Консультация невролога /

Остеохондроз? — вопрос №2109992

301 просмотр

Здравствуйте, в октябре 2022 начала сильно болеть поясница, сделали МРТ - грыжа до 7мм со сдавливанием дурального мешка… по МРТ грузного отдела имеются протрузии… до сих пор поясница так и продолжает болеть, начала колоть мильгамму и мелоксикам, чувство интоксикации появилось от этих препаратов… Месяц назад прошла курс массажа, начала ходить на тренировки, ЛФК (биомеханика) и теперь болит не только поясница, и отдает в ногу, еще добавились холодные ощущения в области спины, руки, лице, голове… после гимнастики, тренировки и аппликатора Кузнецова стала обращать внимание, что голова становится тяжелой, болит в области висков и в голове начинает пульсировать… С чем это может быть связано и как такое состояние модно убрать? Начала колоть мильгамму и мелоксикам, появилось чувство интоксикации…

Возраст: 33

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! Данные симптомы могут быть проявлением скрытой тревоги и депрессии, они часто хронизируют боль в спине и дают рассеянные физические симптомы. Пройдите пожалуйста онлайн тест HADS и напишите результаты
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, сделать скрин и приложить во вложения?

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Да, можно так. Или написать баллы
Клиент
Анастасия Юрьевна, загрузила
Невролог
В данный момент можно ксефокам 8мг + 2мл воды для инъекций внутримышечно 3-5 дней, тизанидин 2 мг на ночь 10 дней. При недостаточном эффекте добавить габапентин: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки). Этот препарат применяется для лечения нейропатической боли
Невролог
Также можно попробовать вид спорта, если лфк вам не подходит. Например, силовые нагрузки, плавание,медленный бег
Клиент
Анастасия Юрьевна, а чем можно снять пульсацию в голове и боль? И с чем это связано?
Клиент
Анастасия Юрьевна, загрузила результаты анализов… мне в начале года говорили по УЗИ сосудов головного мозга что плохой отток крови, делала на работе, результат не дали на руки… стоит ли попить поотропы? Кавинтон? Или что то другое?
Невролог
Нет,ноотропы не имеют доказанной эффективности в лечении хоть каких-то заболеваний. Только как эффект плацебо.
Это пульсирующая головная боль или просто ощущение пульсации?
Нарушение оттка по узи больше связано с самочувствием во время исследования, это не даёт симптомов. Узи бца мы делаем, чтобы исключить бляшки,суживающие просвет и аномалии сосудов
Клиент
Анастасия Юрьевна, а в чем разница? Не поняла немного… на данный момент немного повышено давление, чувство тяжести в голове
Невролог
Бывают головные боли пульсирующего характера, а бывает просто ощущение пульсации без болей. У вас какой вариант. До скольки повышается давление? Есть ли связь с пульсацией?
Клиент
Анастасия Юрьевна, когда была пульсация, это например когда вниз головой постоишь, начинает пульсировать, такая пульсация была и плюс головная боль и тяжесть, сейчас давление 120/70 при моем рабочем 100/70
Невролог
Вероятнее, это головная боль напряжения. Вы пьёте обезболивающее? Сколько дней в месяц болит голова и всегда ли пьёте обезболивающее?
Клиент
Анастасия Юрьевна, у меня так за неделю примерно третий раз, после тренировки или гимнастики, нурофен не помогает
Невролог
Сопровождается ли головная боль тошнотой или рвотой, свето-, звукобоязнью?
Клиент
Анастасия Юрьевна, иногда тошнотой, иногда глаза давит - но это все без пульсации, а с пульсацией просто тяжесть в голове
Невролог
Если головные боли беспокоят более 10 дней в месяц, то необходима профилактическая терапия. Для подбора терапии необходима очная консультация доказательного невролога или цефалголога. Нпвс нельзя пить более 15 дней в месяц, т к может развиться лекарственно-индуцированная головная боль.
