Консультация эндокринолога /

Хочу похудеть с помощью Семавик — вопрос №2082105

21578 просмотров

Здравствуйте меня зовут Лера, мне 27 лет, рост 170см, вес 77кг. Последние несколько лет мой вес только увеличивается. Чтобы он не рос мне приходится следить за питанием и сидеть на дефиците. При добавлении физ нагрузок я худею на пару кг, но как только их нет, вес возвращается. На физ тренировки я не могу ходить, так как у меня стоячая работа и я итак сильно устаю. Из-за работы бывают дни когда ем очень мало 2 раза в день в районе 1000ккал.
Я была у эндокринолога, в 2021 году мне ставили инсулинорезистентность. В 2023 году в сентябре другой эндокринолог изучив все анализы и старые и новые, сказала что ее не было и нет. Феритин и гемоглобин в норме. Дефицит только витамин д. Но! У меня все признаки гипотериоза, сильная усталость и утомляемость. Постоянно хочу спать днем, особенно после еды. Часто бывает так что после еды через час начинается сильнейший голод, как будто бы не ела сутки! Выпадают волосы и сухая кожа, постоянно низкое давление. Но по анализам по гормонам все в пределах нормы, но в зитавитее есть узелок, который в динамике увеличивается, но эндокринолог сказал что это норма. И вот я услышала про Семавик. И подумала может пойти к врачу и попросить его прописать? Вообще насколько реально похудеть на этом препарате? Из-за моего внешнего вида я впадаю еще в большую депрессию. А я итак ее лечу, пью золофт и нобен, пока третий месяц и особо ничего пока не чувствую, сейчас мы только подняли дозу, но я читала что от золофта толстеют очень сильно и не могут потом обратно похудеть.

Возраст: 27

Хронические болезни: Депрессия Гастрит ВСД
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте.какие у вас показания сахара? Семавик может быть использован как вспомогательная терапия при ожирении, даже если нет нарушений углеводного обмена. Начальная доза 0,25 мг, не стоит начинать с 0,5 мг так как часто в течение 2-3х дней после первой инъекции пациенты отмечают тошноту, отсутствие аппетита. Наращивание дозы должно быть постепенным. Препарат вводят подкожно в живот - для это собираете пальцами складку справа или слева от пупка и иглу вводите перпендикулярно поверхости прямо в эту складку.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, в 2022 году индекс Caro был 0,46, индекс HOMA 2,54 . По эти показателям назначали глюкофаж. Глюкоза на голодный было 5,11 а гомоцистеин 6,83.
В августе 2023 года анализы были такие:

Глюкоза 4.86 ммоль/л
Инсулин 9,45
HOMA 2.04
Caro 0,51

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Глюкофаж на тот момент вам был не нужен.сахар хороший,нарушение гликемии у вас нет
Но начинать нужно аккуратно с самой маленькой дозы,так как может возникнуть тошнота ,рвота
Необходимо исключить перредание и соблюдать только здоровую диету
Эндокринолог
Как вариант
попробуйте убрать легкоусвояемые углеводы из рациона.питайтесь 3 раза в день полноценно.в качестве примера можно взять метод Гарвардской тарелки.
Дополнительно введите дозированную физическую активность-ежедневно прогулки по 30 мин
В качестве препарата для снижения веса можно взять орлистат по 60 мг 3 р в день перед приемом пищи .срок приема 6 месяцев .
Эндокринолог
Здравствуйте, ИМТ 26.6 это небольшой избыток веса, при котором, конечно препараты для снижения веса не показаны . Тем более такой препарат как Семавик .
Исключите дефициты
Сдайте кровь на ферритин - это показатель запасов железа в организме, если он ниже 45 ,то это может снижать работоспособность, восприимчивость к физическим нагрузкам .Сдайте кровь на витамин Д - это жирорастворимый витамин, который накапливается в жировой ткани и регулирует жировой обмен .
По поводу дефицита килокалорий, если человек создаёт себе дефицит килокалорий , то организм в обратном смысле начинает запасать жир, поэтому пересмотрите рацион в 1300 килокалорий, тем более ,что работа связана с физической активностью.
Попробуйте Инозитол 1000 мг в день в течение 2 месяцев. Это биодобавка, которую усиливают обменные процессы
Принятый ответ
Клиент
Марина Сергеевна, ферттин 76,2
Эндокринолог
Это хороший уровень ферритина, а витамин Д не сдавали?
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!

Вес лишний был всегда?

До золофта принимали препараты?

СПКЯ гинеколог не выставлял?

Семавик у нас применяется больше при СД,а вот Энлигрия при ожирении,когда имт более 30кг/м2. Т.е вам не показан,но если пациент желает сам,то назначают.

Тут важно понимать,что нужен комплексный подход и волшебной таблетки нет. Если при медикаментозной терапии не выработать правильное пищевое поведение,то при отмене терапии вес может вернуться. Конечно важно обсудить с лечащий психотерапевтом/психиатром-возможность подбора препаратов не влияющих на аппетит.

Так же важно не просто устанавливать себе количество калл,а пройти биоимпендансометрию-оценить состав тела, там же рассчитают количество ккал конкретно для вашего организма

Ферритин 76 хороший,если принимали препарат железа. Если не принимали,то крайне сомнителенуровень. Ферритин сдаётся для достоверности вместе с срб
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте!
Ваш индекс массы тела 26,6 , обычно препараты для снижения веса назначаются при имт выше 30.

Семавик же назначается при 2 проблемах: диабет + ожирение, у вас нет этого.

Можно рассмотреть с натяжкой препарат -лираглутид (саксенда, Энлигрия) – высокая стоимость. Но он назначается при лечении ожирения. Это уколы покожные , делаются ежедневно . Но это один из самых эффективных препаратов, меняет вкусовые предпочтения, есть не хочется сладкое и жирное. Быстрее чувство насыщения передается от желудка.
Как вариант делать минимальные дозы, так как ожирения нет.

И конечно же продолжать работать над образом жизни, менять питание.
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Семавик показан людям только с нарушениями углеводного обмена.
То есть диабет и преддиабет
Вам можно использовать энлигрию
0.6 ежедневно
Но
Надо понимать что ни один из препаратов вес самостоятельно не снижают
Они убирают аппетит,но как только вы перестанете их принимать-аппетит вернется
Поэтому путь все равно один-работа с диетологом над рационом
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.2 Проголосовало 22 человека,
средняя оценка 4.2
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Екатерина Сергеевна Авсиевич
9 отзывов
Эндокринолог
2014-2020 гг., Российский
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь