Консультация гепатолога /

Китичнсеое повышение Алат т Аст и ккт — вопрос №2084847

179 просмотров

Лечилась от териотоксикоза с 1 апреля тиразолом по 10 мг в сутки за 25 дней т3 т т4 пришли в норму,но вечером заболело в районе сердца,увезли по скорой.по ЭКГ и эхо все норм.но Алат 190.Аст90.хотя за неделю до этого были норм.сейчас отменили все таблетки и тирозол.капрют Гептрал уже 2 дня но Алат 527.Асад 400.ггт228.на вирусный гепатит отр

Возраст: 53

Хронические болезни: Дтз.остехондроз
Вопрос закрыт
сердца
неделя
вечером заболело

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация гепатолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Инфекционист
Елена. здравствуйте! Судя по всему, у Вас развился токсический гепатит на фоне приёма "Тирозола", основа лечения в данной ситуации - отмена причинного препарата, что уже было сделано. Сейчас необходимы в первую очередь время и мониторинг печёночных показателей. Так как на фоне "Тирозола" гепатит обычно холестатический, в Вашем случае могут быть эффективны препараты урсодезоксихолевой кислоты.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Ольга, капают гепатрал уже 3 день,вчера физрастаор или глюкозу и ещё что то.нюсегодня ещё результатов нет .урсосан пока не прописали.как быстро они смогкюут понизиться на фоне лечения и правильное личения.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Ольга, видимо к тиразолу я больше не смогу вернуться
Пожаловаться
Клиент
Ольга, какого питания придерживаться?может не кушать,а только воду пить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Инфекционист
Тут сложно что-то прогнозировать, всё индивидуально, но может потребоваться несколько недель. Так как какого-то специфического, действительно эффективного лечения в подобных ситуациях нет, только вспомогательное.
Скорее всего, да. Как альтернатива этому препарату существует радиоойодтерапия при тиреотоксикозах.
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Инфекционист
Ограничений по питанию нет, кушать можно всё, что Вы переносите нормально. Нельзя только алкоголь.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, пила таблетки 20 дней и анализы были идеальные
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Инфекционист
Лекарственное поражение печени может развиваться отсрочено, даже спустя несколько недель после завершения приёма причинного препарата, так как часто это поражение иммуноопосредованное.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, по узи все хорошо.только кальценаты .переживаю ,что пока вылечу печень,гормоны опять увеличаться и не. Возьмут на йод.....
Пожаловаться
Клиент
Ольга, да и симптомыв пок нет никаких.позже появляться?
Пожаловаться
Клиент
Ольга, какох ожидать симптомов?
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Инфекционист
Отклонений по УЗИ и симптомов может и не быть, если функция печени существенно не страдает.
Могут быть слабость, желтуха, рвота, отёки, но это при тяжёлом течении токсического гепатита.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, мне кажется это очень критические показатели и они нарастают,а приехала в кардиологию с жалобами на сердце.с началом тиреотксикоза было полное ощущение интоксикации.белый большой язык,пила по 5 л воды в день(сахар. В норме)я была уверена,что показатели должны быть плозими
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Инфекционист
На самом деле, не критические. Да, воспаление выраженное, но значения могут быть гораздо выше (при вирусных гепатитах АлАТ и АсАТ могут достигать нескольких тысяч единиц). Главное, что самочувствие хорошее, значит, функция печени не страдает существенно, есть только воспаление.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, готовы сегоднюняшнии анализы 600 и200 никак не понижаеться...что делать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Инфекционист
Продолжать лечение и набираться терпения, быстрого эффекта при гепатитах (по любой причине) ждать не стоит. Нужно время.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, лечение назначено вено?хотя бы не поднимались...... аутоиммунный гепатит может быть?как онипроявляеться
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Инфекционист
Самое главное, что Вам отменили "Тирозол", всё остальное не принципиально и назначено верно.
Маловероятно, что это аутоиммунный гепатит, так как есть явный причинный фактор в виде приёма "Тирозола". Также проявляется чаще всего, дополнительно могут быть сыпь. повышение t тела, припухлость суставов.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, а если аутоиммунный гепатит?как проверить?и какое у него лечение
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Инфекционист
Нужно сдать аутоиммунную панель.
Лечение - препараты, подавляющие иммунную систему (кортикостероиды или иммунобиологические препараты).
Пожаловаться
Клиент
Ольга, напштите, пожалуйста,что именно надо сдать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Инфекционист
Общий уровень IgG, антинуклеарные, антигладкомышечные антитела, антитела к микросомам печени/ почек-1.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, в КДЛ лаборатории не нашла таких анализов,это каки то специфические?где их можно будет сдать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Инфекционист
Возможно, стоит посикать по англоязычным аббревиатурам: ANA, ASMA, ALKM. IgG есть в составе протеинограммы наверняка.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, вызвала на завтра работника лаборатории для взятия анализов.может быть начать пить урсосан?
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Инфекционист
Думаю, что пока не стоит метаться и оставить лечение, как есть и проконтролировать анализы через 5-7 дней.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, я лежу в кардиологии ,каждый день берут анализы.с такими результатами домой могут выписать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Инфекционист
