Что вас беспокоит?
Остеохондроз?
Здравствуйте, в октябре 2022 начала сильно болеть поясница, сделали МРТ - грыжа до 7мм со сдавливанием дурального мешка… по МРТ грузного отдела имеются протрузии… до сих пор поясница так и продолжает болеть, начала колоть мильгамму и мелоксикам, чувство интоксикации появилось от этих препаратов… Месяц назад прошла курс массажа, начала ходить на тренировки, ЛФК (биомеханика) и теперь болит не только поясница, и отдает в ногу, еще добавились холодные ощущения в области спины, руки, лице, голове… после гимнастики, тренировки и аппликатора Кузнецова стала обращать внимание, что голова становится тяжелой, болит в области висков и в голове начинает пульсировать… С чем это может быть связано и как такое состояние модно убрать? Начала колоть мильгамму и мелоксикам, появилось чувство интоксикации…
Принятый ответ
Здравствуйте! Данные симптомы могут быть проявлением скрытой тревоги и депрессии, они часто хронизируют боль в спине и дают рассеянные физические симптомы. Пройдите пожалуйста онлайн тест HADS и напишите результаты
Анастасия Юрьевна, сделать скрин и приложить во вложения?
Да, можно так. Или написать баллы
Анастасия Юрьевна, загрузила
В данный момент можно ксефокам 8мг + 2мл воды для инъекций внутримышечно 3-5 дней, тизанидин 2 мг на ночь 10 дней. При недостаточном эффекте добавить габапентин: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки). Этот препарат применяется для лечения нейропатической боли
Также можно попробовать вид спорта, если лфк вам не подходит. Например, силовые нагрузки, плавание,медленный бег
Анастасия Юрьевна, а чем можно снять пульсацию в голове и боль? И с чем это связано?
Анастасия Юрьевна, загрузила результаты анализов… мне в начале года говорили по УЗИ сосудов головного мозга что плохой отток крови, делала на работе, результат не дали на руки… стоит ли попить поотропы? Кавинтон? Или что то другое?
Нет,ноотропы не имеют доказанной эффективности в лечении хоть каких-то заболеваний. Только как эффект плацебо.
Это пульсирующая головная боль или просто ощущение пульсации?
Нарушение оттка по узи больше связано с самочувствием во время исследования, это не даёт симптомов. Узи бца мы делаем, чтобы исключить бляшки,суживающие просвет и аномалии сосудов
Анастасия Юрьевна, а в чем разница? Не поняла немного… на данный момент немного повышено давление, чувство тяжести в голове
Бывают головные боли пульсирующего характера, а бывает просто ощущение пульсации без болей. У вас какой вариант. До скольки повышается давление? Есть ли связь с пульсацией?
Анастасия Юрьевна, когда была пульсация, это например когда вниз головой постоишь, начинает пульсировать, такая пульсация была и плюс головная боль и тяжесть, сейчас давление 120/70 при моем рабочем 100/70
Вероятнее, это головная боль напряжения. Вы пьёте обезболивающее? Сколько дней в месяц болит голова и всегда ли пьёте обезболивающее?
Анастасия Юрьевна, у меня так за неделю примерно третий раз, после тренировки или гимнастики, нурофен не помогает
Сопровождается ли головная боль тошнотой или рвотой, свето-, звукобоязнью?
Анастасия Юрьевна, иногда тошнотой, иногда глаза давит - но это все без пульсации, а с пульсацией просто тяжесть в голове
Если головные боли беспокоят более 10 дней в месяц, то необходима профилактическая терапия. Для подбора терапии необходима очная консультация доказательного невролога или цефалголога. Нпвс нельзя пить более 15 дней в месяц, т к может развиться лекарственно-индуцированная головная боль.
Анастасия Юрьевна, пульсация может быть и без головной боли
Я бы посоветовала вести дневник головных болей и пульсаций, а также сопровождающих их симптомов: тошнота,свето, звукобоязнь, тревога,сердцебиение, повышение ад. На данный момент сложно понять характер данных расстройств, нужно динамическое наблюдение
Анастасия Юрьевна, скажите пожалуйста, сегодня проснулась, у меня слабость и тремор какой то не понятный… это проявление тревоги или может из-за того, что мышцы в тонусе? Что можно с этим сделать? Отнимается немного рука и особо выраженной боли нет…
Я бы всё таки исключила тревожное расстройство на приеме очно. Не всегда тесты могут точно оценить состояние
Анастасия Юрьевна, а какие препараты от тревоги можно попит без рецепта?
К сожалению,все препараты без рецепта ничего вылечить вам не смогут. Вы только потеряете время. Самыми современными препаратами являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин и др). Они не вызывают привыкания, это миф.
