Что вас беспокоит?
Нужен ли антибиотик
Добрый день) Ребенку 3 года 4 месяца. 25.04 обратились к педиатру с кашлем и насморком. Результат обследования: ОАК умеренная лимфопения 2.3 х 10/9/л (при норме от 4), ОАМ норма, РОГК в 2х проекциях: Очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Назначили ингаляции с беродуалом, карбоцистеин, промывание носа. 02.05. (через 7 дней) утром поднялась температура 38,3, но в течение 1,5 часов снизилась сама. На этот момент кашель был продуктивный, не частый, насморк уменьшился, но не прошел. Обратились к педиатру (не нашему). После сдачи анализов назначили: АЦЦ, Изофру и Панцеф. У меня сомнения по поводу антибиотика. Обратились в тот же день к другому педиатру. Антибиотик не назначил. На сегодняшний день горло не красное, температуры нет, кашель после приема АЦЦ стал почему-то сухой, насморк почти прошел, активность/аппетит/сон в норме. Смущает, что кашель стал сухой, и от этого ощущение, что зря не принимали антибиотик. Переживаю очень. Скажите, пожалуйста, нужно ли принимать Панцеф? Результаты анализов от 25.04 и 02.05. прикреплю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Пока результатов нет, ацц муколитик, до 5 лет не рекомендуется, не сможет ребёнок откашлять мокроту.
Антибиотик нужен, нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, должно быть наоборот в этом возрасте, + прирост лейкоцитов, соэ и СРБ повышен
Юлия, здравствуйте!результаты пока не прикрепились(
Вообще карбоцистетеин и АЦЦ ( одно и тоже) не нужны, тем более в этом возрасте. изофра тоже сомнительно. получается сейчас температура нормальная, сохраняется только не частый сухой кашель?
Посмотрела анализы.от 2.05 есть изменения воспалительного характера больше в бактериальную сторону(срб несколько увеличен, незначительный лейкоцитоз с нейтрофилезом) но учитывая что по клинике ребенку лучше стало антибиотик действительно под вопросом. А какой диагноз поставил доктор на осмотре?ребенок до этого принимал незадолго антибиотики?(вопрос почему именно панцеф)
Елена Анатольевна, прикрепила файлы. Посмотрите, пожалуйста. На сегодняшний день промываем нос аквалором, капаем изофру. Насморка как такого нет, и днем, и ночью спит хорошо, с закрытым ртом. После карбоцистеина кашель стал реже и влажным, а вот после АЦЦ я заметила изменения. Сегодня ночью ребенок закашлялся на 20 минут, хотя с начала болезни такого не было ни разу. И я стала переживать, что это из-за того, что я так и не дала антибиотик. Очень переживаю.
Принятый ответ
Юлия, у меня сайт тормозил(я в том ответе написала по поводу анализов.
А ребенок закашлялся на 20 минут приступом прям?вообще если бы бактериальная инфекция протекала без антибиотика температура бы не ушла, поэтому я считаю рациональным повторно показать ребенка врачу, что бы послушать. сухой кашель может быть в конце болезни и это может быть нормой а может быть и признаком бронхита например. и повторно пересдать оак +срб если будут сохраняться или нарастать показатели бактериального воспаления то тогда уже назначать антибиотик, но я бы подумала панцеф или нет. Если ребенок не получал за последние 2 мес пенициллин и не было аллергии то тогда бы остановилась на амоксиклаве
Дропы день !
ОАК признак бактериальной инфекции , сдвиг лейкоформулы влево( повышены палочкоядерные и плюс лейкоциты повышены
прием антибиотика необходим !
Панцеф 8 пн на кг в сутки 7 дней ! Плюс пробиотик Баксет - Саше 1 раз в день 10 дней
Если кашель сухой ацц убираем ! И он идет с 5 лет детям на назначаем так как снижен кашле вой рефлекс !
Делаем ингаляции с пульмикорт 250 мкг 1 мл и 1 мл физ раствора 2 раза в день 5 дней!
Здравствуйте
По анализу крови нарастание лейкоцитов и нейтрофилов указывает на присоединение бактериальной инфекции
Антибиотик необходимо принимать
Здравствуйте, муколитики не рекомендую до 5-6 лет, они провоцируют образование и выделение мокроты, ребёнок не может откашлять продуктивно и возникает синдром заболачивания. Да, антибиотик показан к приёму. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По оак действительно имеются признаки бактериальной инфекции, но при назначении антибиотика оцениваем и клинику.
По клинике нет показаний для антибактериальной терапии на данный момент.
Вероятнее всего организм справится самостоятельно.
Сейчас только симптоматическое лечение.
Муколитик ( ацц) нужно убрать, он провоцирует образование мокроты,которую ребенок в силу возраста не может откашлять, это вызывает закашливания.
Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис)
Делайте вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
(Положить ребёнка к себе на колени животом так, чтобы голова свисала вниз. Между лопатками растираем круговвми движениями, затем постукиваем ладонями и ребром ладони от поясницы к голове.
И так чередуем. 5-7 минут)
Дыхательную гимнастику ( надувайте шарики, мыльные пузыри).
На ночь можно растирать грудную клетку и ступни согревающей мазью без запаха (барсучок).
Здравствуйте, Юлия. В анализах крови есть отрицательная динамика, рост нейтрофилов и лейкоцитов, что говорит о присоединении бактериальной инфекции. Также у вас в клинике появились новые симптомы, температура и сухой кашель.
Дозировка панцефа в суспензии 100мг/ 5мл 8 мг/кг 1 р.д 7 дней, или эту дозу можно разделить на 2 приема . Принимается антибиотик во время еды. Переносится хорошо , обычно без срыва стула. Но для профилактики можно начать любой пробиотик.
Я так понимаю что вам ставили диагноз обструкьивный бронхит если был назначен беродуал. Вам его отменили или оставили ?
Что касается АЦЦ то тут несомненно нужно его отменять, так как его не назначают до 6 лет.
При сухом кашле можно днём чередовать ингаляции с физ. р-ром и ,если вам оставили, ингаляции с беродуалом. А если ночью сухой кашель мешает спать можно использовать противокашлевые Синекод или Коделак нео, чтобы ребенок спокойно спал ночью
Здравствуйте
Анализ крови от 2 мая бактериальной этиологии. Повышены лейкоциты и нейтрофильный сдвиг.
Принимать антибиотик нужно, 10 дней.
Ацц до 5 лет противопоказаны.
В лечении кашля рекомендую ингаляции с физ раствором 2 мл 2 раза в день.
Похожие вопросы по теме
- 13 Июля 20171 ответ
- 5 Сентября 201929 ответов
- 4 Ноября 20205 ответов