Что вас беспокоит?
Подозрение на эпидимит и везикулит
Доброго времени суток. Прошу разобраться в моем наболевшем вопросе. Примерно с 2020 года у меня каждый день что то болит. Конкретно справа в паховой области и промежности. Боль разная и по силе и по частоте. Была лапароскопическая операция с двух сторон по поводу паховых грыж с установкой сетки в 2021 году с надеждой,что это грыжа была всему виной, но оказалось не так. Сейчас боли проявляют себя во всей красе после эякуляции, может через полчаса, а может и 3-4 часа пройти. Длятся они довольно долго от суток до 2х. Во время сна как ни странно их нет. Утром какое-то время.тоже после подъёма с кровати. Заметил что, при половом возбуждении боль усиливается в разы и тоже очень долго проходит, преимущественно в паху справа (боль режущего и давящего характера). В заднем проходе это тоже проявляется как будто что то шкрябает, бывает давит и тоже справа. В сперме крови нет, сама эякуляция не болезненна. Был уже у многих урологов и все бестолку. Начитавшись на этом ресурсе вопросов и ответов решил сдать секрет на микроскопию и эякулят на флору. Результаты прилагаю. В данный момент по рекомендации врача уролога прохожу лечение: Ципролет 500мг 2 р/д в течении 28 дней Пропил только 5 дней, улучшений пока не наблюдаю. Стоит ли мне продолжать принимать а/б?
Принятый ответ
Здравствуйте. У Вас активно воспалительный процесс по микроскопическому исследованию секрета предстательной железы. Курс антибактериальной терапии действительно должен составлять в среднем 21-28 дней. Поэтому эффективность так быстро может и не наступить, необходимо накопление препарата в тканях предстательной железы. Вы можете продолжать данный курс лечения через 2 недели после окончания антибактериальной терапии сдайте микроскопическое исследование секрета предстательной железы.
Галина Александровна, спасибо за ответ.
Мне ещё уролог, который все это назначал рекомендовал на фоне а/б терапии пройти повторно микроскопию на 14-й день приема. Посмотреть есть ли динамика. Это разумно?
Да.
Принятый ответ
День добрый.
После 40 сложно найти мужчину без признаков хр. простатита или простатодинии - это состояние а не болезнь :) - возрастной/временнóй процесс, причин много...как правило на месте бывших очагов воспаления, которые иногда даже проходят бессимптомно, но структура железы меняется, она становиться менее эластична, и начинает иногда даже побаливать. Кроме того зачастую факторы застоя усугубляют ситуацию.
Чаще всего обострения случаются на фоне бактериальной инфекции - когда хр. простатит начинает обостряться. И именно такие формы острого/подострого простатита требуют активного лечения. Вне обострений простатит не лечится, разве что лечебно-профилактические мероприятия (чтобы не обострялось).
И судя по результату секрета и лейкоцитарной активности в нем - явно есть воспаление, вероятно бактериальное неспицифическое (ИППП нет, андрофлор близок к идеалу).
Вот непонятно, почему посев без определения чувствительности к а/б (и действительно - при бактериальном простатите по стандартам и клиническим рекоменациям назначают цефалоспорина до 28 дней).
И 5 дней - вполне небольшой срок для оценки ЯВНОЙ динамики. Тем более помимо а/б в комлекс вседа включают симптоматическую и простатотропную терапию (свечи разнообразные от иммунных до противовспалительных, витамины/бады, антиоксиданты, и даже физиопроцедуры порой).
Что еще принимаете?
ОАК, б/х крови, ПСА, гормоны сдавали? или пока акцкент исключительно на лейкоциты в секрете?
Дмитрий Владимирович, спасибо за ответ.
ОАК в январе этого года сдавал в норме
б/х очень давно
ПСА год назад в норме
На гормоны только тестостерон и то давно очень
Насчёт цефалоспоринов опыт есть. Занимался самолечением примерно в начале 2021 года , правда 14 дней. Была ремиссия 3 месяца. Врачи его не назначают по понятным причинам.
Свечи индометацин 100 ставил 3 дня, эффект временный. Врач не назначал.
ОАК актуален в момент обострения - для оценки активности воспаления (январский - малоактуален). ПСА - сдавть ежегодно (советую сдать после купирования воспаления, т.к. само воспаление тоже может повышать ПСА). Б/х - тоже важный момент для оценики фунции оранов и систем в целом (перечени и почек в первую очередь). Ну и гормоны в 45 - лишними не будут. И по хорошему - это нужно было всё +/- в одно время сдавать для оценки "состояния" на данный момент.
Дмитрий Владимирович, ещё Лонгидаза свечи купил, но не уверен, что в данный период будут они эффективны.