Анастасия Юрьевна, скажите пожалуйста, а может ли это быть внутри черепным давлением? Сейчас болит голова в висках, давит и давит и как сводит скулы (все с двух сторон)
Нет, повышенное внутричерепное давление себя так не проявляет, при нем развиваются тяжёлые неврологические расстройства
Анастасия Юрьевна, это больше походит на головную боль напряжения, как выныривали выше? А модокалм тоже может ее убрать?
Да, больше подходит под головную боль напряжения. Мидокалм не снимет эту боль. Только нпвс. Снимать боль необходимо в начале приступа. При развернутом приступе обезболивающий эффект может снижаться
Анастасия Юрьевна, а если я ставлю мелоксикам, боль нельзя ведь пить никакие НПВС? Медокалм не навредит при головной боли?
Нет, дополнительно второй нпвс в день нельзя. Мидокалм при головной боли не навредит. Если нпвс принимаете более 15 дней в месяц, то возможно развитие лекарственно-индуцированной головной боли.
Анастасия Юрьевна, мелоксикам при остеохандрозе ставлю 2 дня, а чем тогда снимать головную боль напряжения, если 2 НПВС нельзя?
Если поставлена уже максимальная дозировка нпвс, то остаются только немедикаментозные методы лечения: прогулка,тёплый душ, меновазин на виски или затылок,сон
Анастасия Юрьевна, скажите пожалуйста, а от медокалма может быть усиление боли в пояснице? Дело в том, что вчера спина не болела сильно, на ночь выпила медокалм, а утром прихватило опять поясницу
Нет, он не может усиливать боли. Может неудобная поза во время сна или слишком мягкая кровать. Можно конечно попробовать отменить, если плохо переносится
Анастасия Юрьевна, а если ксефокам в таблетках? Тоже один раз в день?
Анастасия Юрьевна, и может ли варикоз малого таза давать боль в поясницу? Потому что болит и внизу лобковой кости
Ксефокам можно 16 мг в сутки, т к 2 таблетки.
Варикоз чаще всего не даёт боль, но лучше проконсультироваться у лечащего врача
Анастасия Юрьевна, Добрый день, прошу прощения за беспокойство, сегодня была у мануального терапевта по поводу спины, он врач невролог, сказал что раз уже долгий болезненный синдром, то нужно подключать антидепрессант Триттико, что это за препарат? Он мягче Бринтелликса или сильнее? Как он вообще переносится?
Нет, триттико не лечит хронический болевой синдром и не входит в клинические рекомендации. При хроническом болевом синдроме назначают венлафаксин или дулоксетин. По рецепту
Анастасия Юрьевна, а сам триттико что за препарат? В свое время принимала бринтелликс, триттико мягче бринтелликса и как он вообще переносится?
Нет. Триттико - это атипичный антидепрессант,он никогда не назначается в отдельности и не является препаратом выбора первой линии терапии. Его могут назначить только в дополнение к другому антидепрессанты,чаще для улучшения сна. С хронической болью он не работает,вы только потеряете время. Нет тяжёлых и лёгких препаратов, просто у некоторых чуть больше побочных эффектов, со временем они обычно проходят.
Анастасия Юрьевна, но ведь 2 антидепрессанта не назначают?
Из разных групп могут назначить,но в вашем случае триттико не обоснован
Если есть хроническая боль в спине(т е боль, которая не проходит более 3 месяцев) и при занятиях спортом тоже не помогает, то можно рассмотреть вопрос о переходе на венлафаксин или дулоксетин.
Анастасия Юрьевна, а как они переносятся? По сравнению как с бринтелликсом?
Могут быть чуть более выраженные побочные эффекты на подъёме дозы. Чаще всего все они проходят через 3-4 недели
Анастасия Юрьевна, а триттико при головной боли напряжения тоже не поможет? Я просто не понимаю тогда почему мне именно его назначили
Не все неврологи проходят отдельное обучение по антидепрессантам. Поэтому какие им медпреды рекламируют,те они и назначают. Я так думаю. Возможно, есть какие-то другие причины
Анастасия Юрьевна, здравствуйте, скажите пожалуйста, вчера на ночь выпила найз, а сегодня прихватило спину, вызывала скорую, поставили кетопрофен, но спину не отпускает, что можно принять? Через сколько можно выпить ксефокам?
Ксефокам 8мг можете выпить в любое время, но больше сегодня нпвс нельзя
Анастасия Юрьевна, то есть сегодня и ксефокам я не могу уже выпить? Это же тоже нпвс
Нет, можно выпить 8мг сегодня, т к это половина суточной дозы. Я имею в виду,что ничего другого больше нельзя
Анастасия Юрьевна, ну и мидокалм? Или сирдалуд?
