Что вас беспокоит?
Почему сильные боли переводчески. Болит перед дефикацией,заблаговременно. Спасает только обезболивание
Эхографические признаки утолщения стенок терминального отдела подвздошной кишки(за счет лимфо-фолликулярной гиперплазии?), гиперплазии мезентериальных лимфоузлов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Судя по описанным вами симптомам и данным УЗИ, у вашего ребенка могут быть серьезные проблемы с кишечником. Настоятельно рекомендую обратиться к детскому гастроэнтерологу для тщательного обследования и постановки точного диагноза.
Боли перед дефекацией и утолщение стенок подвздошной кишки вместе с увеличением лимфоузлов могут указывать на воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или неспецифический язвенный колит. Также нельзя исключать инфекционные процессы (иерсиниоз в анамнезе). Для уточнения причины необходимы дополнительные методы диагностики - колоноскопия с биопсией, анализы кала, возможно КТ/МРТ.
Регулярное обезболивание в таких случаях лишь маскирует симптомы, но не устраняет причину болей. Важно как можно скорее пройти полное обследование и начать адекватное лечение основного заболевания, чтобы избежать осложнений. Будьте готовы, что может потребоваться плановая госпитализация в специализированный стационар.
Берегите здоровье вашего ребенка! При ухудшении состояния обращайтесь за экстренной медицинской помощью. Желаю скорейшего выздоровления и всего наилучшего!
Евгений Михайлович, добрый вечер. Лежали недавно в Башляевской,в гастроэнтерологии,Уде 2 раз. Колоно есть,МРТ,КТ есть. Капсула от декабря. Вылечить не могут. Колоноскопия нормальная
Евгений Михайлович, подскажите пожалуйста,где вы принимаете?
Принятый ответ
Здравствуйте! Судя по прикреплённым исследованиям и длительности заболевания текущие симптомы не связаны с инфекционными причинами, выявленные в марте IgG к шигеллам в небольшом титре (1:100) указывают лишь на когда-то ранее перенесённый шигеллёз, не на текущее заболевания, учитывая отсутствие воспалительных изменений в кишечнике по копрограмме и уровню фекального кальпротектина.
Судя по результатам обследования, проблема скорее всего функциональная, требует лечения у гастроэнтеролога.
Ольга, функциональная,что это? Живот болит,хватает, лимфоузлы 8 месяце? Чем лечить?
Функциональная - это когда нарушена нервная регуляция моторики полых органов ЖКТ (желудка, кишечника) при отсутствии органической патологии при обследовании (то есть, при более-менее нормальных результатах эндоскопии, УЗИ, анализов крови, нормальном или минимально повышенном уровне фекального кальпротектина). То есть, объективно признаков болезни нет, но есть жалобы. Связанные с дефекацией боли характерны для синдрома раздражённого кишечника, боли могут быть довольно интенсивными. Функциональные нарушения могут возникать в том числе после перенесённых кишечных инфекций.. Первоначально лечение начинают с симптоматических средства (спазмолитики), если эффект от них недостаточный, то могут назначаться антидепрессанты в малых дозах - в таких дозировках они действуют не на головной мозг, а на нервное сплетение кишечника.
Ольга, подскажите пожалуйста,какое лечение вы бы предложили Живот болит и в течение дня. Может это быть связано с мезоденитом,воспаление брыжейки или как правильное?
Да, мезаденит (воспаление л/у брыжейки) может вызывать боли, но обычно они проходят в течение 2-3 месяцев, как и сам мезаденит. У Вашего ребёнка жалобы гораздо более длительные, судя по выпискам. Да и по МРТ увеличения л/у или признаков мезаденита не описывают.
При болях на фоне мезаденита обычно эффективны спазмолитики (но-шпа, тримебутин) или НПВС (ибупрофен, например).
Ольга, да по КТ и МРТ не описаны,а по УЗИ есть. Сейчас прикреплю. И они уже 8 месяцев. Я уже не знаю,что и думать.
