 15 приходит в норму.
Во время боли вам легче двигаться и полежать ?
На мрт все нормально.
Лилия Альбертовна, здравствуйте.
Боль ноющая, при приступах пульсирующая. Затылок слева, шея слева под ухом. Бывает прямо на 8ку. Тошноты и свето-звуко боязни нет. При физ. нагрузках иногда усиливается, а раньше проходила. При кашле больнее. Сильная боль может от 5 минут и до 30 минут, последнее время и больше. Сейчас болит каждый день, если не принимаю диклофенак. Глаз слезится левый, насморк тоже при сильной боли бывает., повышается давление до 140/100. Когда боль проходит, то давление минут через 15 приходит в норму.
То есть приступами боль ? До 30 минут в день. И сколько приступов в день ? Строго с одной стороны боли. ?
Если принимаете больше 12 дней в месяц диклофенак. У вас уже развилась лекарственно индуцированная головная боль
Раньше мигрень была у вас ?
Лилия Альбертовна, приступы были до нескольких раз в день, не долгие. Сейчас весь день ноет голова строго слева всегда, приступ 1 в день, но длительный. Начала на ночь принимать сирдалуд 1/2 таблетки, вроде стала спать, а раньше не могла нормально спать от боли. С детства были редкие головные боли, даже мигрень, но очень редко.
Лилия Альбертовна, да, диклофенак часто принимала, вот пытаюсь от него отвыкать. При ноющих болях не пью ничего, только когда уже терпеть невозможно пробую эторилекс, мне ещё советуют курс Ксефокам попить.
Здравствуйте. Нужно исключить твц
ТВЦ - это группа первичных головной болей (первичные головные боли - существуют сами по себе и за ними не стоит никакая серьезная причина), которые характеризуется односторонней головной болью, которая распространяется в области влияния тройничного нерва, с выраженными на стороне боли вегетативными признаками.
Гемикрания континуа (постоянная ежедневная головная боль в течение недель до нескольких месяцев, а иногда и лет)- возможно у вас она.
Нужно провести индометациновый тест:
Таблетки индометацина - 25 мг
1-3 день: Утром - 25 мг, днём - 25 мг, вечером - 25 МГ
4-6 день: Утром - 50 мг, днём - 50 мг, вечером - 50 мг
7-9 день: Утром - 75 мг, днем - 75 МГ, вечером - 75 мг
Лилия Альбертовна, не поняла про тест индометацином. Что должно произойти при его приеме? Я так понимаю, таблетки 25 мг, а пить на 7-9 день аж по 3 таблетки 3 раза в день? И что делать потом?
Если голова перестанет болеть. То это гемикрания
Эффект оценивать нужно на 225 мг. Но наращивать лучше дозу постепенно.
Гемикрания на индометацин отвечает.
Лилия Альбертовна, пробую пить индометацин по вашей схеме.
Доброе утро. Пока дозировка маленькая. Эффект на 225 наступает. Но может и на меньших дозах наступить. Как себя чувствуете ?
Лилия Альбертовна, здравствуйте.
Вчера только начала пить индометацин (вечером заболела голова сильнее), но кажется, что после таблетки стало полегче. Я еще вечером делаю упражнения по Шишонину и немного на спину. + лежу на валике-аппликаторе. Пью на ночь сирдалуд, вчера острых болей не было, спала нормально. С утра побаливает шея слева под челюстью и немного слева голова. Мне кажется, что у меня смешанное что-то, видимо еще напряжение мышц шеи, потому что когда лежу на валике, то ощущения слева давящие, неприятные.
Еще непонятно, раньше помогал диклофенак очень эффективно, но были обострения и тогда он не помогал. Сейчас после очередного обострения его не пью и состояние пока не очень. Раньше при приеме диклофенака никаких болевых ощущений не было от 1 до 2 суток.
У вас уже возникло привыкание к нему. Если перенесли хорошо препарат и сегодня хорошо перенесение. Завтра по 50 мг три раза пейте. И напишите ваши ощущения.
Лилия Альбертовна, хорошо, буду пробовать.
Напишите завтра как отреагировали сегодня на терапию
Лилия Альбертовна, сегодня принимала 2 раза индометацин по 25 мг, ничего не меняется, голова болит также, вечером 50 мг выпила.
Оценивать нужно на дозе 225 мг. Прибавляйте быстрее. По 50 три раза завтра попробуйте.
Лилия Альбертовна, сегодня после приёма 50 мг появились очень неприятные ощущения, лёгкая тошнота и голова кружится немного. Очень неприятно, хотя сильных болей нет, днем были только несколько как бы прострелов в левую верхнюю часть головы, в одну точку. Боль сейчас временами исчезает, ощущения только не очень, но терпимые.
Может он давать побочки. Боли в итоге не уменьшились немного от препарата ?
Лилия Альбертовна, да, боли вроде нет пока, прошла спустя небольшое время после приёма индометацина, и шея перестала болеть, просто мутит как-то. Завтра, наверное не рискну снова 50 мг принимать, не смогу работать. Что это означает, получается индометацин помог.
Вообще оценить нужно пои приеме хотя бы 3 дней. Давайте подождем. А заложенность носа не прошла ? Глаз не слезится ?
Лилия Альбертовна, заложенность носа и слезоточивость глаза была только при очень сильй боли, её нет сейчас. Вообще боли исчезли. Завтра могу я по 25 мг принимать? После 50 мг все ещё кружится голова, мутит, тяжело вдыхать, а мне нужно работать.
Да. Принимайте по 25.