Обычно с такими высокими ферментами не выписывают на дом, тем более в динамике у ВАс идёт нарастание.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, здравствуйте,сдала на аутоиммунный гепатит,но готова будет через 3 дня,при лечении Алат снизился до 360а Асат 100
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Инфекционист
Добрый вечер! Вот и отлично, вероятно, это всё же лекарственный гепатит и на фоне отмены причинного препарата пошло снижение АлАТ и АсАТ.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, так капают по 4 часа в день .Гапатрал.глюкозу.физрастввр.ожидала,что быстрее будут снижаться
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Инфекционист
На самом деле, все эти препараты не оказывают какого-либо влияния на саму причину заболевания, поэтому и эффекта от их применения зачастую особого нет.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, завтра выписывают ,Алат 310,Асат 67.,какое лечение Вы бы порекомендовали дома?
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Инфекционист
Добрый вечер! Продолжить то же самое, что в стационаре: побольше пить, исключить алкоголь, лекарства оставить только жизненно необходимые, можно продолжить приём S-аденозилметионина 800 мг/сутки внутрь на 2-3 месяцев.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, Гепатрал капали, физрастаор и глюкозу
Пожаловаться
Клиент
Ольга, внутренно нет возможности капать.выписали Гепатрал
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Инфекционист
Нет необходимости продолжать капельницы, продолжайте приём внутрь, в виде капсул/ таблеток.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, Гепатрал?
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Инфекционист
Да, "Гептрал" или другие препараты S-аденозилметионина.
Обычно так и назначают: начинают внутривенно, затем переходят на таблетки.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, как Вы считаете за сколько времени я смогу нормализоать показатели,с данной тенденцией.дело в том ,что мне надо идти на радиойод,пока гормоны в норме
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Инфекционист
Сложно сказать, это очень индивидуально: от недель до месяцев.
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Пока продолжайте Гептрал, эффект может быть не сразу.
Постепенно всё нормализуется
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Павел Андреевич, состояния 2 недели назад было гораздо хуже и белый сухой язык и пила по 5 л воды и интоксикация была...могло так отстрочено показать в анализах?
Пожаловаться
Клиент
Павел Андреевич, капают Гепатрал и один раз глюкозу и ещё что то?сейчас одного гепатала хватит?какое питание должно быть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Могло, повышение бывает не сразу.
Пока хватит Гептрал.
Без алкоголя, жирного, жареного, острого, всё варёное.
Пожаловаться
Клиент
Павел Андреевич, сегоднэ́ ставят глюкозу и натрия хлорид
Пожаловаться
Клиент
Павел Андреевич, я в полном отчаянии.капают,а лучше не становится
Пожаловаться
Клиент
Павел Андреевич, может это какой-то другой гепатит?анализы какие нибудь сдать?
Пожаловаться
Клиент
Павел Андреевич, если это имунный гепатит,какие анализы сдать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Возможно стоит сделать
ПЦР крови на гепатиты А, В и С качественно и аутоиммунный гепатит блот.
Пожаловаться
Клиент
Павел Андреевич, ПЦР делали.отр.а какие анализы на аутоиммунный гепатит сдать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Вот такой анализ
https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/1475/15658/
Пожаловаться
Клиент
Павел Андреевич, не открывается
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Панель аутоантител при аутоиммунных заболеваниях печени(иммуноблот) - АМА-М2, М2-3Е, SP100, PML, GP210, LKM-1, LC-1, SLA/LP, SSA/RO-52
Пожаловаться
Клиент
Павел Андреевич, пригласила на завтра из лаборатории врача,чтобы взять анализ на аутоиммунный гепатит.если он подтвердится,то какое лечение будет? совершенно другим?сейчас системы ,которые мне ставят окажутся бесполезными?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Совершенно другим.
То что сейчас в любом случае не помешает
Пожаловаться
Клиент
Павел Андреевич, с таким лечением аутоиммунный гепатит не пройдет?будет только хуже
Пожаловаться
Клиент
Павел Андреевич, может быть я завтра с Вами открою и оплачу диалог?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Пока нет особых причин его подозревать, сдайте планово анализы, пока лечитесь, вполне возможно там всё будет отрицательно и ферменты придут в норму через пару недель
Пожаловаться
Клиент
Павел Андреевич, сдала на аутоиммунный гепатит,но анализа делают 5дней,на фоне лечения Алат стал 360Асад100
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Значит эффект есть, продолжайте
Пожаловаться
Клиент
Павел Андреевич, выписывают с больницы Алат 310,Асат 67,какое порекомендуете лечение дома?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Гептрал 400мг по 1 табл 2 раза в день до 20 дней.
Пожаловаться
Клиент
Павел Андреевич, Гептрал 500мг Адемтионин,у нас только такой
Пожаловаться
Клиент
Павел Андреевич, мне срочно радийод надо делать, скажите, пожалуйста, через сколько могут нормализоавпться гормоы?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
можно по 500 2 раза в день.
с гормонами лучше спросить у эндокринолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! если Вирусные причины исключили, то вероятно это токсический гепатит, так же стоит исключить аутоиммунные
При токсическом гепатите показатели приходят в норму не быстро
О динамике можно будет сказать хотя бы через неделю лечения
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, а если это аутоиммунный,то какие следует сдать анализы?
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, какое лечение при токсичном ,меня капают Гепатрал, глюкозу,и натрия что-то ...а показатели кажды день хуже
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Можно сдать панель на аутоиммунные поражения печени, как минимум это АМА, АNA, общий IgM