Помогите пожалуйста
Ольга, только но- шпа спасает,сколько можно.
При синдроме Жильбера можно ибупрофен ( Нурофен детский)?
Тримедат не берет
Ольга, посмотрите пожалуйста
На мой взгляд, тут нужен хороший детский гастроэнтеролог, если стандартные средства не помогают.
При синдроме Жильбера можно почти любые лекарства (кроме иринотекана), это ведь не заболевание.
Протоколы УЗИ я ещё в выписках прочитала, не ясно, какие именно размеры л/у указаны - длина или толщина. Судя по всему, длина, в то время как в оценке размеров л/у учитывается только ширина - она может быт до 10 мм. Вполне возможно, что л/у и не увеличены. По этим протоколам не ясно.
Ольга, что вы посоветуете?
Мы хотим опят капсулу проглотить?
Хочу исключить последствия. Есть ли какие-то информативные анализы,чтоб быть уверенными,что плохого нет
Как далее нам действовать. Боли есть и что с этим пока делать? Спазмолитики пьём. Как помочь ребенку и организму. Стал замечать,что через час полтора после еды живот подключается. Район пупка и правее
Ольга, титры антител всегда,и А и G. У него хронический иерсиниоз уже и Мезоденит в хронике? Такое есть?
Не вижу необходимости в повторной эндоскопии или ещё каких-то анализах, ребёнок более, чем полно обследован, анализы в динамике хорошие.
Боль лечить симптоматически, подобрать с гастроэнтерологом эффективную терапию.
Антитела не позволяют отличить текущую инфекцию от когда-то перенесённой, их нужно очень аккуратно трактовать, IgA сохраняться до 6 месяцев, IgG могут быть всю жизнь. Также возможны ложноположительные результаты.
Y.enterocolitica, к которой выявлены антитела - частый возбудитель острых кишечных инфекций, заболевание проходит само в течение примерно 2 недель, может проявляться мезаденитом тоже, но и он разрешается в течение 2-3 месяцев.
В целом, иерсиниоз у людей с нормальным иммунным статусом не протекает хронически. Однако описано несколько случаев персистенции иерсиний в селезёнке и лимфатических узлах брыжейки (это было подтверждено по биопсии лимфатических узлов) у людей с минорными (небольшими) дефектами иммунного ответа, вследствие которых организм был нев состоянии избавиться от иерсиний. В описанных случаях излечения удалось добиться длительными (несколько недель) курсами антибиотиков.
Ольга, у сына это с конца августа,первый случай,возможно был в мае,единожды. Но потом,2 месяца и тишины и с конца августа понеслось. 8 месяцев антитела А и G увеличены лимфоузлы. Значит они живут у него и прекрасно себя чувствуют! Помогите пожалуйста разобраться,умоляю вас
Ольга, до этого было несколько коротких курсов антибиотиков. Видно не помогли?
Что дальше? Подскажите пожалуйста
Как я понимаю, ребёнок довольно длительно принимал антибиотики, был бы хотя бы частичный эффект, будь проблема в иерсиниях.
Окончательно ответить на вопрос может только лапароскопия и биопсия лимфатического узла с исследованием препарата на иерсинии.
Ольга, частично было. И когда были до этого месалазины( Пентаса) это был второй случай, когда он лежал в Сеченовке. Были в желудке 4 эрозии, постинфинфекционный колит
Ольга, возможно это будет. А что бы вы посоветовали бы сейчас, по УЗИ и состоянию сына, подскажите пожалуйста. Вы очень внимательно и в е полно и профессионально подмечает. Благодарю вас за ответ и ваше внимание
Ольга, насколько это серьезно и как с этим бороться?
Могло с декабря,что- то произойти в тонком кишечнике,без затрагивания толстого?