Люблю Лонгидазу :) - 5 дней подряд перед сном, далее можно чередовать с Витапростом фотре (из финансовых соображений, но можно и каждый день - если средства позволяют).
Дмитрий Владимирович, здравствуйте. У меня есть к вам вопрос. Мне в в 2021 году на операции паховой грыжи установили сетчатый имплант и есть подозрения, что он затрудняет проходу семени и тем самым вызывает последующую боль. Могут ли быть мои подозрения реальностью? Да, конечно я понимаю что сейчас у меня воспаление, но это мучает меня с 2021 года. Если, да, то есть ли какие методы диагностики данной проблемы?
Такая ситуация маловероятна.
Дмитрий Владимирович, возможно вы и правы, но если это явление сравнить с обструкцией семявыносящего протока связанной с нарушением бактериальной флоры, каковы будут симптомы? Возможно меня прооперировали нормально, но микрофлора дала свой результат. Просто все наложилось и мне трудно найти причину своих болей. Не знаю кого беспокоить, либо хирургов или по урологии копать. Ситуация сложная, возникла не "вчера", за это время могло много что изменится . Но симптоматика уже себя проявляла с первых дней после операции. Хирург, который меня оперировал говорит что проверьте кишечник. А вырезали ли вам аппендицит? Я думаю что это не кишечник 100%.
Дмитрий Владимирович, возможно вы и правы, но если это явление сравнить с обструкцией семявыносящего протока связанной с нарушением бактериальной флоры, каковы будут симптомы? Возможно меня прооперировали нормально, но микрофлора дала свой результат. Просто все наложилось и мне трудно найти причину своих болей. Не знаю кого беспокоить, либо хирургов или по урологии копать. Ситуация сложная, возникла не "вчера", за это время могло много что изменится . Но симптоматика уже себя проявляла с первых дней после операции. Хирург, который меня оперировал говорит что проверьте кишечник. А вырезали ли вам аппендицит? Я думаю что это не кишечник 100%.
Дмитрий Владимирович, возможно вы и правы, но если это явление сравнить с обструкцией семявыносящего протока связанной с нарушением бактериальной флоры, каковы будут симптомы? Возможно меня прооперировали нормально, но микрофлора дала свой результат. Просто все наложилось и мне трудно найти причину своих болей. Не знаю кого беспокоить, либо хирургов или по урологии копать. Ситуация сложная, возникла не "вчера", за это время могло много что изменится . Но симптоматика уже себя проявляла с первых дней после операции. Хирург, который меня оперировал говорит что проверьте кишечник. А вырезали ли вам аппендицит? Я думаю что это не кишечник 100%.
Можно попробовать сделать контрольное МРТ, оценить анатомию зоны операции, состояние сетки и тканей вокруг.
Дмитрий Владимирович, в прошлом году я делал МРТ органов малого таза с контрастированием, ничего не нашли. Но нужна конкретика я так понимаю, как им это озвучить? Рецидива грыжи нет- вот их ответ. Есть диск конечно, может что упустили?
Я бы рекомендовал месяц попить каких нибудь сперматотропных средств для разжижения эякулята и улучшения секреторной ф-ции простаты: Андродоз, или сперотон..., а также МэнсФормула Антистресс. И можно курс Свечечей Лонгидаза с Витапростом чередовать 10+10= перед сном, непомню, кажется уже это вам рекомендовал.
Принятый ответ
Доброго времени суток. Анализ секрета простаты активно воспалительный, но вот посев выглядит крайне не убедительно для назначения делительного курса антибактериальной терапии. Андрофлор в порядке.
Владимир Александрович, здравствуйте. У меня есть к вам вопрос. Мне в в 2021 году на операции паховой грыжи установили сетчатый имплант и есть подозрения, что он затрудняет проходу семени и тем самым вызывает последующую боль. Могут ли быть мои подозрения реальностью? Да, конечно я понимаю что сейчас у меня воспаление, но это мучает меня с 2021 года. Если, да, то есть ли какие методы диагностики данной проблемы?
Ну потенциально может быть конечно. Диагностика не простая, это контрастирование семявыносящего протока.
Принятый ответ
Здравствуйте. Согласно анализам, активный воспалительный процесс в предстательной железе. Лечение согласно рекомендациям лечащего врача+ Омник+свечи Лонгидаза+УВТ на промежность.
Дмитрий Валерьевич, здравствуйте. У меня есть к вам вопрос. Мне в в 2021 году на операции паховой грыжи установили сетчатый имплант и есть подозрения, что он затрудняет проходу семени и тем самым вызывает последующую боль. Могут ли быть мои подозрения реальностью? Да, конечно я понимаю что сейчас у меня воспаление, но это мучает меня с 2021 года.
Сложно сказать, но в теории возможно.
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20245 ответов
- 11 Февраля 202521 ответ
- 17 Марта 20254 ответа