Что вас беспокоит?
Дать рекомендации
Здравствуйте. Прошу дать расшифровку анализа . В прошлом месяце сделала узи внутренних органов и не понравился показатель печени и поджелудочной. Было повышение соэ 45. Сейчас переслала крови и доп анализы . Беспокоит плохое самочувствие, боли в мышцах, особенно в области ребер ( как будто зажаты ) и отдает в живот. Сегодня была у невролога , результат обследования приложила .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
СОЭ является неспецифическим маркером воспалительного процесса
Повышается как при острых так и при обострении хронических заболеваний, в том числе опорно-двигательного аппарата
В биохимическом анализе крови повышен уровень АЛТ , ГГТ
По УЗИ увеличение печени , диффузные изменения поджелудочной железы
чаще всего такие изменения возникают на фоне :
⚫️заболеваний печени ( жировой гепатоз ; вирусные гепатиты В и С ; цирроз и др.)
⚫️прием алкоголя
⚫️прием лекарственных препаратов и/или БАД (антибиотики , НПВС , оральные контрацептивы, статины , антидепрессанты и др.)
⚫️интенсивные физические нагрузки
Повышен уровень общего холестерина
В подобных случаях рекомендуется оценить липидный профиль , УЗИ сосудов шеи
С результатами повторная консультация терапевта
Лечение заключается в соблюдении средиземноморской диеты ( с высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы и молочных продуктов с низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса) , уменьшения употребления алкоголя , снижение массы тела при избытке ( ИМТ 25-29,9) или ожирении, увеличение физической активности
Контроль липидного профиля дважды в год
Контроль УЗИ сосудов шеи при ОТСУТСТВИЕ атеросклеротических бляшек 1 раз в три года
Здравствуйте. Алкоголь я не принимаю совсем , у меня к нему отвращение . УЗИ сосудов шеи делала , там все хорошо. Ни какие лекарства сейчас не принимаю , только препарат железа . На узи врач сказала что жирового гипотеза нету . Не много не поняла в вашем ответе про показатель АЛТ , ГГТ.
Пол года назад готовилась к операции и сдавала кровь на гипатит , результат в норме .
Повышение алт и ггт в таком случае может быть связано с приемом лекарственных препаратов, назначенных неврологом, а именно мидокалм и эториакс
На препараты железа обычно не бывает такой реакции в виде повышения уровня алт и ггт
А как питаетесь ? Физическая активность присутствует?
В любом случае, при повышение уровня общего холестерина рекомендуется оценить липидный профиль , больше всего интересует ЛПНП
ЛПНП основные переносчики холестерина в крови , являются атерогенной фракцией , то есть способствуют формированию атеросклеротической бляшки в сосудах при их избытке
Даже если уровень общего холестерина в пределах нормы , а уровень ЛПНП повышен, это указывает на атерогенные свойства липидов крови
Для здорового человека БЕЗ факторов риска целевой уровень ЛПНП менее 3,0 ммоль/л
Активность у меня слабая , работа сидячая . Лекарства прописанные неврологом я еще не начала принимать , их только сегодня прописали )
Поняла
А добавки никакие не принимали до анализа?
Железо какой именно препарат принимаете?
Ранее не было повышения уровня алт и ггт?
Ни какие добавки не принимала , железо Ферро-фольгамма Нео . Ранее эти анализы не сдавала, первый раз .
Поняла
Симптомов орви последние 2-4 недели?
Погрешностей в питании?
ОРВИ было две недели назад
Возможно это реактивное повышение алт и ггт на фоне перенесенной орви , так как других причин не вижу )
Такие изменения не опасны , но требуют динамического контроля анализов
Я бы рекомендовала повторно оценить через 4 недели
За два дня отменить прием лекарственных препаратов, тяжелые физические нагрузки
По этой же причине и могло подняться соэ , на фоне орви
Соэ обычно долго снижается, в течение 2-4 недель после полного выздоровления
Хорошо, спасибо большое 🤗
Во время орви возможно принимали что то из лекарств?