Доброе утро! Я бы рекомендовала подобрать симптоматическое лечение с гастроэнтерологом (НПВС или спазмолитики. возможно, антидепрессанты в низких дозах), УЗИ проконтролировать через 2-3 месяца.
Если симптоматика лечению поддаваться не будет, будет сохраняться лимфаденопатия, то решать вопрос о биопсии лимфатического узла тогда.
Ольга, подскажите пожалуйста,что из нас лучше и спазмолитиков)?
Сын очень редко пукает,возможно газы собираются там. Я даю в течение дня эспумизан. В каких дозах лучше и что ещё порекомендуете?
Ольга, подскажите пожалуйста,а что из успокоительного модно,т.е антидепрессанты для детей?
Они все хорошие, просто одному человеку одно помогает лучше, другому - другое. Можно попробовать тримебутин 50 мг до 3 р.\сутки.
По антидепрессантам ничего не подскажу, не работаю с этими препаратами. Рекомендую спросить у гастроэнтерологов.
Ольга, подскажите пожалуйста,почему так долго сохраняются лимфоузлы ?
Ольга, Тримедат не помогает. Что порекомендуете ещё?
Ольга, бол за временно и во время дефикации, почему и чем облегчить. Иногда какает не каждый день? Что лучше ?
Обычно в течение 2-3 месяцев, реже до 6 месяцев.
Можно но-шпу по 1 таб. до 2-3 р./сутки или ибупрофен 10 мг/кг до 4 р./Сутки.
Ольга, у сына долго лимфоузлы. Что можно предпринять и предположить?
Из инфекционных заболеваний разве что иерсиниоз на фоне дефектов иммунного ответа. Либо неинфекционный процесс (воспалительное заболевание кишечника или лимфому, например).
Ольга, как это проверит и чем? Что нужно сдать?
Самый точный метод - это биопсия лимфатического узла, но это инвазивная процедура, требует лапароскопической операции. Поэтому рекомендую пока наблюдать.
Ольга, у меня вопрос?
Какие гадости могут произойти в тонком кишечнике за 3 месяца?
Это очень общий вопрос. Но судя по тому, что последние анализы неплохие, ничего серьёзного не должно произойти.
Ольга, тонкий кишечник не обследован с конца декабря
Ольга, я понимаю,что общий,что модно сдать,пока капсулу не проглотили ещё раз? Кальпротектин? Какой ещё анализ?
Кальпротектин во всех исследованиях был повышен незначительно или умеренно (что нетипично для каких-то органических поражений кишечника), не вижу необходимости сдавать его ещё раз сейчас.
Ольга, подскажите пожалуйста,что можно проверит,может быть генетический или аутоиммунные анализы?
Доброе утро! Не могу Вам в это отношении что-то конкретное подсказать, так как с такими пациентами не работаю. Рекомендую задать вопрос гастроэнтерологам на сайте.
Принятый ответ
Здравствуйте. Исключите паразитов сдав анализ кала на яйца глистов, цисты простейших и соскоб на энтеробиоз 3 х кратно с разницей в 3 дня, кровь на описторхоз, трихинеллёз, лямблиоз, токсокароз, анизакиды.
Алексей Александрович, есть ли понятие хронический иерсиниоз?
Все верно, есть понятие хронический
Алексей Александрович, как лечить?
Алексей Александрович, может быть воспаление брыжейки и что это такое?
Контроль кала на шигеллы и йерсиниоз через 3 месяца, пока показаний для лечения нет
Алексей Александрович, как это лечить и есть ли вероятность от него избавиться?
Конечно вылечить можно
Алексей Александрович, чтобы вы рекомендуете?
Сдать анализ кала через 3 месяца на шигеллы и йерсиниоз
Алексей Александрович, чем можно помочь при увеличении лимфоузлов и для кишечника? Подскажите пожалуйста
Лечение мезаденита - свечи Полиоксидоний 1 свеча в день курс 10 дней+ панцеф 8 мг на 1 кг массы тела 1 раз в день курс 10 дней, обезболивающее таб Анальгина, противовоспалительное средство Нурофен
Алексей Александрович, Нурофен и анал Гин как по дозировке?
