Что вас беспокоит?
Дискомфорт в пищеводе и груди
Переодически неприятное тяжёлое ощущение в груди, как будто комок поднимается по пищеводу. Ночью несколько раз просыпался от затруднённого дыхания и чувства кома в груди (нахожу свои симптомы в описании бронхолёгочного синдрома при ГЭРБ). Один раз ночью была отрыжка пеной. Частое ощущение, что ходит горечь по пищеводу, подступает к горлу, но до ротовой полости не доходит. Кожный зуд по всему телу уже 7 дней (сыпи нет, где чешу - там появляются красные пятна, потом исчезают). 4 дня периодически поднималась температура, последние два дня температура нормальная. До этого недели две ежедневно были небольшие спазмы в животе (ранее проблем с жкт не было). Сдал анализы крови (в тот день когда первый раз поднялась температура) и сделал УЗИ. Результаты прикрепляю. Экспресс-тест на ковид отрицательный, рентген грудной клетки в норме. Давление в норме, с сердцем проблем не было.
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр
Смотрю обследования.
По узи органов брюшной полости ничего критичного, в анализе крови повышена СОЭ, что указывает на воспалительный процесс, по биохимии -нарушение липидного обмена, скрытый железодефицит. Аллергической реакции по анализам не выявлено.
Учитывая симптомы рекомендую выполнить ФГДС с биопсией + диагностика инфекции хеликобактер пилори, кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
Симптоматически, да, похоже на ГЭРб, но может быть также гиперсенситивный пищевод, необходимо уточнение
По рекомендациям на данный момент:
Соблюение антирефлюксного режима
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
по препаратам:
- Разо 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
- Ганатон, Итомед 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
- Гевискон по 1 мерной ложке 3 р в день сразу после еды и на ночь 14 дней
-Цетрин по 1 таб в сутки 10 дней для купирования зуда
Контроль температуры тела, при Т выше 38 - прием нурофена, нимесила, парацетамола
Дальнейшая тактика по результатам обследований
Здравствуйте.
по клинике возможен ГЭРБ.
Какая была температура?
cтул в норме?
окружающие здоровы?
нет ли признаков орви?
также если есть стрессы и переживания, то возмможен и гиперчувствительный пищевод.
по анализам немного завышено соэ
изменения в липидограмме.
снижено железо.
Ваш вес и рост?
стоит выполнить фгдс.
кал на гельминты методом парассеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
кровь на ферритин, срб.
Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или использовать клиновидную подушку.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )
По лечению на данный момент.
Возможна такая схема. Лечение под контролем очного врача.
1) разо 20 мг утром 2 недели
2) итоприд(ретч) по 1 табл за 15 мин до еды 3 рд-2 недели.
3) гевискон по 1 пакетику после еды 3 рд и на ночь-14 дней
Температура максимально поднималась до 39°, чаще была около 37,5°.
Стул, если по бристольской шкале, то скорее форма 5 была. Последние дни норма.
Симптомов ОРВИ не наблюдаю, все здоровы.
175см/75кг
Принятый ответ
стоит выполнить фгдс.
кал на гельминты методом парассеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
кровь на ферритин, срб.
Здравствуйте! По результатам анализов и обследований значимых отклонений не выявлено. Рекомендую выполнить ФГДС в целью исключения патологии желудка и пищевода и назначения терапии.
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 201946 ответов
- 29 Марта 202019 ответов
- 30 Марта 20201 ответ
- 19 Мая 20201 ответ