Да. Сирдулуд действует лучше, но хуже переносится. Тут выбирать вам,судя по самочувствию
Анастасия Юрьевна, добрый день, прошу прощения за беспокойство, вчера очень сильно заболела спина, не могу разогнуться… назначили ксефокам 8мг 2 раза в день, сирдалуд на ночь 2мг и медокалм в обед 150… не много ли это? Вчера ходила к нейрохирургу, он сказал вообще пить один найз, но мне от него хуже, сильнее болит спина, терапевт объяснила это тем, что мышцы расслабляются и я поэтому сильнее чувствую боль в пояснице… скажите пожалуйста, а вот мидокалм и сирдалуд тоже расслабляют мышцы, значит от него тоже будет сильнее болеть? Нейрохирург сказал, что боль тут мне дает не столько грыжа, сколько трение дисков (фото снимка с МРТ 2022г приложила)
Сирдалуд с мидокалмом принимать вместе нельзя. Это 2 препарата из одной группы. Оставляйте ксефокам и сирдалуд. При неэффективности пробуйте стационарное лечение в неврологическом отделении
Анастасия Юрьевна, обезболивающее не отпускает, я ходила вчера в приемное отделение, не стали меня ложить… а сирдалуд и медокалм такого же действия как найз? В плане расслабления мышц… Значит есть вероятность что он них будет боль еще сильнее?
Попробуйте дополнительно сделать уколы с дексаметазоном 1мл внутримышечно 5 дней. Оставьте сирдалуд,он не усилит боль
Анастасия Юрьевна, а медокалм же лучше переносится сирдалуда? Какой по эффективности лучше?
По эффективности лучше сирдалуд, но переносится в первые дни хуже
Анастасия Юрьевна, скажите пожалуйста, а можно первые дни сирдалуд попробовать в дозировке 1мг? (1/4 4мг)
Наращивайте хотя бы по 1мг в день, т е затра 2мг, послезавтра 3мг
Анастасия Юрьевна, так всего же итоговая 2, просто в аптеке не было 2, купили 4
При недостаточном эффекте, повысить медленно до 4мг в сутки при хорошей переносимости. Бывают случаи,назначаем 6мг
Анастасия Юрьевна, а если я гипотоник, мое рабочее давление 100/70… на сколько сильно может упасть давление?
Всё индивидуально. При медленном наращивании сильных перепадов быть не должно. Организм адаптируется
Анастасия Юрьевна, скажите пожалуйста, а какой самый хороший НПВС, ксефокам не особо боль снимает, может конечно не время еще
У всех нпвс примерно одинаковый обезболивающий эффект. Тут больше зависит от индивидуальных особенностей,что кому подходит больше. Можно попробовать диклофенак, кеторол, найз
Анастасия Юрьевна, боль вроде меньше, но до конца не уходит, может что еще мало времени принимаю, 3 дня всего, и стало немного в левую сторону отдавать … была у мануального в воскресенье, а в понедельник прихватило, может это спровоцировало
По моим наблюдениям, после манипуляций у мануального терапевта очень частые осложнения, поэтому я бы не рекомендовала. Только массаж и то не шейного отдела. Ксефокам 8мг можно 2 раза в день
Анастасия Юрьевна, да, я его и так пью 2 раза в день по 8мг… это вообще излечимо? Сколько в среднем может держаться болевой синдром?
1-2 недели в среднем. Острый период может быть до 3 месяцев
Анастасия Юрьевна, ого, а чем же это лечиться, если курс лечения мне назначили на 5-10 дней
Меняют нпвс и продолжают миорелаксанты. Можно добавить массаж осторожно
Анастасия Юрьевна, можно массаж дома самим? Вот в поясе ходила, совсем не долго, почувствовала что спина тяжелая стала, сняла пояс и легла, теперь голова болит немного в висках, как будто подташнивает (не понятно) и голова тяжелая… Как будто сейчас в голове что то замкнет… что это может быть?
Можно массаж дома. Такие ощущения в голове чаще всего связаны с ГТР
Анастасия Юрьевна, в этом случает только антидепрессанты?
Анастасия Юрьевна, я читала что сирдалуд принимают даже при панический атаках, то есть он мне сейчас тоже может помочь? А может ли быть такое из-за применения витаминов группы б? Я выпила сегодня нейромультивит и спустя часа 2 голова заболела
Сирдалуд никак не влияет на головную боль, только антидепрессанты из группы СИОЗСН. Витамины пить необязательно
Анастасия Юрьевна, просто я конечно тревожусь сейчас по поводу спины… а почему витамины не нужны? Они же тоже влияют на нервные окончания?
Анастасия Юрьевна, скажите пожалуйста, правильно ли я поняла, что мидокалм действует только на мышцы, а сирдалуд на мышцы и на нервную окончания?
Нет,они не доказаны при боли в спине. Назначаются только при лабораторно доказанном дефиците
Мидокалм и сирдалуд оба влияют на мышцы
Анастасия Юрьевна, почему тогда сирдалуд лучше?
По международным исследованиям он обладает большей эффективностью, чем мидокалм. Это не моё личное мнение
Анастасия Юрьевна, а при тревоге можно какой то не рецептурный препарат?
Нерецептурные препараты не лечат тревогу. Если только коротким курсом можно купить тералиджен. Но при его отмена все симптомы вернутся
Анастасия Юрьевна, а тералиджен не рецептурный? Почему вернуться?
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы не тревожный человек?
Марина Алексеевна, на данный момент я тревожусь по поводу своего самочувствия
Вероятно, ваша симптоматика связана с мышечно-тоническим синдромом, чтобы его снять нужно пропить миорелаксант, например, таб.Сирдалуд 2 мг 1 таб 1 р/д на ночь 14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! Симптомы, которые вы описываете, могут быть связаны со спинальным стенозом поясничного отдела позвоночника. Сдавление нервных корешков и дурального мешка может вызывать боли в пояснице, отдающие в нижние конечности, а также неврогенную клодикацию. Холодные ощущения, пульсация и головные боли могут быть связаны с неврологическими нарушениями, вызванными сдавлением нервных структур, а также с побочными эффектами от применяемых препаратов.
Для уулучшения состояния рекомендуется:
Продолжить физиотерапевтические упражнения, но под контролем специалиста, чтобы избежать усугубления симптомов. Рассмотреть возможность эпидуральных инъекций кортикостероидов для уменьшения воспаления и боли в области сдавления нервных корешков.
В случае тяжелого спинального стеноза и отсутствия улучшения от консервативного лечения обсудить с врачом возможность хирургического вмешательства для декомпрессии нервных структур.
При побочных эффектах от препаратов (интоксикация от мильгаммы и мелоксикама) следует пересмотреть схему лечения и подобрать альтернативные средства, которые лучше переносятся.
Ростислав Сергеевич, холодные ощущения появились еще до уколов… А чем можно снять пульсацию и боль в голове?
Ростислав Сергеевич, что означает неврогенная клодикация?
Ростислав Сергеевич, загрузила результаты анализов… мне в начале года говорили по УЗИ сосудов головного мозга что плохой отток крови, делала на работе, результат не дали на руки… стоит ли попить поотропы? Кавинтон? Или что то другое?
Возможно нужно рассмотреть триптаны
Подбор индивидуален
Ростислав Сергеевич, но это ведь не мигрень
Ноотропы это не доказательная медицина
Неэффективные препараты
Думаю что это мигрень
Нужно вести дневник головной боли
Ростислав Сергеевич, пульсация может быть и без головной боли, и она в основном после тренировки или гимнастики
Ростислав Сергеевич, на данный момент просто тяжесть в голове в височной области и скулы сводит, небольшая слабость, как будто руки отнимаются… и бывают вспышки синего цвета слева, как с головной болью, так и без нее… так же и шум в голове
Ростислав Сергеевич, скажите пожалуйста, сегодня проснулась, у меня слабость и тремор какой то не понятный… это проявление тревоги или может из-за того, что мышцы в тонусе? Что можно с этим сделать? Отнимается немного рука и особо выраженной боли нет…
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. У вас, вероятнее, появляются Головные боли напряжения на фоне тревожного расстройства. Миофасциальный болевой синдром, который имеется длительно и не проходит при лечении НПВП и миорелаксантами , необходимо полечить антидепрессантами с противоболевым эффектом (Венлафаксин или Дулоксетин), препараты рецептурные.
Ирина Ивановна, миорелаксанты я не принимала
Ирина Ивановна, пульсирующая головная боль начинается после тренировки или обычной гимнастики и даже после аппликатора Кузнецова
В этой ситуации, необходимо проверить артериальное давление, пульс, сделать УЗДГ артерий шеи и исключить дефицит гемоглобина, ферритина, сахар крови, витаминов группы В , Д, проверить ТТГ (гормон щитовидной железы) в крови.
Ирина Ивановна, загрузила результаты анализов… мне в начале года говорили по УЗИ сосудов головного мозга что плохой отток крови, делала на работе, результат не дали на руки
Ирина Ивановна, стоит ли попить ноотропы? Кавинтон? Или что то другое?
Принятый ответ
Здравствуйте
Опишите подробнее характер Ваших головных болей.
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой
5.Свето и звуконеприязнью
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 20165 ответов
- 7 Мая 20201 ответ
- 15 Мая 202110 ответов
- 1 Декабря 20213 ответа