У сына лимфоузлы( мезоленит) уже 9 месяц,разве это нормально?
Да, по дозировке. Не нормально
Алексей Александрович, что это,с чем связано,как понять. Что нужно сделать из обследование?
Кал на патогенную флору, диз группу, йерсиниоз
Алексей Александрович, капсула,барий,МРТ?
Алексей Александрович, я переживаю за тонкий кишечник
Сначала нужно пройти лечение, если станет лучше, то МРТ не понадобиться
Алексей Александрович, что информативен для тонкого кишечника? Подскажите пожалуйста
Алексей Александрович, лечение,что вы назначали?
Алексей Александрович, по последней выписке нам назначен. Тетрациклин 21 день. Сейчас Панцеф ?
Если есть возможность можно сделать МРТ с контрастом. Да, лечение выше
Алексей Александрович, сын говорит,проснулся,попил водички или чай и тут же немного спустя начинает болет д вот, район пупка,правее и вокруг. Это часто . Лежали в стационаре,2 раза в гастро это оставляют без внимания
Нужно МРТ с контрастом
Принятый ответ
Здравствуйте! Как сейчас себя чувствует ребенок.
Прошло немного времени после последней госпитализации.
Чтобы организм восстановился надо выполнять рекомендации врачей по режиму и питанию, постепенно расширять диету.
Острой инфекционной патологии и острых воспалительных изменений сейчас нет, сохраняются изменения после перенесенных процессов.
Нина Владиславовна, живот болит,периодами сильно хватает.
Нина Владиславовна, может стоит ещё раз проглотить капсулу,ведь с декабря прошло время?
Нина Владиславовна, острая инфекционная потология,что это?
Иерсиниоз живёт у сына в клетке уже и лимфоузлах?
По возможности стоит сделать повторно исследование, капсульную эндоскопию, чтобы оценить состояние тонкой кишки в динамике.
Нина Владиславовна, чем модно помочь при увеличении лимфоузлов( Мезоденит) уже 8 месяцев. Антитела к иерсиниозу и а и g
Нина Владиславовна, что может измениться в тонком кишечнике?
Нина Владиславовна, может быть хронический Мезоденит из-за хронизациииерсиниоза?
Увеличение лимфоузлов может быть при любом воспалительном состоянии в кишечнике.
Иерсиниоз мог стать причиной, то есть толчком к этому процессу. Сейчас возбудителя в организме уже нет, проведены повторные курсы антибактериальной терапии.
В кишечнике может измениться интенсивность воспаления.
Нина Владиславовна, чем рекомендуете помочь кишечнику? Почему периодически сильные,хватающие боли?
Схваткообразные боли могут быть за счет спазмов или раздражения. Они могут быть при повышенной раздражительности и нервной возбудимости.
Стоит попробовать использовать простые успокаивающие средства, такие как валериана, а для кишечника ферменты, чтобы облегчить его работу.
Нина Владиславовна, а что из ферментов для кишечника порекомендуете?
Нина Владиславовна, а брыжейка и лимфоузлы,могут давать такие боли,пока они увеличены? Как после этого лучше помочь ребенку,организму окрепнуть
Из ферментов лучше Юниэнзим по 1т х 2р в сутки две недели, потом месяц один раз в день. Препарат комбинированный, бладает успокаивающим действием на кишечник.
Нина Владиславовна, может иерсиниоз жить в клетке так долго? Если есть А и G,всегда. Уде 8 месяцев
Нина Владиславовна, а что из спазмолитиков можно?
Нина Владиславовна, подскажите пожалуйста,как это долго может быть и почему столько месяцев держаться лимфоузлы?
Нина Владиславовна, а что можете сказать по поводу УЗИ,я прикрепила?!
