Что вас беспокоит?
ДИФФУЗНЫЙ ЗОБ
Здравствуйте.По анализам:ТТГ-1,7298мкме/мл(референтные значения 0,3500-4,9400), Т4 свободный-9,18( реф.зн 9,01-19,05, Т3 свободный-4,37(реф.зн 2,42-6,01) Анти-ТПО-0,17 Инсулин-12,5(реф.зн 1,9-23,0 Магний 0,91 Ферритин 44,80 Вит Д-27,80 По результатам узи-многоузловой нетоксический зоб. В анамнезе: с 14 лет эндемический зоб(постоянно назначали йодомарин 200),ЖДА,Тахикардия(сердечной патологии нет) Месячные с 15,5 лет.В 2009 году операция по поводу первичного бесплодия на фоне поликистоза яичников,в 2012 году ЭКО так как операция не дала результата.В 2013 г кесарево сечение(беременность двойней +слабость родовой деятельности) С 2013 по 2021г никакие препараты не принимала,после переезда в другой регион случилась самостоятельная беременность.В 2022 г кесарево сечение (Крупный плод+рубец на матке) После беременности все признаки гипотиреоза:Очень сильно выпадают волосы,слабость,сонливость,низкое ад,низкая температура тела,постоянная зябкость,отекают нижние конечности,запоры,снижение концентрации внимания,сухость кожи. Не могу снизить вес,при росте 168 см,вес 97 кг. Пыталась сидеть на пп+интервальное голодание.Практически исключила углеводы+хлебобулочные,в рационе много овощей и фруктов.За 2 месяца объемы ушли на 5 см,но на весах всего минус 3 кг. Эндокринолог наличие гипотиреоза не подтверждает,назначила: Тотему,магний,кальций,вит Д 10000(3 мес,далее по 5000 пожизненно) Прошу вашего мнения по поводу диагноза и дальнейшей тактики лечения.Спасибо
Здравствуйте. При недостаточности витамина д достаточно принимать по 10 000 ме в день 1 месяц затем по 5000 ме в день. Ферритин низкий, тотема назначена правильно. Магний не обязательно принимать. Гипотиреоза нет потому что гормоны в нормы. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Можно принимать орлистат 120 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или энлигрия
Ленар Равилович, все перечисленные симптомы из за низкого ферритина?
Ленар Равилович, анемия у меня с 14 лет. Периодически пропивала, сорбифер, тотему. В обе беременности пила ферлатум, но гемоглобин все равно низкий. С ЖКТ проблем нет
Принятый ответ
Выпадение волос, слабость, отёки могут быть из за низкого ферритина
Принятый ответ
Здравствуйте!
Гипотиреоза у Вас действительно нет, гормоны у вас в норме.
Для профилактики йододефицита используйте йодированную соль и больше морепродуктов в рационе.
Имеется дефицит витамина д3-Для нормализации витамина д3- принимайте аквадетрим или вигантол в дозе 14 капель(7000ме) после завтрака, в течение двух месяцев, далее сдаем анализ на 25(он) д3 если будет более 30, переходим на поддерживающую дозировку 2000ме(капли) длительно, с последующим контролем раз в пол года.
Ферритин низкий- принимайте тотему, как назначили и контроль ферритина, норма более 45
Если сейчас мы не на ГВ, то для снижения веса можно попробовать лекарственную терапию: можно выбрать из трех групп препаратов, официально разрешенных на сегодняшний день для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: жёлчнокаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Энлигрия- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный, начальная дозировка 0,6 мг , один раз в день, дозу препарата увеличивают на 0,6 каждую неделю для подбора эффективной дозы для снижения веса. Если вес снижается на 1,2, то оставляем ее( максимальная дозировка препарата 3,0) можно использовать до достижения целевых показателей веса.
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.
Добрый день
Ваш эндокринолог совершенно прав
ТТГ в норме и это исключает гипотиреоз
Есть дефицит железа и витамина Д
Лечение назначено правильно
Здравствуйте!
Гипотиреоза нет, так как гормоны в норме.
А ваше самочувствие может быть связано с дефицитами, которые вы сейчас восполняете.
По поводу веса. Если смена образа жизни не помогает, то можно выбрать один из трех препаратов для снижения веса: орлистат, сибутрамин, лираглутид. Могу рассказать о них подробнее
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20187 ответов
- 29 Июля 20198 ответов
- 29 Июня 202119 ответов
- 4 Октября 202114 ответов