Консультация терапевта /

ОРВИ? Сначало улучшение, а теперь ухудшение состояния. 5 день — вопрос №2094457

306 просмотров

Добрый день! Сейчас распишу по дня симптоматику болезни и чем лечился.

1 день. Ломит спину. Заторможенность (например после поворота головы, сознание с запозданием как то это осознает - как режим "слоу мо"). Першит горло. Болит голова. Повышенный пульс.
Лечил Граммидином (таблетки). На ночь выпил детский Нурофен 8мл.

2 день. Утром проснулся от того что жарко. Замерил температуру - 38.5. Выпил ринзасип. Заложило правую ноздрю. Дико болит горло. Голова не много тоже болела. От горла принимал Ингалипт и Граммидин.

3 день. Нос заложен. Температуры нет. Горло почти прошло. Ингалипт и граммидин. Проторгол для носа.

4 день. Нос сильно заложен, не дышит (левая ноздря). Утром болит голова. Пытаюсь отсморкаться с силой, вылезают желтые густые сопли с красными жилками. Правая ноздря чистая, хотя к вечеру ее тоже закладывает, но соплей в нет нет. В правой ноздре что-то щипет, хотя она пустая. Горло сильно болит утром.
Ингалипт, граммидин, проторгол и на ночь СНУП(через 5 минут нос полностью дышит). От головы выпил нурофен детский 8мл.

5 день. Нос заложен(левый), вроде чуть сильнее (фыркнул СНУП). Сопли такие же. Горло сильно болит утром. Болит голова (выпил Нурофен детский). Не много ломит спину. Появилась чувство тошноты, особенно на запах готовой еды. Иногда даже появляется вкус тошноты во рту. Бурчит кишечник.

Еще на 3-5 день по утрам опять же болят корни зубов, когда горло сильно болит. Все боли сильные только по утрам и до 12-13 дня. Дальше все как-то расходится на легкие или терпимые боли.
Повышенный пульс на 1,2,5 день.

P.S. В 4 день пришлось повозиться с "помоями", протек сифон на кухне в мусорное ведро. Пришлось оттуда вручную все доставать. (может тошнота от этого, маловероятно, но просто указал 1 возможный фактор).

P.P.S. дома +28...+30 градусов. Так как в МО отопительный сезон никак не выключат. Открытые окна не помогают. Кондиционер не включить, так как температура за окном ниже 18 градусов.

Возраст: 36

Хронические болезни: Холецистит (камни 1-2мм), плоскостопие, варикозное расширение вен (2 степени), узлы на 5 точке (2 степени), фарингит хронический.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.
По описанию - вирусная инфекция, для уточнения и коррекции лечения - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, анализ крови на С реактивный белок.

Лечение - щадящий режим, обильное теплое питье, при головной боли можно использовать парацетамол или ибупрофен; витамин С - 500 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; при болях\дискомфорте в горле - лизобакт по 1 таб 3-4 раза в день рассасывать до 5 дней; для купирования насморка и заложенности носа - спрей для носа назонекс по 2 дозы 2 раза в день в течение 12 дней.
Коррекция лечения по результатам анализов.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте, приложите пожалуйста фото горла!
- в плане дообследование рекомендую выполнить рентгенографию придаточных пазух носа исключить синусит, сдать общий анализ крови, СРБ, СОЕ для решения вопроса об приеме антибиотика.
- по лечению рекомендую полоскание горла раствором Оки 2 р/ день 5 дней.
- лоратадин 10 мг 1 в день 7 дней.
- синупрет 2 т 3 р/ день 10 дней.
- туалет носа солевым раствором аквалор 3 р/ день.
- в нос Изофра 4 р/ день 7 дней.
- при болях НПВП, ( ибупрофен/ нурофен) .
- аскорбиновая кислота, витамин д.
Принятый ответ
Клиент
Вита, здравствуйте.
Фотографию добавил.
Я месяца 1.5 назад делал рентген придаточных пазух носа. Было все чисто. Можно ли так часто делать рентген головной части?.
Еще не написал что по ночам иногда сопли стекают по задней стенке горла.
Терапевт
Можно, сдайте хотя бы анализы вероятней всего идет бактериальной процесс.
Клиент
Вита, добрый вечер!
Анализы не удалось сегодня сделать, спал до 13...
Зато снимок сделал - прикрепил и снимок и описание.
Можете пожалуйста прокомментировать. Заранее благодарю.
Терапевт
Есть воспаления пазухи носа , синусит без гноя . Антибиотики вероятней всего понадобятся, или сначала попробовать капли с антибиотиком
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
По описанию - признаки синусита.
Нужно сдать общий анализ крови, СРБ для исключения бактериальной инфекции.
Сделать рентген придаточных пазух носа.
Консультация Лора
Рекомендации по лечению:
Промывайте носовые ходы солевым растворам (акваМарис, ЛинАква)3 раза 2 день, 5-7 дней. После промывания высмаркивайтесь
Нозефрин по 1 дозе 2 раза в день, 10 дней
Лизобакт рассасывайте по 2 таб 3 раза в день, 5 дней
Для уменьшения отечности, раздражения - цетрин 10 мг 1 раз в день, 5 дней.
Обильно пейте жидкость (вода, несладкие морсы, чаи)
Витамин Д 2000 ед ежедневно
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, по описанию вирусная этиология, рекомендую сделать ОАК для уточнения. По лечению - всё делаете правильно, рекомендую добавить Анвимакс - это комплексный препарат на основе парацетамола с противовирусным компонентом, антигистаминным и витамином С. Тошнота может быть от вирусной интоксикации. Частота пульса увеличивается на 10 дополнительных ударов при повышении температуры на каждый 1 градус. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
По фото горла- фарингит. Увеличения миндалин и гнойных налётов нет.
Насчет носа. Если болят корни зубов, болит голова- подозрение на верхнечелюстной синусит (он же гайморит) есть.
Если нажимаете на околоносовую область- больно?
Пройдите рентген околоносовых пазух носа для подтверждения.