Лилия Альбертовна, хорошо. Только не хотелось бы с диклофенака на индометацин переходить. Я не поняла, потом его надо постоянно принимать, если поможет?
Нет. Это тест. Его потом отмените. Если поможет. То это гемикрания. И нужно будет вам назначить. Профилактику.
Лилия Альбертовна, спасибо вам за терпение. Завтра продолжу пить индометацин.
И напишите результат. Скорейшего выздоровления я вам. Понимаю ваши мучения.
Лилия Альбертовна, здравствуйте. Вчера после приёма индометацина 50 мг около 19.30 через пару часов все неприятные ощущения прошли, голова и шея не болят, спала отлично. Никаких лекарств кроме него не принимаю. С утра после завтрака выпила индометацин 25 мг - в 11 утра. Пока ничего не беспокоит.
Хоть бы все прошло у Вас!
Здравствуйте
Лилия Альбертовна, хорошо бы.
Как мне сейчас принимать индометацин? Надо наращивать дозу или же по 25 мг принимать. Или же если ничего не беспокоит то не принимать совсем?
Давайте сегодня 25 три раза. Завтра 50 три раза. И потом мы будем судить об эффективности
Лилия Альбертовна, спасибо!!!
Завтра напишу.
Буду ждать
Я сейчас подумала над вашей ситуацией. Давайте завтра тоже 25 три раза в день. Если вы сегодня будете весь день без симптомов. То повышать дозу не надо. Завтра также 25 мг три раза в день
Лилия Альбертовна, как раз хотела написать и увидела ваше сообщение. Сегодня принимала по 25 мг, ничего не беспокоило, только живот побаливает (но может быть и не от него, принимала индометацин после еды) и к вечеру немного мутит как-то, небольшая дизортентация в пространстве что-ли... Завтра продолжу по 25 мг принимать.
Так-то индометацин не должен вызвать дезориентацию. Давайте поступим так : 10 дней всего приема Индаметацина 25 три раза. Если болей нет на этой дозе 3 суток. Как бы закрепляем эффект и бросаем таблетки. Если боль возвращаются :
Профилактика : топиромат 100 мг разделённые на 2 приёма в сутки, начиная с 25 мг, увеличиваем на 25 мг раз в 5 дней, приём от 6ти месяцев, отмена постепенная, по рецепту.
Сегодня консультировалась по Вашему поводу с цефалгологом. Врач который именно лечит головные боли. Она посоветовала такую схему.
Если что на будущее в вашем городе супер специалист - Гайворонская Елена. Невролог.
Лилия Альбертовна, я пью индометацин 3 дня по 25 мг три раза в нень. Мне продолжать ещё 7 дней? Болей нет.
Да все верно. Затем просто отменить препарат. Если боли опять начнут вдруг беспокоить. То топирамат. И утром дексаметазон по 1 мл вм 3 дня. И пейте чит
Воду. Как положено 1,5-2 литра воды. Если вдруг вопрос закроется к тому времени я вам распишу на будущее рекомендации
Лилия Альбертовна, спасибо! Продолжу по вашей инструкци.
Будьте здоровы.
Лилия Альбертовна, добрый вечер. Весь день принимала индометацин по 25 мг, все нормально, не беспокоит ничего.
Добрый вечер. Надо чтобы закрепился эффект. Продолжайте прием. Не поднимайте дозу. 75 минимальная эффективная доза. Оставайтесь на ней. Каждый день пишите , как Вы себя чувствуете.
Лилия Альбертовна, добрый вечер. Весь день принимала индометацин по 25 мг, все нормально, как и предыдущие дни, не беспокоит ничего, никаких побочек нет. Сплю хорошо.
Здравствуйте. Отлично. Надеюсь все пройдет у Вас.
Принятый ответ
Здравствуйте. Боль строго с одной стороны? В этом месяце сколько дней болела голова и сколько таблеток анальгетика вы приняли ?
Маргарита Алексеевна, боль только с левой стороны, таблетки раз в 1-2 дня - диклофенак
Больше похоже на кластереую головную боль, но ещё и цервикогенная может быть.
По лечению начните суматриптан или эскенза, это спрей в нос. При неэффективности топиромат 100 мг разделённые на 2 приёма в сутки, начиная с 25 мг, увеличиваем на 25 мг пад в 5 дней, приём от 6ти месяцев, отмена постепенная, по рецепту. Или амитриптиллин или венлафаксин, начиная с 1/2т , увеличиваем рад в неделю на 1/2т , приём от 6ти месяцев, отмена постепенная, по рецепту.
Завести дневник головной боли. Обычно кластерная головная боль 1-4 раза в год возникает , у вас довольно частая.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию симптоматики сейчас больше похоже на кластерные головные боли.
Это интенсивные головные боли, преимущественноо односторонние.
Вам нужна профилактическая терапия:
Таб.Верапамил 120 мг в сутки в течение 6 месяцев
ИЛИ
таб. Топирамат 25 мг по 1 таб 1 р/д неделю, затем по 25 мг по 1 таб 2 р/д неделю, затем по 50 мг 2 р/д в течение 6-12 месяцев.
Приступы купируйте с помощью Спрей Золмитриптан(Эксенза) 2,5 мг интраназально в каждый носовой ход по 1 впрыскиванию однократно в первые 15-20 минут от начала приступа
Или
Таб.Суматриптан 100 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа
+
Аэрозоль или раствор 4%-го лидокаина (1 мл интраназально; при неэффективности возможно повторное введение через 15 минут).
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 20201 ответ
- 12 Марта 20201 ответ
- 15 Апреля 20202 ответа
- 4 Июля 202019 ответов