Нет , абсолютно ничего.
Хорошо
Рекомендации выше актуальны)
Если остались вопросы буду рада помочь
Спасибо большое ☺️ В принципе все понятно что ничего не понятно))))
Очень пугает меня моя печень
Печень реагирует на общую интоксикацию и воспалительный процесс в организме во время орви
Так же есть группы вирусов (помимо вирусных гепатитов в и с ) , которые могут повреждать клетки печени
Такие изменения носят обратимый характер и не являются патологий
Так устроен организм )
В целом ничего критичного не вижу , просто сдать анализы в динамике
УЗИ так же в динамике через 3 месяца
Поняла , хорошо.
Всего доброго и крепкого здоровья 🌺🌺🌺
Спасибо ☺️
Принятый ответ
Здравствуйте. По заключению УЗИ – диффузные изменения, это не страшно. Гепатомегалия -увеличение печени - это может быть на фоне вирусного или инфекционного заболевания, при нарушении диеты, приёме препаратов: антибиотики, противогрибковые, противовоспалительные и другие вещества с выраженным гепатотоксическим действием. Нет ли избыточного веса?
Диффузные изменения поджелудочной железы - это формирование неоднородности ткани, это может быть и воспаление, и реакция на препараты либо при нарушении диеты.
Диффузные – это значит что изменения охватывают всю паренхиму поджелудочной железы, а не какой-то один участок. лечение заключается в первую очередь в диете, в данном случае лучше диета по Певзнеру стол №5, (5в). Этот тип диеты направлен на снижение нагрузки на поджелудочную железу, щадящий рацион и минимизацию стимуляции ее секреции: ограничение жиров, быстрых углеводов, и продуктов, содержащих грубую клетчатку и газообарзующих продуктов – грибы, бобы, овощи семейства крестоцветные, сахар, сдоба, и др продукты, способствующие образованию газов. ежедневная физическая активность и подключаем при необходимости препараты.
Если недавно болели ОРВИ и принимали препараты, печень может реагировать. В таки хслучаях рекомендуем контроль биохимических показателей АЛТ, АСТ, ЩФ ,ТТГ, билирубин и фракции, липидограмму.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
Такие назначения невролога стандартные для купирования болевого синдрома и воспаления. Комбилипен в таких случаях не играет роли.
При таких результатах УЗИ мы не видим ничего тревожного, размеры печени адекватные, не исключена жировая инфильтрация поджелудочной железы
По анализам:
1. Такие цифры холестерина не благоприятны, оптимально выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы,а также сдать расширенную липидограмму, чтобы посмотреть какие фракции холестерина повышены.
По результатам принимаем решение о терапии, в том числе статинами
2. Такие цифры ферритина соответствуют глубокому дефициту железа. Это может серьезно ухудшать ваше самочувствие
Менструации обильные у вас? Геморрой есть?
В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения
3. Такие цифры АЛТ в пределах нормы
4. Такие результаты клинического анализа крови мы можем интерпретировать как допустимые
5. Такие цифры ГГТП могут соответствовать небольшому нарушению оттока желчи и моторики желчевыводящих путей (это может не отражаться на УЗИ). В таких случаях я своим пациентам назначаю препарат урсодезоксихолевой кислоты 500 мг на ночь на 4 недели с последующим контролем АЛТ, АСТ, билирубин по фракциям, ГГТП, щелочной фосфатазы крови
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ ОБП есть гепатомегалия , которая требует дообследования у гастроэнтеролога выяснения причины увеличения левой доли печени.
Диффузные изменения поджелудочной железы — скорее всего, носят функциональный характер, но также нуждаются в контроле.
Также повышены АЛТ , ГГТ - печеночные анализы.
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 20195 ответов
- 30 Сентября 20201 ответ
- 3 Ноября 202030 ответов
- 15 Апреля 20219 ответов