Консультация терапевта /

Длительный субфебрилитет — вопрос №2102031

290 просмотров

Здравствуйте, длительное время держится субфебрилитет, других симптомов орви или гриппа нет, чувствую лёгкое головокружение и довольно слабый аппетит, борюсь с этими симптомами уже около 2-3 недель, сдавал кровь 2 раза, также делал узи лимфоузла, все анализы прикрепляю, был у терапевта и лора, ставили инфекцию и как следствие обострение хронического тонзиллита, сейчас судя по мнению лора горло в порядке но самочувствие как будто не улучшается

Возраст: 22

Хронические болезни: Хронический тонзиллит
Вопрос закрыт
лор
самочувствие
слабый аппетит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте
Смотрю обследования
Как долго температура держится и какая?

В крови признаки остаточной бактериальной инфекции - повышение нейтрофилов в абсолютном значении. По узи лимфоузлы реактивно увеличены из-за перенесенной инфекции. Описание лимфоузлов нормальное.

Кальций у Вас повышен, Вы принимали дополнительно или много в питании кальций содержащих продуктов?

Лпнп повышены. Для коррекции необходимо соблюдать режим питания 3 – 4 раза в день. Следует избегать перекусов между основными приемами пищи. Избегать жарки на масле, лучше отдать предпочтение тушению и варке. Важно соблюдать питьевой режим. В рационе следует ограничить добавленный сахар, насыщенные жиры (жирное мясо и молочные продукты, фастфуд и тд) Возможно увеличение количества омега-3 жирных кислот (жирная морская рыба, грецкие орехи 2 ядра в день, оливковое масло) или прием Омакора 1000 1 раз в день 2 месяца.
Придерживайтесь питания (на основе средиземноморской диеты и стола №5 по Певзнеру). Рекомендую увеличить физические нагрузки (быстрая ходьба, езда на велосипеде, плавание).

