Повышен инсулин

Дарья Логинова25 Апреля 2024

4.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, повышение инсулина говорит об избыточной массе тела, снижения веса приведёт к снижению инсулина. Гликированный гемоглобин в норме, что исключает сахарный диабет. По питанию старайтесь придерживаться сбалансированного рационального с ограничением легкоусвояемых углеводов и жиров, метод гарвардской тарелки, где порция это 50% клетчатки, 25% углевод сложный и 25% белок. Увеличить физическую активность. Дополнительно сдайте анализ крови на витамин Д, ферритин ( норма от 45), липидограмму, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевину, мочевую кислоту, ТТГ, св.Т4, АТПО. Кортизол слюны. Сделайте УЗИ брюшной полости.
Из медикаментозного снижения веса можно рассмотреть редуксин 10 мг в сутки, если нет сердечно сосудистой патологии и нет приёма антидепрессантов, либо орлистат 60мг 3 раза в день ( в основной приём пищи), либо энлигрия ( это подкожная иньекция)

Ирина Рыжова25 Апреля 2024

4.9

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Так как имеется избыточный вес, то инсулин будет повышен, при снижении веса он нормализуется
Гликированный гемоглобин в у вас в норме- это исключает сахарный диабет.
Из анализов дополнительно нужно:
-ТТГ, т4св
-Ферритин(норма более 45), витамин д3( норма более 30)
-Липидограмму
-Стандартную биохимию
-Если есть проблемы с давлением: - сдать кортизол вечерней слюны ( слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование) по этому анализу мы можем исключить гиперкортицизм.

Для снижения веса можно попробовать лекарственную терапию: можно выбрать из трех групп препаратов, официально разрешенных на сегодняшний день для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: жёлчнокаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Энлигрия- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный, начальная дозировка 0,6 мг , один раз в день, дозу препарата увеличивают на 0,6 каждую неделю для подбора эффективной дозы для снижения веса. Если вес снижается на 1,2, то оставляем ее( максимальная дозировка препарата 3,0) можно использовать до достижения целевых показателей веса.

Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете, питаться так нужно три-четыре раза в день, избегая перекусов, это важно. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.