Клиент
Анастасия Юрьевна, пульсация может быть и без головной боли
Невролог
Я бы посоветовала вести дневник головных болей и пульсаций, а также сопровождающих их симптомов: тошнота,свето, звукобоязнь, тревога,сердцебиение, повышение ад. На данный момент сложно понять характер данных расстройств, нужно динамическое наблюдение
Клиент
Анастасия Юрьевна, скажите пожалуйста, сегодня проснулась, у меня слабость и тремор какой то не понятный… это проявление тревоги или может из-за того, что мышцы в тонусе? Что можно с этим сделать? Отнимается немного рука и особо выраженной боли нет…
Невролог
Я бы всё таки исключила тревожное расстройство на приеме очно. Не всегда тесты могут точно оценить состояние
Клиент
Анастасия Юрьевна, а какие препараты от тревоги можно попит без рецепта?
Невролог
К сожалению,все препараты без рецепта ничего вылечить вам не смогут. Вы только потеряете время. Самыми современными препаратами являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин и др). Они не вызывают привыкания, это миф.
Клиент
Анастасия Юрьевна, скажите пожалуйста, а может ли это быть внутри черепным давлением? Сейчас болит голова в висках, давит и давит и как сводит скулы (все с двух сторон)
Невролог
Нет, повышенное внутричерепное давление себя так не проявляет, при нем развиваются тяжёлые неврологические расстройства
Клиент
Анастасия Юрьевна, это больше походит на головную боль напряжения, как выныривали выше? А модокалм тоже может ее убрать?
Невролог
Да, больше подходит под головную боль напряжения. Мидокалм не снимет эту боль. Только нпвс. Снимать боль необходимо в начале приступа. При развернутом приступе обезболивающий эффект может снижаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, а если я ставлю мелоксикам, боль нельзя ведь пить никакие НПВС? Медокалм не навредит при головной боли?
Невролог
Нет, дополнительно второй нпвс в день нельзя. Мидокалм при головной боли не навредит. Если нпвс принимаете более 15 дней в месяц, то возможно развитие лекарственно-индуцированной головной боли.
Клиент
Анастасия Юрьевна, мелоксикам при остеохандрозе ставлю 2 дня, а чем тогда снимать головную боль напряжения, если 2 НПВС нельзя?
Невролог
Если поставлена уже максимальная дозировка нпвс, то остаются только немедикаментозные методы лечения: прогулка,тёплый душ, меновазин на виски или затылок,сон
Клиент
Анастасия Юрьевна, скажите пожалуйста, а от медокалма может быть усиление боли в пояснице? Дело в том, что вчера спина не болела сильно, на ночь выпила медокалм, а утром прихватило опять поясницу
Невролог
Нет, он не может усиливать боли. Может неудобная поза во время сна или слишком мягкая кровать. Можно конечно попробовать отменить, если плохо переносится
Клиент
Анастасия Юрьевна, а если ксефокам в таблетках? Тоже один раз в день?
Клиент
Анастасия Юрьевна, и может ли варикоз малого таза давать боль в поясницу? Потому что болит и внизу лобковой кости
Невролог
Ксефокам можно 16 мг в сутки, т к 2 таблетки.
Варикоз чаще всего не даёт боль, но лучше проконсультироваться у лечащего врача
Клиент
Анастасия Юрьевна, Добрый день, прошу прощения за беспокойство, сегодня была у мануального терапевта по поводу спины, он врач невролог, сказал что раз уже долгий болезненный синдром, то нужно подключать антидепрессант Триттико, что это за препарат? Он мягче Бринтелликса или сильнее? Как он вообще переносится?
Невролог
Нет, триттико не лечит хронический болевой синдром и не входит в клинические рекомендации. При хроническом болевом синдроме назначают венлафаксин или дулоксетин. По рецепту
Клиент
Анастасия Юрьевна, а сам триттико что за препарат? В свое время принимала бринтелликс, триттико мягче бринтелликса и как он вообще переносится?
Невролог
Нет. Триттико - это атипичный антидепрессант,он никогда не назначается в отдельности и не является препаратом выбора первой линии терапии. Его могут назначить только в дополнение к другому антидепрессанты,чаще для улучшения сна. С хронической болью он не работает,вы только потеряете время. Нет тяжёлых и лёгких препаратов, просто у некоторых чуть больше побочных эффектов, со временем они обычно проходят.
