Что вас беспокоит?
Коагулограмма при беременности.
Добрый день! Беременность 16 недель, в 10 недель был назначен надропарин кальция, колола до 15 недель, после чего мне отказали в выдаче данного препарата за отсутствием показаний. В прошлую беременность же колола его с 10 недель и до родов, врач ставила высокий риск ВТЭО (5 баллов). Коагулограмма же всегда была без отклонений. В этот раз коагулограмму перед назначением препарата не назначили, сдала лишь во время уколов, был незначительно понижен АЧТВ, остальное - норма. После отмены также сдала кровь, сегодня. Прошу Вас интерпретировать результат. Показаны ли мне все же уколы надропарина или нет? П.с когда отменили надропарин, назначили Кардиомагнил 150мг из-за высокого риска преэклампсии по 1-му скринингу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте.
По коагулограмме показания для назначения гепаринов не определяются. Они определяются клинической ситуацией.
Какая беременность по счёту, сколько всего было беременностей, чем заканчивались предыдущие? Были ли тромбозы ранее у Вас или близких родственников в возрасте до 50-55 лет? Плод один? Беременность самостоятельная, не ЭКО? Нет ли тяжёлого варикозного расширения вен ног или вредных привычек (например, курения)?
Какой Ваш рост и вес?
Елизавета Алексеевна, беременность 4-ая, первая беременность - ЕР на 42 неделе, вторая - ЭКС на 38 неделе, 3 беременность ПКС на 38 неделе. Тромбоз глубоких вен у мамы в 48 лет был. У меня варикоза нет, курила, артериальная гипертензия 2ст, НЖО 3 ст, рост 164, вес 110. Беременность самостоятельная, не ЭКО. Абортов, выкидышей не было.
По приведённым данным получается 4 балла; это расценивается как высокий риск, и нужна профилактика гепаринами в течение всей беременности и 6 недель после родов.
Принятый ответ
Здравствуйте, коагулограмма полностью соответствует сроку беременности и действительно просто так не не исследуют, так как изменения не влияют на тактику( исключение-кровотечения и кровоточивость).
Очень большое значение/основное/ имеет индивидуальный анамнез. Подскажите,какие именно риски были учтены при подсчёте 5 баллов по шкале ВТЭО? Есть заключение врача?
Анастасия Сергеевна, беременность 4-ая, первая беременность - ЕР на 42 неделе, вторая - ЭКС на 38 неделе, 3 беременность ПКС на 38 неделе. Тромбоз глубоких вен у мамы в 48 лет был. У меня варикоза нет, курила, артериальная гипертензия 2ст, НЖО 3 ст, рост 164, вес 110. Беременность самостоятельная, не ЭКО. Абортов, выкидышей не было. К сожалению, заключения нет, все в карте.
По водным данным 4 балла , показана гепаринопрофилактика уже сейчас по 0.6 в сутки до родов включительно.
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 20204 ответа
- 18 Апреля 20208 ответов
- 12 Августа 20211 ответ
- 26 Декабря 202224 ответа