Консультация онколога /

Эффективность химиотерапии — вопрос №1913552

222 просмотра

Здравствуйте
Папе месяц назад поставили диагноз - рак желудка инфильтративный T3N1M1 стадия 4. Была назначена химиотерапия - две схемы: либо dcf через 21 день, либо folfoxiri через 14 дней. В онкодиспансере лечащая врач выбрала folfoxiri. Сказала, что она будет легче переноситься, т к папа достаточно слаб.
После первой химии folfoxiri у папы упал гемоглобин с 111 до 86. И теперь мы пытаемся поднять гемоглобин, капая в/в Лекферр ( после 5 капельниц поднялся с 86 до 90). Через 14 дней как положено на химию папа не поехал из-за низкого гемоглобина.
У меня вопрос:
- если папа все равно не попадает через 14 дней как положено по этой схеме на химию, то может ему надо делать химиотерапию по схеме dcf? Я боюсь, что и схема выбрана менее эффективная и сроки оттягиваются- все это не будет иметь положительного результата.
- как долго можно поднимать гемоглобин капельницами?

Возраст: 72

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте
При гемоглобине менее 70 - переливание крови
Остальное только питание и препараты железа , длительно
Схема выбрана адекватная и эффективная
Не имеет смысла менять схему
Принятый ответ
Онколог, Маммолог
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста выписку к вопросу

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Гюрухан Эминуллаховна, скан прикрепила
Онколог, Терапевт
Здравствуйте.
1. если папа все равно не попадает через 14 дней как положено по этой схеме на химию, то может ему надо делать химиотерапию по схеме dcf?
Нет гарантии ,что на DCF не разовьются гематологические осложнения,которые также приведут к отсрочке курса.

2. Я боюсь, что и схема выбрана менее эффективная и сроки оттягиваются- все это не будет иметь положительного результата.
Схема FOLFOXIRI не менее эффективна ,чем DCF . Проведение лекарственного противоопухолевого лечения при анемии может повлечь за собой тяжелые последствия.

3.Как долго можно поднимать гемоглобин капельницами?
Пока уровень гемоглобина остается низким ,необходимо корректировать показатели крови.
Кроме общеклинического анализа крови и анализа на железо и ферритин,необходимо оценить уровень витаминов В9 и В12.
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте!
Схема лечения подбирается в зависимости от состояния пациента, схема DCF слишком токсична, как нефротоксична, так и гематотоксична. Назначается эта схема только в том случае, если состояние пациента соответствует Ecog 0-1.
В данной ситуации нужно рассматривать более облегченные схемы химиотерапии-Xelox, Folfoxiri( которую предложили), Folfox.
Эти схемы при аденокарциноме эффективны! DCF более эффективна при перстневидно-клеточном раке, поэтому тактика лечения адекватна.
По гемоглобину нужно оценить показатели эритропоэтина, витамина Б9 и Б12, ферритина и после уже смотреть. Если показатель ферритина высокий, внутривенные инфузии препаратами железа стоит приостановить.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Низкий Ферритин
30 сентября 2021
Яна
Вопрос закрыт
Низкий гемоглобин
25 ноября 2023
Дарья, Чебоксары
Вопрос закрыт
Расшифруйте пожалуйста анализы
10 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Низкий гемоглобин
25 декабря 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Бабековна Узун
427 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Онколог, Терапевт
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Юлия Сергеевна Починкова
9 отзывов
Онколог
2014-2021 Курский государ
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень благодарна Мадине Магамедовне Очень благодарна Мадине Магамедовне забыстрый ответ на мой...
фотография пользователя
Очень вежливый специалист Все доступно объяснила да, данного специалиста я бы порекомендовала
— Маргарита
фотография пользователя
Гинекологу Анастасия Фослер
Спасибо огромное!!! Полезная консультация Да всем советую!
— Настя