ГЭРБ принимаю рабепразол 2 недели не помогает — вопрос №2077473

Question

ГЭРБ принимаю рабепразол 2 недели не помогает — вопрос №2077473

Константин, Санкт-Петербург

422 просмотра

25 апреля 2024

Год назад на ФГДС диагностировали гастрит и ГЭРБ. Тогда вылечился рабепразолом и урсосаном. Месяц назад были погрешности в диете и стрессы, снова стал болеть желудок, отрыжка, тяжесть на желудке, слабость. Принимал рабепразол 20 мг 2 р.д.. Без особой динамики. Возможно использовать другой препарат?

Возраст: 46

Хронические болезни: Болезнь Бехтерева, Гипертония, Болезнь Крона

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 25 апреля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Здравствуйте, Константин.
В этом году ФГДС не выполняли?

Пожаловаться

Константин, 25 апреля 2024

Клиент

Полина Дмитриевна, спасибо за ответ. Нет не делал

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 25 апреля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

а прошлогоднюю сможете прикрепить?

Пожаловаться

Константин, 25 апреля 2024

Клиент

Полина Дмитриевна, прикрепил

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 25 апреля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Посмотрела.
По ФГДС эрозии, признаки атрофии слизистой, положительный хеликобактер. Биопсию Вам не проводили?
Так как прошел год с последней ФГДС я Вам рекомендую повторить процедуру, но с выполнением биопсии + диагностика инфекции хелиакобетр пилори методом дыхательного уреазного теста.
После получения результатов можно более конкретно обсуждать терапию.
Симптоматически на данный момент можно начать приема препарата Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели.
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
После выполнения ФГДС и диагностики хеликобактера дополнить терапию ингибитором протонной помпы (разо, нексиум, нольпаза) и провести эрадикацию хеликобактера пилори.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 25 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Добры день
Прикрепите пожалуйста последний результат ФГДС

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 25 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Подскажите пожалуйста а эррадикационная терапия вам проводилась ?

Пожаловаться

Константин, 25 апреля 2024

Клиент

Анна Михайловна, без антибиотика

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 25 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Подскажите пожалуйста какая схема вам была подобрана для проведения эррадикационной терапии?
На антибактериальные препараты побочное действие отмечаете ?

Пожаловаться

Константин, 25 апреля 2024

Клиент

Анна Михайловна, нет аллергии

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 25 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Прикрепите еще результат гистологического исследования пожалуйста

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Беспокоят боли

1 ответ

31 января 2016

Люся, Новосибирск

Вопрос закрыт

Антидепрессанты и рефлюкс

7 ответов

21 февраля 2021

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Недостаточность кардии. Эзофагит. Полипы. Лечение

3 ответа

18 июля 2023

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Гастрит, расшифровка ФГДС

3 ответа

3 ноября 2023

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Гастрит, дуоденит, бульбит, хеликобактер

3 ответа

7 декабря 2023

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Давыдова Анна Михайловна, 25 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-25T10:51:47+03:00

В данном случае в качестве эррадикационной терапии в терапии первой линии применяется.
В качестве показаний для эрадикационной терапии в рекомендациях РГА указаны, как и в Маастрихт V, хеликобактерный гастрит, язвенная болезнь, MALT-лимфома, гастропатия, индуцированная приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, но также и функциональная диспепсия.
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (в течение 1 часа после приема пищи) - 14 дней
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 разв в сутки ( в течение одного часа после приема пищи) - 14 дней
Де-нол 120 мг, по 2 таб 2 раза в сутки, - 4 недели
Нексиум (эманера) 20 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи - 4 недели
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, на время приема антибиотиков -14 дней
После окончания приема энтерола пробиолог срк по 1 капсуле 1 раз в сутки во время приема пищи 14-28 дней
Контроль через 6 недель после лечения
С-13 уреазный дыхательный тест или антиген на Нр в Кале
Кровь только не сдавайте, она неинформативна

Анализ крови на хеликобактер пилори показывает нам только то, что вы когда-либо в своей жизни столкнулись с данной инфекцией.

Так как у вас имеет место эрозийный процесс, наличие атрофических изменений, как правило это гистологический диагноз.
В данном случае другой схемы эффективной в отношении данной инфекции не пока нет.
Любая другая терапия сможем на какое-то время просто привести данную бактерию в неактивную фазу, не вылечив полностью.
Также при наличии атрофических изменений рекомендуется ФГДС контроль 1 раз в 6-12 месяцев с гистологическим исследованием по системе OLGA, из 5 точек.
После терапии как правило можно принимать ребагит по 1 таб 3 раза в сутки курс терапии 8 недель.