Консультация гастроэнтеролога /

Дискомфорт в пищеводе и груди — вопрос №2109754

215 просмотров

Переодически неприятное тяжёлое ощущение в груди, как будто комок поднимается по пищеводу. Ночью несколько раз просыпался от затруднённого дыхания и чувства кома в груди (нахожу свои симптомы в описании бронхолёгочного синдрома при ГЭРБ). Один раз ночью была отрыжка пеной.
Частое ощущение, что ходит горечь по пищеводу, подступает к горлу, но до ротовой полости не доходит.
Кожный зуд по всему телу уже 7 дней (сыпи нет, где чешу - там появляются красные пятна, потом исчезают).
4 дня периодически поднималась температура, последние два дня температура нормальная.
До этого недели две ежедневно были небольшие спазмы в животе (ранее проблем с жкт не было).


Сдал анализы крови (в тот день когда первый раз поднялась температура) и сделал УЗИ. Результаты прикрепляю.
Экспресс-тест на ковид отрицательный, рентген грудной клетки в норме. Давление в норме, с сердцем проблем не было.

Возраст: 43

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Гепатолог
Здравствуйте, Александр
Смотрю обследования.
По узи органов брюшной полости ничего критичного, в анализе крови повышена СОЭ, что указывает на воспалительный процесс, по биохимии -нарушение липидного обмена, скрытый железодефицит. Аллергической реакции по анализам не выявлено.
Учитывая симптомы рекомендую выполнить ФГДС с биопсией + диагностика инфекции хеликобактер пилори, кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
Симптоматически, да, похоже на ГЭРб, но может быть также гиперсенситивный пищевод, необходимо уточнение
По рекомендациям на данный момент:
Соблюение антирефлюксного режима
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
по препаратам:
- Разо 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
- Ганатон, Итомед 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
- Гевискон по 1 мерной ложке 3 р в день сразу после еды и на ночь 14 дней
-Цетрин по 1 таб в сутки 10 дней для купирования зуда
Контроль температуры тела, при Т выше 38 - прием нурофена, нимесила, парацетамола
Дальнейшая тактика по результатам обследований
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
по клинике возможен ГЭРБ.
Какая была температура?
cтул в норме?
окружающие здоровы?
нет ли признаков орви?

также если есть стрессы и переживания, то возмможен и гиперчувствительный пищевод.

по анализам немного завышено соэ
изменения в липидограмме.
снижено железо.

Ваш вес и рост?


стоит выполнить фгдс.
кал на гельминты методом парассеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
кровь на ферритин, срб.

Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или использовать клиновидную подушку.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )

По лечению на данный момент.
Возможна такая схема. Лечение под контролем очного врача.

1) разо 20 мг утром 2 недели
2) итоприд(ретч) по 1 табл за 15 мин до еды 3 рд-2 недели.
3) гевискон по 1 пакетику после еды 3 рд и на ночь-14 дней
Клиент
Температура максимально поднималась до 39°, чаще была около 37,5°.
Стул, если по бристольской шкале, то скорее форма 5 была. Последние дни норма.
Симптомов ОРВИ не наблюдаю, все здоровы.
Клиент
175см/75кг
Гастроэнтеролог
стоит выполнить фгдс.
кал на гельминты методом парассеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
кровь на ферритин, срб.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По результатам анализов и обследований значимых отклонений не выявлено. Рекомендую выполнить ФГДС в целью исключения патологии желудка и пищевода и назначения терапии.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Рвота у ребенка
31 марта 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Боль в животе
9 марта
Марина, Липецк
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
69 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Наталья Михайловна Рындина
82 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Анна Михайловна Давыдова
105 отзывов
Гастроэнтеролог
Высшее
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Юхневич
Врач очень понравилась! Всё подробно объяснила и разложила по полочкам. Благодарю! Даны верные...
— Алена, г. Волоколамск
фотография пользователя
Терапевту Яна Дудкина
Не понравилось то, что все мои жалобы на острые боли, списали на «проблемы из головы» и...
— Юлия, г. Владимир
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Александр Григорьевич, внимательный, компетентный специалист, посмотрел исследования,...
— Виктория