Клиент
Анастасия Юрьевна, но ведь 2 антидепрессанта не назначают?
Невролог
Из разных групп могут назначить,но в вашем случае триттико не обоснован
Если есть хроническая боль в спине(т е боль, которая не проходит более 3 месяцев) и при занятиях спортом тоже не помогает, то можно рассмотреть вопрос о переходе на венлафаксин или дулоксетин.
Клиент
Анастасия Юрьевна, а как они переносятся? По сравнению как с бринтелликсом?
Невролог
Могут быть чуть более выраженные побочные эффекты на подъёме дозы. Чаще всего все они проходят через 3-4 недели
Клиент
Анастасия Юрьевна, а триттико при головной боли напряжения тоже не поможет? Я просто не понимаю тогда почему мне именно его назначили
Невролог
Не все неврологи проходят отдельное обучение по антидепрессантам. Поэтому какие им медпреды рекламируют,те они и назначают. Я так думаю. Возможно, есть какие-то другие причины
Клиент
Анастасия Юрьевна, здравствуйте, скажите пожалуйста, вчера на ночь выпила найз, а сегодня прихватило спину, вызывала скорую, поставили кетопрофен, но спину не отпускает, что можно принять? Через сколько можно выпить ксефокам?
Невролог
Ксефокам 8мг можете выпить в любое время, но больше сегодня нпвс нельзя
Клиент
Анастасия Юрьевна, то есть сегодня и ксефокам я не могу уже выпить? Это же тоже нпвс
Невролог
Нет, можно выпить 8мг сегодня, т к это половина суточной дозы. Я имею в виду,что ничего другого больше нельзя
Клиент
Анастасия Юрьевна, ну и мидокалм? Или сирдалуд?
Невролог
Да. Сирдулуд действует лучше, но хуже переносится. Тут выбирать вам,судя по самочувствию
Клиент
Анастасия Юрьевна, добрый день, прошу прощения за беспокойство, вчера очень сильно заболела спина, не могу разогнуться… назначили ксефокам 8мг 2 раза в день, сирдалуд на ночь 2мг и медокалм в обед 150… не много ли это? Вчера ходила к нейрохирургу, он сказал вообще пить один найз, но мне от него хуже, сильнее болит спина, терапевт объяснила это тем, что мышцы расслабляются и я поэтому сильнее чувствую боль в пояснице… скажите пожалуйста, а вот мидокалм и сирдалуд тоже расслабляют мышцы, значит от него тоже будет сильнее болеть? Нейрохирург сказал, что боль тут мне дает не столько грыжа, сколько трение дисков (фото снимка с МРТ 2022г приложила)
Невролог
Сирдалуд с мидокалмом принимать вместе нельзя. Это 2 препарата из одной группы. Оставляйте ксефокам и сирдалуд. При неэффективности пробуйте стационарное лечение в неврологическом отделении
Клиент
Анастасия Юрьевна, обезболивающее не отпускает, я ходила вчера в приемное отделение, не стали меня ложить… а сирдалуд и медокалм такого же действия как найз? В плане расслабления мышц… Значит есть вероятность что он них будет боль еще сильнее?
Невролог
Попробуйте дополнительно сделать уколы с дексаметазоном 1мл внутримышечно 5 дней. Оставьте сирдалуд,он не усилит боль
Клиент
Анастасия Юрьевна, а медокалм же лучше переносится сирдалуда? Какой по эффективности лучше?
Невролог
По эффективности лучше сирдалуд, но переносится в первые дни хуже
Клиент
Анастасия Юрьевна, скажите пожалуйста, а можно первые дни сирдалуд попробовать в дозировке 1мг? (1/4 4мг)
Невролог
Наращивайте хотя бы по 1мг в день, т е затра 2мг, послезавтра 3мг
Клиент
Анастасия Юрьевна, так всего же итоговая 2, просто в аптеке не было 2, купили 4
Невролог
При недостаточном эффекте, повысить медленно до 4мг в сутки при хорошей переносимости. Бывают случаи,назначаем 6мг
Клиент
Анастасия Юрьевна, а если я гипотоник, мое рабочее давление 100/70… на сколько сильно может упасть давление?
