Консультация гинеколог-эндокринолога /

После ЭМА пропали месячные и резко вырос ФСГ — вопрос №2082348

389 просмотров

16.12.23 мне была произведена ЭМА. Была трехузловая миома 12 недель.На следующий день, сразу же после операции, сделали УЗИ и сказали, что все прошло успешно. После операции в течение 3 недель были кровянистые выделения - врачи сказали, что после ЭМА - это норма. Миома уменьшается очень хорошо. До операции цикл был регулярным, была естественная овуляция. После ЭМА не было месячных, единственное, в начале марта начало мазать коричневым. Помазало дней 5 и все ! По шла на прием - гинеколог отправила сдать крови на гормоны. Итог: ФСГ очень высокий -82, эстрадиол -25. Гинеколог развеяла ручками и сказала : У Вас климакс! Надо сказать, что до ЭМА цикл был регулярный и не было даже близко признаков климакса . После ЭМА в марте начались приливы. Я в шоке! На последнем УЗИ отмечено наличие фолликулов в правом яичнике до 4, в левом до 3. Также в правом образовалась фолликулярная киста . Врач не хочет ничего предпринимать. Сказала : миому мы Вам вылечили, так что , идите и принимайте климадинон. Причину такого резкого скачка ФСГ она выяснять не собирается. Говорит - возраст уже подходящий для климакса, но до этого никаких признаков климакса и близко не было. Анализы и УЗИ все есть . Помогите

Возраст: 47

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Добрый день!
Возраст действительно подходящий для климакса. Но сейчас есть вероятность, что это пременопауза и менструации еще придут. Фолликулярная, киста может нарушать цикл. Но ее не лечат. Она сама рассасывается до 3 месяцев.
В яичниках все же фолликулы еще есть. Еще какое-то время менструации будут.

Причина скачка фсг-операция. Эмбол вводится в ветви маточных артерий при удалении миомы. Кусочек может попасть и в яичниковую артерию, резко снижая овариальный резерв. Также при субмукозном расположении узла может быть такое состояние, как атрофия эндометрия за счет некротизации ткани. Питание может не поступать в эндометрий и он перестаёт менструировать.


С учетом приливов можно рассматривать вариант заместительной гормональной терапии. Это препарат фемостон 1/10. Терапия убирает приливы и эстрогенодефицит, связанные с ними состояния. Удаленные миоматозные улы, нн являются противопоказанием к згт. Но надо исключать противопоказания к использованию препарата. Видеть общий, анализ крови, коагулограмму, биохимию крови, узи малого таза после операции, маммографию по возрасту. Не должно быть высокого давления, мигреней, образований, в молочной железе, кровянисты выделений неясной причины и тд.
Клиент
Вера Николаевна, скажите, пожалуйста, а есть вероятность того , что питание эндометрия восстановится , и он начнет расти?По последнему УЗИ эндометрий 5,2
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Да вероятность такая есть, хоть и небольшая. Можно повести пробу с Дюфастоном 10 мг 2 раза в день 10 дней. Если менструации на отмене есть, значит с эндометрием все хорошо. Но уже в силу повышенного ФСГ менструации скорее всего будут нерегулярные.
Клиент
Вера Николаевна, а дюфастон не будет способствовать росту миомы? И еще : я начала принимать овариамин и вазаламин , для того , чтобы убрать приливы. Скажите , дюфастон можно ли принимать совместно с ними?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Дюфастон не способствует росту миомы. Совместим с вышеуказанными препаратами.
Клиент
Вера Николаевна, загрузила результаты последнего УЗИ, посмотрите , пожалуйста.
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
У вас миоматозный узел один был вплотную к эндометрию примкнут. Частично эндометрий мог атрофироваться после ЭМА.
Клиент
Вера Николаевна, но надежда хоть есть, что эндометрий начтет расти ? Есть ли смысл принимать дюфастон? Поспособствует ли он росту эндометрия?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Дюфастон росту эндометрия, никак не способствует. Только с целью понять, все ли хорошо с эндометрием, либо это маточный фактор.
Клиент
Вера Николаевна, я по ошибке загрузила предпоследнее УЗИ от января , сейчас загрузила последнее УЗИ от марта , посмотрите , пожалуйста, есть ли улучшения? И по эндометрию картина улучшилась или нет?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
По эндометрию на УЗИ не оценить состояние. Гиперплазии нет. Эндометрий адекватен по толщине.
В динамике по УЗИ миомы примерно того же размера с учетом погрешности УЗ-аппарата. Но окончательно пока делать вывод поздно. Нужно минимум 6 месяцев для понимания эффекта после операции. Если спустя 6 месяцев после операции эффекта не будет также по УЗИ, тогда только проводить оперативно удаление матки в качестве лечения.
Клиент
Вера Николаевна, загрузила самое первое УЗИ до операции . Посмотрите , по сравнению с последним, есть ли прогресс ?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Посмотрела. Да, эффект по последнему УЗИ определенно есть и хороший. Надо наблюдать дальше в динамике. Миома еще должна уменьшаться.
Клиент
Вера Николаевна, значит дюфастон, все-таки, есть смысл пропить ?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Смысл от дюфастона есть, чтобы понять все ли хорошо с маточным фактором эндометрием после процедуры. Вызвать менструацию.
Клиент
Вера Николаевна, а по яичникам по УЗИ какая ситуация? В каком они состоянии? И еще один вопрос: если после приема Дюфастона месячные придут , то какие мои последующие действия ? Опять сдать гормоны ? А дальше что делать ?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Если менстурации приходят, то делаем контроль УЗИ через 3 месяца и пьем фитоэстрогены (климадинон итд).
ФСГ, эстрадиол через 3 месяца пересдайте. Цифра может быть меньше.
Клиент
Вера Николаевна, а можно ли принимать одновременно климадинон, овариамин и вазаламин для улучшения гормонального фона?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
да, можно. Они сочетаются вполне.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Увеличен лимфоузол подмышкой
4 марта 2020
Татьяна
Вопрос закрыт
Замершая беременность
27 мая 2022
Дарья
Вопрос закрыт
Не пришла менструация
29 июля 2024
Надежда, Москва
Вопрос закрыт
Менопауза,перестало работать згт
11 августа 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Овуляция и желтое тело
31 октября 2024
Мария
Вопрос закрыт
Высокий тестостерон, куда копать
16 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
53 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Анна Эдуардовна  Коцуба
63 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Анна Михайловна Доровых
67 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Олег Владимирович Кичигин
149 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все доступно объяснил врач. Спасибо большое. Слова врача меня успокоили. Быстро пришел на...
— Руфия, г. Москва
фотография пользователя
Гинеколог-эндокринологу Анна Доровых
Отличный врач! Всё подробно объяснила. Для меня очень. Всем советую данного специалиста!
— Елена, г. Новосибирск
фотография пользователя
Гинеколог-эндокринологу Анна Доровых
Очень внимательный специалист ко всем нюансах. Ответила на все мои вопросы, обратила внимание на...
— Марина, г. Москва