Что вас беспокоит?
Маловодие и зрп в 3 триместре
Здравствуйте. Ситуация такая . 36 недель беременности . На 3 скрининге в 31 недель выявили что окружность живота плода на самой нижней границе нормы, но ещё в норме, допплер в норме, ктг тоже, воды были в норме! Но сказали контроль через 2 недели, чтобы посмотреть на динамику роста окружности живота. Пришла через 2 недели, животик подрос и допплер также был в норме, так дальше и проходила каждые две недели на контроль роста животика плода и допплер, все было хорошо в динамике, но отставание так и оставалось на 2 недели. И вот врач, у которого я собираюсь рожать, говорит, сделай ещё одной узи в 36 недель, я делаю и тут выявляют, что окружность живота уже отстаёт на 3 недели!!! И количество вод резко снизилось до иаж 69, мвк 27. Я соответственно такого не ожидала. ПМП 2450 +/- 358 гр, врач тоже сказал мало. Из препаратов пью дипиридамол в дозировка 75 и аспирин 1/4 от таблетки. Прошу отметить то, что у меня примерно со 2 триместра есть утолщение плаценты, но по словам врача она работает хорошо, так как допплеры всегда в норме и ктг тоже. Откуда тогда такое отставание и теперь ещё и маловодие, я понять не могу. Завтра кладут в стационар для дальнейшей тактики. Также добавлю, что на инфекции брали мазки, сдавала мочу и фемофлор скрин, все в норме за исключением посева из цервикального канала, там был обнаружен энтерококк 10^4 степени и это вроде норма больше, но врач назначил антибиотик Амоксиклав и свечи Лименда, я это лечение прошла, пересдала мазок, но еще результат не готов . Подскажите пожалуйста, с чем всё это может быть связано и какие могут быть последствия для малыша??? Очень переживаю. Все исследования прикреплю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!Раз вы принимаете аспирин,то у вас на 1м скрининге был повышен риск преэклампсии,ЗРП.Оттуда и ноги растут.Со свертывающей системой у вас все нормально? Не рассматривали с доктором возможность применения антикоагулянтов?
Мария Анатольевна, я могу прикрепить результаты первого скрининга, там не было никаких рисков и врач назначил аспирин буквально месяц назад, после 3 скрининга
Алина,в принципе,правильная тактика- вам госпитализироваться.За вами понаблюдают и определят тактику родоразрешения.Если отставание не будет усугубляться и кровотоки не будут страдать,с родоразрешением спешить не будут,подождут,чтобы подрос малыш.
Мария Анатольевна, спасибо большое, за ответ, будем наблюдать
Мария Анатольевна, добрый день, сегодня получила результат посева из цервикального канала и если до этого был там энтерококк 10^4 степени, то сейчас там escherichia coli 10^4, получается снова надо пить антибиотик??? И может ли быть маловодие и зрп от этой инфекции, получается, что это уже попало внутрь к малышу, что теперь делать???
Здравствуйте!Что энтероеокк ,что эшерихия это обитатели ноомально микроылоры,их не надо " лечить".У вас должны азять мазок или посев на стрептококк,если он есть,то антибиотики в родах назначают.
Мария Анатольевна, спасибо, за ответ?, да на стрептококк брали, просто ещё результат не готов
Принятый ответ
Здравствуйте.
Плод маловесный, но не критично.
На развитие ребёнка в дальнейшем этот фактор не повлияет.
По поводу вод, нижняя граница нормы 50мм.
У вас норма, по нижней границе.
Доплер норма.
На данный момент родоразрешение вам не показано.
Можно наблюдать с контролем УЗИ.. Для улучшения реологических свойств крови, профилактики развития задержки роста плода могут назначить низкомолекулярные гепарины типа Клексан
Учитывая что вы госпитализируетесь, в стационаре решат
Екатерина Сергеевна, спасибо большое, за ответ, будем наблюдать
Екатерина Сергеевна, добрый день, сегодня получила результат посева из цервикального канала и если до этого был там энтерококк 10^4 степени, то сейчас там escherichia coli 10^4, получается снова надо пить антибиотик??? И может ли быть маловодие и зрп от этой инфекции, получается, что это уже попало внутрь к малышу, что теперь делать???
Нет, кишечная палочка это условный патоген, в норме присутствует во влагалище. Составной компонент микробиома.
При отсутствии жалоб лечения не требует.
Е ли есть жалобы на обильные выделения, зуд, жжения достаточно местно свечей во влагалище с метронидазол ом и противогрибковым компонентом типа Метромикон Нео или Нео Пенонтран 7дн
Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ ?