Повышение инсулина не говорит о патологии, сейчас эндокринологи не рекомендуют выполнять этот анализ, достаточно глюкозы и гликированного гемоглобина для исключения диабета.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Вероника Андреевна, возможно стоит продолжить приём антибиотика? Я пропил панцеф после посещения лора. Может быть не долечился?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Нет, системный антибиотик не нужно.
Можно полоскать горло раствором Оки , рассасывать граммидин.
Повторно через 2 недели пройти лор врача, возможно, посоветует лор сделать санацию миндалин
Обследоваться на ВЭБ, ЦМВ НЕ нужно, нет показаний и признаков этих инфекций ??
Пожаловаться
Клиент
Вероника Андреевна, кто то говорит нужно, кто то не нужно(
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Не вижу никаких признаков данных инфекций, они есть у 90% населения и опасны только острые формы инфекций, но симптоматика другая совершенно.
Ваш субфебрилитет и кровь (а именно повышение нейтрофилов ) за бактериальную инфекцию, а не вирусную ??
Поэтому не рекомендую обследоваться рутинно.
Пожаловаться
Клиент
Вероника Андреевна, если это бактерия, может попробовать «добить» её антибиотиком)
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Можете сдать посев из миндалин с чувствительностью к антибиотикам, чтобы точно понять, нужно ли принимать антибиотик и какой точно сработает
Пожаловаться
Клиент
Вероника Андреевна, просто по совету лора я принимал панцеф и всё такие количество нейтрофилов за 2 недели снизилось, значит ли это что лечение антибиотиком всё таки оказало какой то эффект?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Да, но в норму не пришло, как и симптомы остались.
Поэтому лучше все же сделать посев с чувствительностью
Пожаловаться
Клиент
Вероника Андреевна, но всё таки динамика положительная и это говорит в пользу бактериальной инфекции а не вирусной, правильно? Ведь антибиотик никак не мог бы подействовать на вирус и динамики не было бы вообще
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Да, конечно, это однозначно бактерия, за вирус нет ничего
Пожаловаться
Клиент
Вероника Андреевна, может попробовать пока пропить какие то антибиотики широкого спектра? А каких симптомов нет, характерных для вируса?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
В крови нет повышения лимфоцитов, нет характерной ангины с гипертрофией миндалин высокой степени, нет боли в животе, связанной с увеличением печени.
Пожаловаться
Клиент
Вероника Андреевна, подскажите, как сейчас лечиться?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
А местно сейчас лечите горло?
Системно можно взять антибиотик широкого спектра, например, амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 7 дней, но все же я за то, чтобы сначала сделать посев
Полоскайте горло 3 раза в день раствором ОКИ и рассасывайте граммидин по 1 табл 3 раза в день 5 дней.
Пожаловаться
Клиент
Вероника Андреевна, сегодня показал горло лору, сказала что ничего там не видит
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
А фото можете прикрепить?
Пожаловаться
Клиент
Вероника Андреевна, фото горла?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Да
Пожаловаться
Клиент
Вероника Андреевна, прикрепил
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Глотка, дужки и миндалины гиперимированы, воспалены
Пожаловаться
Клиент
Вероника Андреевна, странно как лор сегодня на осмотре это не увидел…
Пожаловаться
Клиент
Вероника Андреевна, получается нужно продолжать лечение горла, может попробовать ещё фотографии сделать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Продолжайте лечение
В норме слизистая розовая, без красных участков
Пожаловаться
Клиент
Вероника Андреевна, а не может быть что такая слизистая это норма для меня, учитывая хронический тонзиллит? Просто странно что горло не пришло в норму, я выполнял все рекомендации Лора, полоскал кетопрофеном, ротоканом довольно долгое время
Пожаловаться
Клиент
Вероника Андреевна, и подскажите пожалуйста, можно ли смазывать миндалины йодом?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Сейчас помимо тонзиллита присутствует фарингит
Йодом не нужно.
Как долго кетопрофеном полоскали?
Пожаловаться
Клиент
Вероника Андреевна, точно не помню, несколько дней, потом перешёл на ротокан
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Боли и сухости при глотании или разговоре нет?
Пожаловаться
Клиент
Вероника Андреевна, один раз горло недолго поболело, также был случай когда после занятия с репетитором где я много говорил началась сильная сухость в горле, раньше такого не замечал
Пожаловаться
Клиент
Вероника Андреевна, давайте подытожим, вы увидели в горле признаки фарингита? Получается я сейчас принимаю антибиотик широкого спектра и параллельно лечу горло?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Да, продолжите лечить горло, если есть сухость, то старайтесь больше пить, так же можно добавить орошение горла физ раствором для увлажнения, используйте дома увлажнитель
Сдайте посев из зева с чувствительностью
Пожаловаться
Клиент
Вероника Андреевна, а лёгкое головокружение может быть симптомом болезни?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Да, но так же головокружение может быть и по другим причинам, например, неплотный завтрак, временное снижение уровня глюкозы. Головокружение ведь непостоянно?
Пожаловаться
Клиент
Вероника Андреевна, ну как будто постоянно
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Можно принимать бетасерк 24 мг однократно при головокружении, если систематически чувствуете жалобы - обратиться к неврологу для уточнения неврологического статуса
Пожаловаться
Клиент
Вероника Андреевна, ну я чувствую лёгкое головокружение на всём протяжении моей болезни, то есть уже недели 3
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте
Скажите температура до каких цифр поднимается?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Александр Юрьевич, сейчас измерил, 37,5
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
По общему анализу крови признаки перенесенной инфекции , на это нам указывают повышенные Лейкоциты.

По биохимическому анализу крови есть увеличение холестерина , необходимо придерживаться средиземноморской диты 1 месяц + принимать Омега-3 1000 один раз в сутки 1 месяц.
После пересдать анализы , чтобы посмотреть в динамике.