Увлажняйте помещение, влажность должна быть 50-60% дома, слизистые оболочки дыхательных путей любят влагу, при влажности они менее проницательны для вирусов и быстрее выздоравливают. Температура воздуха комфортная- 18-23 градуса. Если у вас дома по +28- проветривать, необходимо создать благоприятную температуру для выздоровления дома.
Нос промывать солевыми растворами (физраствор/аквалор/долфин).
И Назонекс по 2 впр* 2 раза в день на 10 дней. Далее по 1впр*1 р/д на 2 недели.
параллельно увлажнять воздух и промывание носа делать. Назонекс при синусите показан.
От головной боли- Парацетамол 500 мг или Ибупрофен 400 мг

Пока только симптоматическое лечение горла:
Лизобакт можно рассасывать.
-И полоскать горло хоть чем, при полоскании не всасывается) можно хлоргексидин/мирамистин/ромашкой/ротоканом/
Либо еще лучше обезболят-
раствор ОКИ 1,6% (кетопрофен) или кетопрофен ЛОР 2 р/д.
-Обильное питьё, витамин С 1000 мг/сут.
Принятый ответ
Клиент
Сафия, спасибо.
А можно Назонекс заменить на Дезринит? А то не давно покупал, а они оба "кусаются" сейчас по цене.
Я 1.5 месяца назад делал рентген пазух, можно ли повторно так часто делать?
При нажатие на околоносовую пазуху не больно.
Температуру снизить в доме никак не получается. А ночью так вообще на улице 2-5 градусов. А и у детей и у меня горло, поэтому окна не открываем. И получается под утро под 30 и влажность 30%. Если включить пароувлажнители при такой температуре думаю будет баня )
Терапевт
Да, будет баня((

Дезринит можно. Это тот же самый Мометазон- действующее вещество, как и у назонекса.
При необходимости можно рентгены часто делать. Не пугайтесь этого, вы все равно разрешенную годовую дозировку по рентгену не превышаете, даже если еще 5 раз сделаете рентген)
Клиент
Сафия, спасибо!
А еще вопрос, Мирамистин есть спрей - он пойдет в качестве "полоскания" или нужен именно раствор для полоскания.
Терапевт
Подойдет, подойдет)
Клиент
Сафия, добрый вечер!
Сегодня удалось сделать снимок. Можете посмотреть пожалуйста и прокомментировать. Заранее благодарю.
Терапевт
Сергей, здравствуйте.
Гайморит - он же синусит слева( воспаление в верхнечелюстной гайморовой пазухе у вас.
Дезринит актуален при синусите, продолжайте.

Антибиотик можно добавить, имеет место быть назначенным при гайморите.
Например, Амоксиклав- антибиотик широкого спектра действия.
Дозировка для взрослого человека- 875+125мг (1000мг) * 2 раза в день на 7 дней.
Параллельно можно пробиотики, из натуральных пробиотиков- квашеная капуста, кисломолочные продукты. Можно Энтерол в таблетках по 2т * 2 раза в день на 7 дней .
Клиент
Сафия, антибиотик обязателен? Если да то значит наверное надо прийти очно ко врачу. Так как рецепт нужен. Хотя дома есть Амоксицилин, но в прошлом году у меня была сильная аллергия (вплоть до больницы), врачи решили что на антибиотик, хотя помимого него я принимал и другие лекарства. Болел тоже с носом тогда. Есть ли другие варианты антибиотика?
Капусту к сожалению мне нельзя (камни 1-2мм в желчном), по диете противопоказана. Хотя ее люблю.
Терапевт
Да, аллергия на амоксициллин возможна, тогда вам его нельзя.
При аллергии на пенициллиновую группу(амоксициллин)- можно фторхинололны, например, Левофлоксацин ( Таваник) 500 мг в день на 7 дней
Клиент
Сафия, благодарю.
Хотя я всю жизнь пил аммоксицилин когда требовалось. 1-2 раза в несколько лет (3-4). И никакой аллергии не было.
Если сделать тест на аллерген он покажет верную информацию есть ли на амоксициллин аллергия или нет? Хотя мне в больнице медсестра сказала что сейчас его просто плохо чистят (как началась проблема с зарубежными лекарствами) и у многих на него аллергия появляется.
Клиент
А еще, где-то ближе к полуночи и часу ночи начинает закладывать 2 ноздри и ничего не помогает. Стоит пшыкнуть СНУП по 2 впрыска и через 5 минут уже оба канала дышут свободно всю ночь... Стоит ли дальше так делать или мучаться? Дышать ртом.
Терапевт
Конечно не мучаться с заложенным носом, брызгать снуп по потребности.