Принятый ответ
Алина, здравствуйте
Маловодие на таком сроке уже может быть вариантом нормы, к доношенному сроку количество вод уменьшается. По данным узи у Вас воды по нижней границе нормы, здесь не переживайте, просто нужно контроль ИАЖ.
По фетометрии плода - да, есть отставание, какая тактика нужна: контроль ктг и уздг 1 раз в 3-5дней и контроль узи через 7дней
Если малыш не будет прибавлять в весе, то есть сзрп увеличиться, тогда нужно будет принимать решение о родоразрешении
К сожалению, так иногда бывает.
Уздг опять таки, ведь Вы же не круглосуточно его делаете, в моменте кровотоки могут быть в норме, а потом нет.
Препаратов Вам никаких сейчас не нужно, принимаете то, что уже назначил врач.
Постарайтесь немножко успокоиться и выдохнуть.
Все будет хорошо!
Беременности уже почти доношенная, даже если и будет родоразрешение, то малыш уже готов к появлению на свет
Евгения Эдуардовна, спасибо большое за ответ, будем наблюдаться
Рада Вам помочь!
Евгения Эдуардовна, добрый день, сегодня получила результат посева из цервикального канала и если до этого был там энтерококк 10^4 степени, то сейчас там escherichia coli 10^4, получается снова надо пить антибиотик??? И может ли быть маловодие и зрп от этой инфекции, получается, что это уже попало внутрь к малышу, что теперь делать???
Не нужно, если нет жалоб у Вас. Это условный патоген, и он у Вас в низком титре!
Ребенку не вредит
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая нормальный кровоток, задержки у ребёнка нет
Вес отличный
Диагноз Малый гестационному возрасту плод
Ничего плохого нет у Вас
Кристина Викторовна, спасибо за ответ, подскажите пожалуйста, а маловодие по какой причине могло так резко начаться?
Норма вод 50-250мм
Можно пройти узи в динамике
Кристина Викторовна, добрый день, сегодня получила результат посева из цервикального канала и если до этого был там энтерококк 10^4 степени, то сейчас там escherichia coli 10^4, получается снова надо пить антибиотик??? И может ли быть маловодие и зрп от этой инфекции, получается, что это уже попало внутрь к малышу, что теперь делать???
У Вас нет ЗРП
Эшерихия коли это нормальный житель половых путей, не надо её лечить
Сделайте контроль узи
,кровотоки, животик, воды
Кристина Викторовна, поняла, спасибо большое ?
Принятый ответ
Здравствуйте, ОЖ 290мм - это чуть ниже 10 перцентили, никак не 1.7. Не знаю, почему доктор так посчитал, но это принципиальная вещь, которая определяет диагноз. Вес 2450 - это почти 50 перцентиль, абсолютно нормальный вес для 36 недель. У вас нет никакого ЗРП. Можно поставить Маловесный плод для гестационного возраста, но это не патология, а просто конституциональная особенность малыша
Наталия Романовна, спасибо за ответ, а маловодие может быть признаком инфекции? Я просто вычитала, что больше многоводие об этом говорит, а врач мне сразу сказала, что маловодие признак инфекции.
вы правы, за инфекцию больше говорит многоводие. Маловодие чаще говорит о плацентарных нарушениях
Наталия Романовна, добрый день, сегодня получила результат посева из цервикального канала и если до этого был там энтерококк 10^4 степени, то сейчас там escherichia coli 10^4, получается снова надо пить антибиотик??? И может ли быть маловодие и зрп от этой инфекции, получается, что это уже попало внутрь к малышу, что теперь делать???
у вас есть жалобы на необычные выделения, зуд, жжение во влагалище?
Все что у вас определялось в посеве - это условные патогены, если они не вызывают жалоб, то лечить их не нужно, для беременности они не опасны
Наталия Романовна, как таковых жалоб нет, выделения бывают разные, и прозрачные и белые, которые при высыхании на белье выглядят желтоватые, но вот в последние дни стала замечать новые выделения, которые не похожи на другие, они прозрачные но с зеленоватыми кусочками слизи, совсем в маленьком кол
количестве, бывают где-то раз в день га туалетной бумаге, при чем иногда мне кажется, что жёлтые, иногда зеленоватые...
Возможно это начинает отходить пробка, она слизистая, более темная, чем обычные выделения, могут встречаться прожилки крови
Наталия Романовна, вот только что сходила в туалет и опять эти выделения, извините за фото, но может так понятнее будет, прикрепила фото выделений, но камера конечно не передаёт как в жизни, мне иногда кажется, что они больше зеленоватые, хотя иногда кажется что и желтые
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 20224 ответа
- 19 Октября 202310 ответов
- 7 Июня 202416 ответов
- 14 Ноября 20243 ответа