Что вас беспокоит?
Повышен инсулин долгое время, немного повышен сахар и имеется лишний вес. Как быть, что делать?
Помогите пожалуйста. Женщина 46 лет, лишний вес. Уже длительное время повышен инсулин, иногда повышается сахар. Эндокринологи лечат глюкофажем, но не помогает - вес не снижается, показатели инсулина лучше не становятся. Результаты крайних анализов прикрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Для снижения массы тела глюкофаж не подходит. Он показан при нарушении углеводного обмена. Скажите, вам поставили предиабет или диабет?
Какие самые высокие сахара из вены были?
В какой дозе принимаете глюкофаж?
Какой у вас рост и вес?
Можно рассмотреть вариант с Семаглутидом
Он снижает не только вес, но и глюкозу крови
Перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендую пройти дополнительное обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин
Инсулин и индекс Хома больше контролировать не надо. Сейчас эти показатели не смотрим
Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия)
Начинать рекомендовано с обычных Квинсенты или Семавика, продолжать Семавик Некст. Либо же сразу начать с Велгии
Семаглутид действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в неделю(желательно в область живота). Начальная доза 0,25 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в 4 недели, не чаще. Максимальная доза (Семавик некст) 2,4 мг/сут. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита, ЖКБ данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 месяц - доза 0,25 мг
2 месяц - доза 0,5 мг
3 месяц - доза 1,0 мг
4 месяц - доза 1,7 мг (Семавик некст)
5 месяц - доза 2,4 мг
Если на любой из дозировок вес и глюкоза крови хорошо снижаются, то поднимать ее выше не нужно
Отличие Велгии от других препаратов Семаглутида в том, что в первом случае каждая дозировка находится в своей ручке, что очень удобно
Важно во время использования препарата изменить свои пищевые привычки, чтобы вес после не вернулся
Так же отлично добавить кардио тренировки для снижения веса (беговая дорожка, велосипед, эллипс) + плавание
Если цель еще нарастить мышечную массу, то это силовые нагрузки (под руководством тренера)
Рекомендую постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Самый высокий сахар из вены 6.3. Поставили преддиабет. Глюкофаж на 1000 мг. раз в день.Рост 170, вес 128.
Нет желчного пузыря, узлов в щитовидки нет, холестерин в верхней границе нормы
Прикрепила результаты анализов крови, но предварительно болела (температура, горло, насморк). Пролактин сдавала несколько месяцев назад, тоже прикрепила.
Принятый ответ
В ОАК повышены лейкоциты и СОЭ, что говорит о воспалительном процессе (вероятно бактериального характера) на момент сдачи анализа
Тромбоциты немного повышены. Обычно это означает недостаточный питьевой режим именно в виде чистой воды
Глюкоза соответствует предиабету
Целевые сахара при предиабете натощак до 6,0, через 2 часа после еды до 7,8, гликированный гемоглобин до 6,0%
Контроль гликемии 2-3 раза в неделю
Перед измерением глюкозы рекомендовано вымыть руки с мылом, высушить их с помощью полотенца. Перед проколом палец обрабатывать спиртовой салфеткой не нужно (спирт может вступить в реакцию с реактивом на тест полоске и исказить результат). После прокола пальца снять первую капли крови с помощью сухого ватного диска, вторую каплю нанести на тест полоску. После забора крови палец обработать спиртовой салфеткой
Противопоказаний к Семаглутиду нет. Можете начинать его использование
Добрый день
Глюкофаж воздействует на Сахар,снижая его
На вес и инсулин он не влияет
Снизиться инсулин может только одним способом-снижением веса
Для этого нужно создать дефицит калорий
В отношении сахара
Нужно сдать Гликированный гемоглобин чтоб понять компенсированы вы на глюкофаже или нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Имт 44.3кг/м2-ожирение 3 ст
В таком случае рекомендовано медикаментозная терапия снижения веса
Повышена глюкоза венозной крови. Необходимо пройти дообследование, сдав:гликированный гемоглобин. Покажет уровень глюкозы за последние 3мес
В вашем случае желательно рассмотреть возможность приобретения Семавик. На нем отрегулируется глюкоза,липидограмма,снизится вес
Здравствуйте. Глюкофаж нужен для снижения сахара а не веса, продолжайте принимать. Инсулин и индекс нома повышены из за лишнего, нужно снижать вес. Соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Для снижения веса можно принимать один из следующих препаратов, орлистат 60 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца, давление не выше 145 /90 или семаглутид (велгия) 1 раз в неделю подкожно, очень эффективный препарат. Ещё сдайте кровь на ферритин, витамин д, кальцитонин, узи органов брюшной полости
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение инсулина говорит о том, что имеется лишний вес, снизите вес, снизится инсулин, это взаимосвязано. Препарат глюкофаж, это только сахароснижающий препарат, в терапии снижения веса не показан.
Гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо.
Если у вас есть желание, можете попробовать семавик, начинайте с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого вам эффекта, то можно увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого вам эффекта, далее есть семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг.
Данный препарат рекомендован пациентам с сахарным диабетом, но как показывает практика негативно на углеводный обмен в виде еще большего снижения глюкозы крови не влияет, хоть и указан в клинических рекомендациях для людей с сахарным диабетом.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, если у вас ранее не было приступа острого панкреатита, диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик обязательно пройдите УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.
Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.
Можно выбрать только один препарат, совмещать их нельзя.
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20227 ответов
- 23 Июня 20227 ответов