Невролог
Всё индивидуально. При медленном наращивании сильных перепадов быть не должно. Организм адаптируется
Клиент
Анастасия Юрьевна, скажите пожалуйста, а какой самый хороший НПВС, ксефокам не особо боль снимает, может конечно не время еще
Невролог
У всех нпвс примерно одинаковый обезболивающий эффект. Тут больше зависит от индивидуальных особенностей,что кому подходит больше. Можно попробовать диклофенак, кеторол, найз
Клиент
Анастасия Юрьевна, боль вроде меньше, но до конца не уходит, может что еще мало времени принимаю, 3 дня всего, и стало немного в левую сторону отдавать … была у мануального в воскресенье, а в понедельник прихватило, может это спровоцировало
Невролог
По моим наблюдениям, после манипуляций у мануального терапевта очень частые осложнения, поэтому я бы не рекомендовала. Только массаж и то не шейного отдела. Ксефокам 8мг можно 2 раза в день
Клиент
Анастасия Юрьевна, да, я его и так пью 2 раза в день по 8мг… это вообще излечимо? Сколько в среднем может держаться болевой синдром?
Невролог
1-2 недели в среднем. Острый период может быть до 3 месяцев
Клиент
Анастасия Юрьевна, ого, а чем же это лечиться, если курс лечения мне назначили на 5-10 дней
Невролог
Меняют нпвс и продолжают миорелаксанты. Можно добавить массаж осторожно
Клиент
Анастасия Юрьевна, можно массаж дома самим? Вот в поясе ходила, совсем не долго, почувствовала что спина тяжелая стала, сняла пояс и легла, теперь голова болит немного в висках, как будто подташнивает (не понятно) и голова тяжелая… Как будто сейчас в голове что то замкнет… что это может быть?
Невролог
Можно массаж дома. Такие ощущения в голове чаще всего связаны с ГТР
Клиент
Анастасия Юрьевна, в этом случает только антидепрессанты?
Клиент
Анастасия Юрьевна, я читала что сирдалуд принимают даже при панический атаках, то есть он мне сейчас тоже может помочь? А может ли быть такое из-за применения витаминов группы б? Я выпила сегодня нейромультивит и спустя часа 2 голова заболела
Невролог
Сирдалуд никак не влияет на головную боль, только антидепрессанты из группы СИОЗСН. Витамины пить необязательно
Клиент
Анастасия Юрьевна, просто я конечно тревожусь сейчас по поводу спины… а почему витамины не нужны? Они же тоже влияют на нервные окончания?
Клиент
Анастасия Юрьевна, скажите пожалуйста, правильно ли я поняла, что мидокалм действует только на мышцы, а сирдалуд на мышцы и на нервную окончания?
Невролог
Нет,они не доказаны при боли в спине. Назначаются только при лабораторно доказанном дефиците
Невролог
Мидокалм и сирдалуд оба влияют на мышцы
Клиент
Анастасия Юрьевна, почему тогда сирдалуд лучше?
Невролог
По международным исследованиям он обладает большей эффективностью, чем мидокалм. Это не моё личное мнение
Клиент
Анастасия Юрьевна, а при тревоге можно какой то не рецептурный препарат?
Невролог
Нерецептурные препараты не лечат тревогу. Если только коротким курсом можно купить тералиджен. Но при его отмена все симптомы вернутся
Клиент
Анастасия Юрьевна, а тералиджен не рецептурный? Почему вернуться?
Невролог
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Вы не тревожный человек?
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, на данный момент я тревожусь по поводу своего самочувствия
Невролог, Рентгенолог
Вероятно, ваша симптоматика связана с мышечно-тоническим синдромом, чтобы его снять нужно пропить миорелаксант, например, таб.Сирдалуд 2 мг 1 таб 1 р/д на ночь 14 дней.