Рекомендую дополнительно сдать кровь на IgM к персистирующим инфекциям таким как вирус Эпштейн Барр , Цитомегаловирус , Герпес.
Пожаловаться
Клиент
Александр Юрьевич, не знаю важно ли это, но я как будто чувствую что после кофе жар усиливается, обычно температура 37,2. Также попробовал измерить на улице, так как в комнате очень жарко, показало 36,9
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Написал Вам выше, какое дообследование необходимо пройти .
Пожаловаться
Клиент
Александр Юрьевич, принимал панцеф по совету Лора и количество нейтрофилов упало, не может ли это означать что инфекция всё таки бактериальная и антибиотик подействовал?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Может , но и вирусные инфекции необходимо исключить.
Пожаловаться
Клиент
Александр Юрьевич, прикрепил фото горла, посмотрите?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
Чем Вы лечились?
По анализу вероятно перенесенное бактериальное воспаление. Желательно сдать С-реактивный белок.
Сейчас кроме температуры, какие сохраняются жалобы? Кашель, боль в горле?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Александровна, здравствуйте, сдавал в первом анализе крови, сделанном 2 недели назад, фото прикреплено
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Александровна, кашля и боли в горле нет, горло смотрел лор, сказала сейчас с ним всё в порядке
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Функциональный диагност
Просмотрела все документы. СРБ найти не могу. Можете написать результат.
Я бы порекомендовала сделать мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам.
Сделать ПЦР тест крови количественным методом на ВЭБ, цитомегаловирус
Но так же температура может иметь остаточный характер и в течение некоторого времени придет в норму
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Александровна, извиняюсь, прикрепил
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Александровна, немного запутался, половина врачей написали бактерия а другая половина вирус, так как количество нейтрофилов за 2 недели всё таки снизилось, возможно то что я принимал панцеф всё таки оказало какое то действие?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Функциональный диагност
Нейтрофилы повышаются при бактериальной инфекции, вирусную инфекцию кровь не всегда может показывать. В целом возможно, что инфекция была вирусно-бактериальной.
СРБ у Вас в норме, данных за острое воспаление нет.
Панцеф, конечно, может оказывать влияние на показатели крови
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Александровна, я правильно понимаю что сейчас мне нужны антибиотики?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Функциональный диагност
Нет, я так не считаю. Антибиотиком Вы уже пролечились и изменения в крови могут носить остаточный характер.
Но можно сделать мазок из зева на флору, чтобы исключить скрытое воспаление, так как температура у Вас продолжает держаться.
Температуры пробовали парацетамолом снижать?
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Александровна, сбивал один раз, когда впервые поднялась, получается чем мне сейчас лечиться?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Функциональный диагност
Сейчас симптоматическое лечение и поддержание иммунной системы:
1. Обильное пейте жидкости (вода, несладкие чаи, морсы)
2. Витамин Д 2000 ед ежедневно
3. Витамин С 1000 мг в сутки, 10 дней
4. Настойка элеутерококка по 30 капель 3 раза в день, 1 месяц
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Александровна, прикрепил фото горла, посмотрите?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Функциональный диагност
Есть признаки острого фарингита, можно к лечению добавить лизобакт по 2 таб 3 раза в день, 5 дней
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Терапевт
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, сдавали кровь на вэб, цитомегаловирус?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Елена Вячеславовна, нет, не сдавал
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Терапевт
Эти вирусы могут быть очагом хронической инфекции и вызывать температуру
Пожаловаться
Клиент
Елена Вячеславовна, прикрепил фото горла, посмотрите?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Терапевт
Горло красное. Рекомендую рассасывать под языком доритрицин по 1 таблетке 3 раза в день 7 дней
Пожаловаться
Клиент
Елена Вячеславовна, то есть такое горло может давать субфибрилитет?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Терапевт
Безусловно
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте
По анализам крови признаки перенесенной вирусной инфекции.
Признаки гиперхолестеринемии.
Соблюдайте средиземноморскую диету
Омега-3 1000 мг 1к 2 раза в день 3 месяца.
Сдайте анализ крови на антитела м к цитомегаловирусу, впч, впг, вирусу эбштейна-барра.
При изменении показателей консультация инфекциониста.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте
По анализам крови признаки перенесенной вирусной инфекции.
Признаки гиперхолестеринемии.
Соблюдайте средиземноморскую диету
Омега-3 1000 мг 1к 2 раза в день 3 месяца.
Сдайте анализ крови на антитела м к цитомегаловирусу, впч, впг, вирусу эбштейна-барра.
При изменении показателей консультация инфекциониста.
Пожаловаться
Клиент
Хайшат Нарзановна, прикрепил фото горла, посмотрите?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
По фото признаки воспаления.
Орошайте ротовую полость мирамистином
Лизобакт по 2т 4 раза в день 5-7 дней.
Симптоматическое лечение.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Хронический тонзиллит сам по себе дает легкий субфебрилитет, даже без обострения. Он же может давать увеличение лимфоузлов - как периодическое, так и постоянное. Возможно, что сейчас у вас еще и остаточный астенический синдром после перенесенного обострения хронического заболевания ЛОР-органов. Для предотвращения заболевания ОРВИ (после приема антибиотика, обострения острых или хронических инфекций - иммунная система работает чуть хуже) можно ограничить контакты, в нос любой солевой раствор (аквамарис, аквалор, физиомер), гели с интерфероном (виферон гель) дважды в день, поливитамины (особенно витамин С), адаптогены.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализа
3 ответа
2 октября 2023
Василий, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Помогите расшифровать Риноцитограмму
4 ответа
27 июня 2024
Олег
Вопрос закрыт
Синусит у ребенка
4 ответа
14 сентября 2024
Маргарита
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи терапевты
Софья Дмитриевна Каратеева
11 отзывов
Софья Каратеева
Терапевт, Маммолог
2020-2022, ФГБОУ ВО ПГМУ
Опыт работы: 2 года
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Михаил Ивашев
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Александр Юрьевич Оголь
80 отзывов
Александр Оголь
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Анна Павловна Солтыс
48 отзывов
Анна Солтыс
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы терапевтам
фотография пользователя
Гематологу Анастасия Степашкина
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com