Можно будет понять, есть аллергия на пенициллиновую группу или нет, можно сдать кровь на аллергопанель к аллергенам антибиотикам, до этого консультация аллерголога, чтобы знать, какой именно аллергопанель сдавать.
Клиент
Еще раз здравствуйте!
Простите за беспокойство.
Получилось купить Таваник, а такой вопрос можно ли его делить на 2 части? Там есть риска. А то боюсь будет проблема с глотанием такой широкой 500ки.
Терапевт
Проблем не будет. Принимайте целую. Вам вообще даже 2 раза в день можно по 500 мг в первые 3 дня, потом перейти по 1 таб в сутки на еще 4 дня.
Клиент
Сафия, добрый день!
Будут )) Я даже умудряюсь давиться капсулой 250...., а тут 500 и таблетка.
Клиент
Сафия, извините. Еще один симптом добавился. Стало горло осипать (связки напряжены, ощущение что скоро пропадет голос), слегка металлическое звучание. Стоит ли что добавить для горла к лечению?
Инфекционист, Терапевт
Здравствуйте, Сергей! По описанной вами симптоматике похоже на острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ). Течение заболевания укладывается в типичную картину, однако наличие ухудшения на 5-й день может указывать на присоединение бактериальной инфекции. Вот мои рекомендации:

1. Если высокая температура (>38°C) сохраняется более 3 дней или вновь поднялась после улучшения, это повод обратиться к врачу. Также настораживают сильные головные боли, боль в зубах и тошнота. Возможно, потребуются антибиотики и дополнительное обследование.

2. Продолжайте симптоматическое лечение: для носа - сосудосуживающие капли (но не более 5-7 дней), для горла - полоскания, Ингалипт, Граммидин.

3. Парацетамол или Ибупрофен помогут при головной боли и повышении температуры. Но не превышайте рекомендованные дозировки!

4. Обильное питье очень важно - чаи, морсы, компоты. Это поможет выводить токсины и облегчит общее состояние.

5. По возможности увлажняйте воздух в помещении (используйте увлажнитель или развешивайте мокрые полотенца). Сухой воздух усугубляет симптомы ОРВИ.

6. Постарайтесь больше отдыхать, хорошо высыпаться. Избегайте стрессов и переутомления.

Если в течение ближайших 2-3 дней не будет улучшения или симптомы продолжат нарастать, рекомендую не откладывая обратиться к терапевту. Особенно это важно при наличии хронических заболеваний.

Также стоит пересмотреть домашнюю аптечку - хорошо бы иметь в запасе противовирусные препараты (Арбидол, Кагоцел, Ингавирин и т.д.), которые целесообразно начинать принимать с первых симптомов ОРВИ.

Будьте здоровы! И не забудьте после выздоровления пройти контрольный осмотр у ЛОР-врача, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу
1
Сафия
2024-05-09 02:05:56
9 мая
Сафия Салихова, 9 мая
Сергей, спасибо большое за благодарность. Выздоравливайте скорее 🙏🥹
Похожие вопросы по теме
Как принимать этоксидол инъекции ?
18 марта 2018
Светлана, Иваново
Вопрос закрыт
Головная боль (тяжесть) справа
22 июля 2023
Наталия
Вопрос закрыт
Острый гайморит
18 октября 2023
Роман
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Полина Викторовна Муратова
46 отзывов
Терапевт
2016-2022, Дальневосточны
Опыт работы: 2 года
Наталия Игоревна Симонова
19 отзывов
Терапевт
2009-2015, РязГМУ им.ак.И
Опыт работы: 9 лет
Александр Александрович Можаров
75 отзывов
Терапевт
1981-1988гг.Горьковский м
Опыт работы: 36 лет
Анастасия  Тиличенко
7 отзывов
Терапевт
2014-2021, РНИМУ им. Н.И.
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врачу узде Залина Гиляхова
Наипрекраснейшее, очень внимательное и доброе отношение врача) Врач дала мне рекомендации что...
— Татьяна, г. Новосибирск
фотография пользователя
Отличный врач и все подробно расписала Все четко и понятно. Дает советы, а не просто ответ Да....
— АЛИСА
фотография пользователя
Очень понятно объяснили, ответ именно такой, который я хотела получить Очень полезно Как...