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! Симптомы, которые вы описываете, могут быть связаны со спинальным стенозом поясничного отдела позвоночника. Сдавление нервных корешков и дурального мешка может вызывать боли в пояснице, отдающие в нижние конечности, а также неврогенную клодикацию. Холодные ощущения, пульсация и головные боли могут быть связаны с неврологическими нарушениями, вызванными сдавлением нервных структур, а также с побочными эффектами от применяемых препаратов.
Для уулучшения состояния рекомендуется:
Продолжить физиотерапевтические упражнения, но под контролем специалиста, чтобы избежать усугубления симптомов. Рассмотреть возможность эпидуральных инъекций кортикостероидов для уменьшения воспаления и боли в области сдавления нервных корешков.
В случае тяжелого спинального стеноза и отсутствия улучшения от консервативного лечения обсудить с врачом возможность хирургического вмешательства для декомпрессии нервных структур.
При побочных эффектах от препаратов (интоксикация от мильгаммы и мелоксикама) следует пересмотреть схему лечения и подобрать альтернативные средства, которые лучше переносятся.
Принятый ответ
Клиент
Ростислав Сергеевич, холодные ощущения появились еще до уколов… А чем можно снять пульсацию и боль в голове?
Клиент
Ростислав Сергеевич, что означает неврогенная клодикация?
Клиент
Ростислав Сергеевич, загрузила результаты анализов… мне в начале года говорили по УЗИ сосудов головного мозга что плохой отток крови, делала на работе, результат не дали на руки… стоит ли попить поотропы? Кавинтон? Или что то другое?
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Возможно нужно рассмотреть триптаны
Подбор индивидуален
Клиент
Ростислав Сергеевич, но это ведь не мигрень
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Ноотропы это не доказательная медицина
Неэффективные препараты
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Думаю что это мигрень
Нужно вести дневник головной боли
Клиент
Ростислав Сергеевич, пульсация может быть и без головной боли, и она в основном после тренировки или гимнастики
Клиент
Ростислав Сергеевич, на данный момент просто тяжесть в голове в височной области и скулы сводит, небольшая слабость, как будто руки отнимаются… и бывают вспышки синего цвета слева, как с головной болью, так и без нее… так же и шум в голове
Клиент
Ростислав Сергеевич, скажите пожалуйста, сегодня проснулась, у меня слабость и тремор какой то не понятный… это проявление тревоги или может из-за того, что мышцы в тонусе? Что можно с этим сделать? Отнимается немного рука и особо выраженной боли нет…
Невролог
Здравствуйте, Анна. У вас, вероятнее, появляются Головные боли напряжения на фоне тревожного расстройства. Миофасциальный болевой синдром, который имеется длительно и не проходит при лечении НПВП и миорелаксантами , необходимо полечить антидепрессантами с противоболевым эффектом (Венлафаксин или Дулоксетин), препараты рецептурные.
Принятый ответ
Клиент
Ирина Ивановна, миорелаксанты я не принимала
Клиент
Ирина Ивановна, пульсирующая головная боль начинается после тренировки или обычной гимнастики и даже после аппликатора Кузнецова
Невролог
В этой ситуации, необходимо проверить артериальное давление, пульс, сделать УЗДГ артерий шеи и исключить дефицит гемоглобина, ферритина, сахар крови, витаминов группы В , Д, проверить ТТГ (гормон щитовидной железы) в крови.
Клиент
Ирина Ивановна, загрузила результаты анализов… мне в начале года говорили по УЗИ сосудов головного мозга что плохой отток крови, делала на работе, результат не дали на руки
Клиент
Ирина Ивановна, стоит ли попить ноотропы? Кавинтон? Или что то другое?
Невролог
Здравствуйте
Опишите подробнее характер Ваших головных болей.
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой
5.Свето и звуконеприязнью
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Какую блокаду можно сделать при остеохондрозе
12 сентября 2023
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Подозрение на остеохондроз
12 июня 2024
Алина
Вопрос закрыт
Остеохондроз и понижение либидо
31 октября 2024
Дмитрий, Ужур
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Лилия Альбертовна Акбашева
82 отзыва
Невролог
2019-2024, ФГБОУ ДПО &quo
Опыт работы: 5 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Невролог, Детский
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Алана Сергеевна Хацаева
80 отзывов
Невролог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО СОГМА
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень