Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2092199

Что вас беспокоит?

Высокие показатели АСТ, АЛТ при онкологии

Здравствуйте, у меня вторичный рак молочной железы, с метастазами в костях и лимфоузлах. С июля 2023 года прохожу химиотерапию. Показатели печени были практически в норме, только АСТ был 41. За это время постоянно падал гемоглобин. Повышали и опять продолжали делать химию. С марта химию не делаю, так как гемоглобин повышаю, в этот период стали увеличиваться показатели печени. Назначили капельницу генерал и ремамберин. Прокачали 6 раз. Печень ещё больше повысилась. Что мне делать? Прошу помощи 🙏

Рак молочной железы и почечная недостаточность
68 лет
2 Мая 2024·Просмотров: 2417·Наталья, Нижний Новгород

Принятый ответ

Здравствуйте рекомендую сделать УЗИ органов брюшной полости и начать прием Гептрал 400 мг по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц. Какие препараты постоянно принимает?

Елена Вячеславовна, я с начала химии принимала генерал по 1 т раз в день. И почечные нефростен. После капельниц, генерал и ремамберин которые назначил врач, я ничего не принимаю. Незнаю надо ли их принимать? Если от капельницы генерал ещё сильнее повысился АСТ, АЛТ

Нет, обязательно начните прием Гептрал 400 мг по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц, так же УЗИ надо посмотреть. Возможно это реакция на препараты железа

Елена Вячеславовна, узи я прикрепила и кт

По ним патологии печени не описано

Елена Вячеславовна, значит надо УЗИ сделать?

Ну желательно да, свежее УЗИ органов брюшной полости

Елена Вячеславовна, спасибо большое

Здоровья Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Чем гемоглобин повышаете?
У вас ферритин очень высокий, зашкаливает.
Не болели простудой недавно? Моноциты повышены в процентном соотношении, это говорит о перенесенной ранее вирусной инфекции, может болели недавно простудой или бессимптомно перенесли.

АЛТ и АСТ действительно сильно повышены.
Можно Препараты адеметионина (Гептор или Гептрал) 400 мг * 2 раза в день на месяц.
Гептрал (Самеликс) можно прокапать даже, если есть возможность

Сафия Ринатовна, я две недели назад капала генерал и ремамберин, ещё сильнее повыслись показаьели

Сафия Ринатовна, делаем эритропоэтин

Гептрал капали? генерал- это ошибка в названии?
Тогда Фосфоглив в капсулах принимайте, для взрослых- по 2 капс. 3 раза/сут до 3х месяцев можно.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам значимо повышен ферритин. Вам препараты железа не капали?
Есть эритропения небольшая, возможно стоит рассмотреть вопрос об инъекциях эритропоэтина.
АЛАТ и АСАТ тоже значимо повышены.
Гептрал 400 мг по 1 таб 2 раза в день, 1 месяц.

Анастасия Александровна, делали эритропоэтин. По 6000 три раз в неделю. Повысился только с 98 до 101

Анастасия Александровна, препараты железа капали в октябре феринджект. Три раза. И всё.

Пока препараты железа не принимайте.
Сейчас гемоглобин у Вас неплохой, через некоторое время повторите инъекции Эпоэтина.
Гептрал, если принимали и нет эффекта, тогда можно заменить на эссенциале форте Н по 2 капс 3 раза в день, 1,5-2 месяца.

Анастасия Александровна, спасибо большое

Принятый ответ

Здравствуйте. Необходимо выполнить свежее УЗИ ОБП. Если гептрал уже пробовали, тогда перейти на фосфоглив или эссенциале форте Н. Эссенциале есть в инъекциях. Можно сначала инъекции 5мл на 5 мл собственной крови в/в стр.медленно-5дней, затем эссенциале по 2к.3р/сут-2мес.

Оксана Викторовна, спасибо большое

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для уточнения причины повышения печеночных проб и исключения метастазирования печени необходимо дообследование - анализ крови на гепатиты В и С, МРТ с усилением SPIO печени и органов брюшной полости.

Сергей Николаевич, спасибо большое

Пожалуйста!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.