По УЗИ есть увеличение лимфоузлов. По поводу стенок толстой кишки лучше делать колоноскопию с биопсией.
Из спазмолитиков можно свечи с папаверином. Можно папаверин в таблетках. Пить отвар ромашки.
Нина Владиславовна, а как принимать папаверин детям,какая дозировка?
Нина Владиславовна, колоно показала минимальный сигмоидит? Что порекомендуете?
Нина Владиславовна, подскажите пожалуйста,делали капсулу в декабре,был Терминальный илеит. При колоноскопия не показал в марте. А могут быть бяки в тонком кишечнике, спаси Господи. Помилуй от этого. В марте капсулу не глотали. Очень часто живот подключается после еды
Детские таблетки Параверина в дозировке 0,01. Принимать по 1,5 т х 3р, можно 4 раза в день.
Думаю сейчас принимать ферменты, спазмолитики, соблюдать диету и наблюдать в течение трех месяцев.
Нина Владиславовна, вы всегда помогаете. Всегда четко и по теме. Благодарю вас!
Нина Владиславовна ,я так понимаю мезоленит вызвал агент? Что может быть?
Иерсиниоз хронический или ещё что-то? На что модно сдать анализы?
Помогите пожалуйста разобраться
Иенсиниоз подтвержден. Вероятне всего он причина, а следствие мезаденит и илеит. Ничего дополнительно сейчас сдавать не надо.
Нина Владиславовна, илеит был в декабре найден
Нина Владиславовна, мезаденит Уде 9 месяц,такое возможно
У детей увеличение лимфоузлов бывает в норме, а помле перенесенных инфекций держится долго.
Нина Владиславовна, так долго?
Если не найду детский папаверин? Чем можно заменить?
Нина Владиславовна, препараты Пентаса, салрфальк и т.п или гормоны не нужны?
Нина Владиславовна, разве не нужны препараты от воспаления или для моторики? Как по вашему опыту?
Лучше валериана?
Нина Владиславовна, бывает ли поражение тонкого кишечника без толстой кишки?
Поражаться могут разные отделы кишечника.
Папаверин можно обычный по половине таблетки,
Валериану нужно, чтобы стабилизировать нервную систему, тогда и спазмы в кишечнике уменьшатся.
Нина Владиславовна, что можно предположить?
Нужно время для полного восстановления.
Нина Владиславовна, как вы думаете? На вашем опыте было такое?
Нина Владиславовна, может быть сдать кальпротектин? Или комплект по кишечнику?
Хотела уточнить у вас,а противовоспалительные не нужны?
Противовоспалительные нужны только в период воспаления слизистой кишечника.
Сдайте кал на копрограмму и кальпртектин, по результатам можно решать вопрос о необходимости использования противовоспалительных средств.
Нина Владиславовна, сын часто жалуются. Когда проснулся,чуть выпил воды,или чай,спустя время или вскоре начинает болеть живот. В стационаре говорили об этом,оставляют без внимания
Как быстро боль проходит и что помогает?
Нина Владиславовна, не понятно. Всегда по разному. Что можно предположить
Сейчас прибавились иногда запоры
Ребенок обследован, никаких системных заболеваний кишечника не выявлено, анализы сейчас в норме.
Вероятнее всего имеет место последствия перенесенного инфекционного заболевания.
Нужно время, чтобы все восстановилось.
Нина Владиславовна, боли бывают сильные в районе пупка,хватающие,дергающие. Что это?
Могут быть спазмы в кишечнике, кишечная колика. Можно провести курс уколов спазмолитиков в течение недели. Делать уколы папаверина с платифиллином.Папаверина 1мл, Платифиллина 0,5 мл.
Нина Владиславовна, почему это происходит и,с чем может быть связана? Что в помощь?
Это может быть последствием перенесенной инфекции, в помощт спазмолитики, ферменты и время.
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 20211 ответ
- 14 Ноября 20232 ответа
- 11 Апреля 20246 ответов