Что вас беспокоит?
Болит спина, сильные хрусты, шея постоянно болит
Со спиной проблемы лет 12,но больше беспокоит шея, больше часа не могу что то делать а одном положении ( например глажка, готовка), переодически одеваю воротник Шанса, хожу на йогу. Переодически прокалываю мовалис, мидокалм, комполипен, хожу на иглоукалывание, массаж- немного легче становится, но шея постоянно болит , иногда при зевоте или кашле щёлкает что то в затылке причину найти не могут.Бывает схватывает в районе сердца, но ЭКГ в норме( возможно межреберная?)МРТ приложу, какие анализы ещё сдать? Предлагают проколоть Алфлутоп 20 уколов по 1 мл ( целесообразно ли??
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите пожалуйста боли в шейном отделе поподробнее: боль ноющая, тянущая, жгучая ?
Боль куда нибудь отдаёт, рука немеет? Усиливается при повороте головы, при ходьбе, если долго посидеть, постоять , при кашле, глубоком вдохе, при быстрой ходьбе, при подъёме вверх? Одышка при ходьбе, боли за грудиной? Боли в грудной клетке или под лопаткой? В подобных ситуациях обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок и антистрептолизин-О. По поводу алфлутопа : в инструкции к препарату есть показания к применению препарата по остеохондрозу, но большинством экспертов алфлутоп признан препаратом с низкой доказательной базой,как не прошедший многоцентровые исследования Прикрепите пожалуйста МРТ и дайте обратную связь.
Анна Мироновна,здравствуйте.МРТ прикрепила. В руку сейчас не отдаёт ( раньше было такое) , боль бывает резкая жгучая, иногда ноября, тяжело поворачивается голова, часто повороты только всем корпусом. Отдышка есть при подъёме верх( год назад лечала с ковидом скорее всего с этим связано), под левой лопаткой побаливает ( МРТ тоже приложила тендит сухожилия над костной мышцы, теносиаит сухожилия длинной головки бицепса)
Мария, спасибо за ответ. Файлов много, поэтому дайте мне время. Всё посмотрю и прокомментирую.
На представленных Вами МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь. Клинически они не значимы. Также описаны выбухания дисков, без компрессии корешка. В подобных ситуациях обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, антистрептолизин-О и ревматоидный фактор, ЭКГ.
По поводу хруста и щелчков в шейном отделе позвоночника: в подобных ситуациях, одной из причин является остеохондроз.
По поводу комбилипена : в подобных случаях обычно рекомендуется перед проведением в/ м инъекций витаминов группы В провести биохимический анализ крови на витамины группы В и проводить лечение этими препаратами только при наличии дефицита витаминов группы В. Уточните пожалуйста беспокоит ли Вас сейчас болевой синдром, сколько времени болит не переставая и когда Вы последний раз делали в/м инъекции мовалиса и мидокалма
Анна Мироновна, уколы ставила 3 месяца назад, боль сейчас постоянная плечи, поясница, но больше шея
Анна Мироновна, ещё вопрос по поводу витаминов группы В: многие говорят при кистамх, фиброаденоме нельзя , правда или миф?
Современные онкологи,как правило, разрешают, но повторюсь: только если выявлена пониженное содержание витаминов группы В.
По поводу фиброаденомы: Вы наблюдаетесь у маммолога? Роста нет? Боль в грудной клетке - не в месте локализации фиброаденомы? Когда Вас последний раз смотрел онколог?
В подобных случаях при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций обычно рекомендуется: приём НПВС - после еды, миорелаксантов на период приёма НПВС обязательно принимать гастропротекторы за 30 минут до еды. Например: ксефокам 8 мг по 1 таблетке 2 раза в день ( утром и вечером) строго после еды- 7 дней
На период приёма ксефокама - омез 20 мг по 1 капсуле 1 раз в день ежедневно, утром за 30 минут до еды
Сирдалуд 2 мг по 1/2 таблетке на ночь - 2 дня; затем, при хорошей переносимости по 1 таблетке на ночь 2 недели . На фоне приема сирдалуда возможно развитие слабости и сонливости, снижение артериального давления.На период приёма сирдалуда обычно рекомендуется избегать вождения автомобиля и работ, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Вы никакие препараты не принимаете на постоянной основе?
По ксефокаму: на всякий случай перечислю Вам противопоказания. Препарат противопоказан при бронхиальной астме, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивном гастрите, тяжёлой почечной и печеночной недостаточности, нарушениях свёртываемости крови, тромбоцитопении, непереносимости ацетилсалициловой кислоты , непереносимости лактозы, дефиците лактазы и глюкозо- галактозной мальабсорбции.
Во время лечения не рекомендуется приём алкоголя. Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. Также рекомендуется изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
Мария, прочитайте внимательно. Доступно я Вам всё объяснила?
Анна Мироновна, была операция в 24 году удаление фиброаденом на обеих, в этом году в августе операция на левой - внутри проточная папиллома и фиброаденома. По поводу щелчков при зевоте и кашле ( возможно это к челюстно лицевому хирургу?)и постоянной боли если ли смысл сделать МРТ или Кт головы(может ли это исследование показывать защемление именно в голове)
Мария, здравствуйте! По поводу щелчков: не совсем, в подобных ситуациях обычно рекомендуется очная консультация гнатолога, а не челюстно- лицевого хирурга; " защемления " в голове не может быть, не переживайте
Принятый ответ
Здравствуйте
Хондропротекторы сомнительные препараты, с точки зрения доказательной медицины не оправданы
Эффективность можно проверить на сайте - https://mediqlab.com/
В таких случаях, учитывая хронический болевой синдром можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант- дулоксетин или венлафаксин
Можно пройти онлайн тест hads , на уровень тревоги и депрессии , которые чаще всего проявляются физическими симптомами
Алена Алексеевна, здравствуйте. Это решит проблему хрустов, боли в шеи?
Да. Противоболевой антидепрессант купирует хроническую боль
Прием длительный , минимум год
Лфк , плавание , сбалансированное питание ( в рацион включить холодец - это лучший природный хондропротектор)
Принятый ответ
Здравствуйте
Хруст связан со связочно-мышечным аппаратом суставов
Возникает при нарушении питания. Питание происходит в основном во время движения. Если есть гиподинамия - то это провокатор хруста Сдайте анализы крови на кальций, фосфор ,щелочную фосфотазу,остеокальцин, если не сдавали.
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин )
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описывают возрастные изменение - они есть у всех, причиной боли не являются.
По жалобам можно предположить хронический болевой синдром, для его лечения назначаются специальные противоболевые антидепрессанты (венлафаксин, симбалта). ЛФК, массаж, иглоукалывание тоже можно использовать.
Воротник Шанца нельзя носить больше 2-3 часов в день - т.к. ослабевают собственные мышцы.
"Щелчки" могут быть вызваны связочным аппаратом - специфического лечения нет, необходимо поддерживать сбалансированное питание, выполнять гимнастику.
Алфлутоп не имеет доказательной базы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным обследования ничего критичного, описываются возрастные изменения и индивидуальные особенности. В таких случаях говорят о хроническом болевом синдроме, который лечится противоболевыми антидепрессантами (Дулоксетин, Венлафаксин)
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 20198 ответов
- 21 Декабря 20195 ответов
- 7 Апреля 202019 ответов
- 22 Апреля 20205 ответов