Консультация эндокринолога /

ТТГ=0, повышен Т3, Т4 в норме. — вопрос №2101933

101 просмотр

Добрый день. ТТГ=0 давно. Пила по назначению эндокринолога 3 года тирозол при нормальных Т3 и Т4, при этом чувствовала себя овощем - ходить почти перестала - шатало, падала, голова плыла, зрение туманное стало, но ТТГ поднялся только до 0,4. За три года! Бросила сама пить Тирозол. Через полгода Т3 стал 6,7, Т4 16,36 и врач опять настаивает на приеме Тирозола. Даже от самой мысли об этом уже плохо. Только отросли брови и ногти, появился аппетит, стала двигаться с удовольствием, и снова ужас не хочу!
Сцинтиграфия, УЗИ - узлы, много. Коллоидные (брали на анализ). Антител к ТТГ нет. Доли ЩЖ - одна в норме, одна увеличена. МРТ головы - есть аденома гипофиза. Сейчас 63 года, рост 173 см, вес 76 кг.
Ставят диагноз тиреотоксикоз.

Возраст: 63

Хронические болезни: Удаление параганглиомы в 2020г.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Надо разбираться что по сцинтиграфии, прежде чем назначать лечение понять откуда вообще тиреотоксикоз, возможно это функциональная автономия
Надо смотреть МРТ гипофиза, размер и расположение аденомы
Надо смотреть результаты гистологии после операции по поводу параганглиомы, делали ли иммунногистохимию
Клиент
Евгения Вячеславовна, спасибо за ответ!
С гистологией после операции всё нормально, и сейчас, спустя 3,5 года, рецидива нет. Аденому случайно обнаружили на последнем МРТ во время контрольного визита, первоначально ее не было, значит и 3 года назад ее влияния не было. Как тогда, так и сейчас ТТГ =0
А как можно лечить Функциональную автономию?
Если гормоны ЩЖ не зависят от ТТГ, а сами с собой решают - кому сколько и когда...? Операция?
Эндокринолог пугает "сердечными" проблемами, "вот-вот" начнется

Эндокринолог
Функциональная автономия лечится радикально, радиойод или операция. Но для этого нужно ее подтвердить
Тиреотоксикоз действительно не есть хорошо, но повторюсь, прежде чем его лечить, нужно понять его причину
Клиент
Евгения Вячеславовна, ну...собственно, это я и пытаюсь сделать.
До сих пор причину никто не определял.
Эндокринолог
Чтобы я могла ответить на вопрос, мне нужно увидеть сцинтиграфию
Клиент
Евгения Вячеславовна, Текст сцинтиграфии.
"Изображение щитовидной железы: контрастное

Положение: обычное

Форма: асимметричная

Размеры:

диффузно увеличены

правая доля -5,7х2,5см

левая доля 6,3х2,3см

перешеек -2,4см

Распределение РФП в щитовидной железе: неравномерное

В правой доле определяется снижение накопления РФП на границе верхней и средней 1/3 и в проекции нижней трети, совпадающее с нечетко пальпируемыми уплотнениями.

В левой доле, на фоне угнетения ее функции, определяется снижение накопления РФП в проекции нижне-латерального отдела, совпадающее с пальпируемым образованием

Процент накопления поглощенного РФП от введеной активности: в щитовидной железе 4,2% (повышен) (норма 0,24-3,34%); в правой доле 3,2%; в левой доле 1,0%.

Суммарная функция долей: выше в правой доле на 68% - значительная асимметрия суммарной функции долей.

Заключение: Сцинтиграфические признаки диффузного процесса B щитовидной железе с гипофункционирующими образованиями обеих долей на фоне активного захвата РФП. Значительная асимметрия суммарной функции долей. Подозрение на активно функционирующую правую долю ЩЖ.

Рекомендовано: консультация эндокринолога".
Сейчас доли на 2 см.меньше стали, после того, как перестала принимать Тирозол.
Картинку не знаю, как разместить здесь.
Клиент
Эндокринолог
Нужна полноценная консультация, надо смотреть фото сцинтиграфии и делать пересмотр МРТ гипофиза
Сцинтиграфия неоднозначная, совершенно непонятно описано
Клиент
Евгения Вячеславовна, Не удалось приколоть здесь фото, не смотря на платный переход...
Если не затруднит вас, то можно посмотреть сцинтиграфию в облаке по ссылке
https://cloud.mail.ru/public/RyXi/cGFsaNBNm
Эндокринолог
Прикрепите крайнее узи щитовидной железы
Клиент
Евгения Вячеславовна,
Прикрепила там же УЗИ последнее, предыдущее, описание МРТ.

https://cloud.mail.ru/public/RyXi/cGFsaNBNm
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Клайра. Перепутала таблетки.
21 апреля 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Жидкий стул ночью
25 декабря 2023
Евгения, Нягань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
732 отзыва
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Светлана Михайловна Фадеева
90 отзывов
Эндокринолог, Врач УЗД
Тюменская Гос. Мед. Акаде
Опыт работы: 20 лет
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Эльвира Гусейновна Рагимова
0 отзывов
Эндокринолог
ГБОУ ВПО РязГМУ им.академ
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Внимательное и заботливое отношение Хочу выразить искреннюю благодарность за вашу консультацию....
— Мария
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Доброжелательное, профессиональное Да, полезна. Четкие ответы на вопросы, нет воды, понятная...
— Марина, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Лаца Ибрагимова
Единственный врач, который ответил на срочный вопрос о дозировке препарата. Помогло перед...
— Макс, г. Москва