Лечение дезинтоксикация, гепатопротектеры и иногда назначают гормоны коротким курсом при тяжелом течении, если будет отрицательная динамика, скорее всего гормон поставят
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, на завтра вызвала работника лаборатории для сдачи анализов,но они будут готовы через 5 дней,если будет такая динамика продолжаться,каждый день +150 ед,что делать?я лежу в кардиологии и кардтологи не особо знают что делать?готова открыть и оплатить с Вами диалог
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Если сейчас нет необходимости нахождения в кардиологии, то можете поговорить о переводе в профильное отделение, например, гастроэнтерологию.
Да, конечно у кардиологов может просто не быть нужных препаратов и возможностей вас полно обследовать
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, сдала на аутоиммунный гепатит,но результат будет через 5лдней,сейчас на фоне лечения Алат 360асат 100
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Лечение продолжаем, динамика хорошая
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, похоже ,что лекарственный гепатит,да?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Да, такой вариант в вашем. Лучше исключить нельзя
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, сегодня Алат 310,Асат 67, завтра выписывают домой.какое лечение порекомендуете?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
фосфоглив (2 капс 3 раза в сутки), или Фосфоглив форте (1 капс 3 раза в сутки), или гептрал (400 мг 1 таб 2 раза в сутки), или Эссенциале 300 мг 2 капс 3 раза в сутки
Курс 1-3 месяца, контроль АЛТ, АСТ через 2-4 недели

Диета: исключить алкоголь, жаренное, жирное, фаст фуд, газировку
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Красное пятно на шее сзади
5 ответов
9 июня 2022
Мари, Москва
Вопрос закрыт
Появилось красное пятно на пальце
8 ответов
12 ноября 2022
Алина
Вопрос закрыт
Панариций
4 ответа
31 января 2024
Анастасия, Самара
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи гепатологи
Инна Сергеевна Каплиева
424 отзыва
Инна Каплиева
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Павел Александров
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Ирина Владимировна Труханова
181 отзыв
Ирина Труханова
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Александр Бобровский
Гепатолог, Инфекционист
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы гепатологам
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Гепатологу Екатерина Рогожина
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com