Консультация детского лора /

Антибиотик: да или нет? — вопрос №2110536

197 просмотров

Доброе утро!Ребенок 6л.В пятницу начались сопли,закапывали протарголом.В воскресенье летели самолетом на сосудосуживающих, спустя день t 38( держалась сутки 37,2) и густые желтые. Ринофлуимуцил и синусэфрин в ночь. Сделали снимок, говорят гайморит. Но разве у детей бывает гайморит? Кровь сдали, воспалительного процесса нет. Два дня без t. Вчера вечером опять поднилась 38,5 и утро сегодня держаться. Жалуется на головную боль.
Вчера добавили Назонэкс и синупред. Дышит как паровоз. Надо добавлять антибиотик?

Возраст: 42

Вопрос закрыт
гайморит

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.

Онлайн консультация врача
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здраствуйте, прикрепите пожалуйста рентгенографию или заключение. И анализ крови. Сейчас отделяемое есть ?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Вячеславовна, загрузила снимки. Выделения из носа минимальны, с желтизной, сильно забит

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
По данным рентгенографии более вероятно отек правой в/ч пазухи. Пазухи еще до конца не сформированы, в них находятся зачатки зубов.
В крови у вас признаки вирусной инфекции.
Ваше лечение будет мнстное.:
В нос 1. Ксилен или називин по 2 дозы 3 раз в день 7 дней
2.затем орошение слизистой изотоническим р ром Аква лор или аква Марис 3-4 раза в день 7 дней
3. Ринофлуимуцил или риностейн по 1 дозе 3 раза в день 7 дней, высморкаться
4 через 30 мин Синусэфрин по 1 дозе 3 раза в день 7 дней
5. Зиртек или Зодак по 10 кап на ночь 7 дней
6. Синупрет по 1 т 3 раза в день 14 дней
7. На чистый нос на ночь Назонекс 1 доза 14 дней
Температуру сбивайте Нурофен или Ибупрофен. Для большей достоверности необходимо сдать с-реактивный белок, он покажет нужно ли точно антибиотик
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Есть у вас снимок или заключение?
В 6 лет пазухи уже сформированы и синусит может быть
Повышение температуры,окрашенные выделения,головная боль,затруднение дыхания это симптомы синусита
Приложите кровь и рентген пожалуйста
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Марина Гергардовна, снимки и кровь приложили . Спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Кровь не прикрепилась...о снимку справа не исключен уровень жидкостиесть отёк как в левой так и в правой гайморовой пазухе
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
При наклоне есть усиление головной боли?
Пожаловаться
Клиент
Марина Гергардовна, говорит нет
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
А в какой области болит голова?
Температуру снижается или сама снижается?
Если снижается,то быстро снижается?
Кровь спокойная
Пожаловаться
Клиент
Марина Гергардовна, t сбиваем нурофеном и парацетамолом . У ребенка не переносимость температуры, были судороги в детстве. Педиатр, сказала сбивать все что выше 38,2. На голову жаловалась дважды , вчера вечером и сегодня сразу после сна. С наклонами не связано
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Я бы повременила с антибиотиком так как кровь не бактериальная,чуть повышен срб,что может говорить о перенесенной орви
В пазухе отёк можно в данном возрасте спутать с зачатками зубов,так как зубы ещё растут,даже если отёк,то местная противоотечная терапия даст эффект.
При обычной орви отёк в пазухах это нормально и соответственно на рентгене опишите как гайморит
Головная боль может быть от заложенности носа вприна температура на орви и цвет соплей это не гной,в носу работают защитные клетки,которые выделяют ыермент пероксидазу и она окрашивант слизь
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Сейчас начните в нос Тизин по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней
Через 10 мин как отёк уйдёт промойте нос морской водой с насадкой распылением душ и аккуратно высморкаться
В чистый нос Дезринит спрей по 1 впрыск 2 раза в день,1 мес
Поддерживайте микроклимат в помещении: влажность воздуха не менее 50-60 %,температуру 22 градуса в идеале, Пейте достаточное колличество тёплой жидкости в сутки,чтобы слизь выходила из носа,горла ,не стояла в дыхательных путях
Наблюдайте за самочувствие,антибиотик начать можно всегда
Если не будет улучшения на местном лечении в течении 3-5 дней,то начните антибиотикотерапию

Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Да,если были судороги,то конечно ничего не ждём, сбивает,все правильно
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Не срб,а соэ прошу прощения
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Какой вес у ребёнка? Какие антибиотики вы принимали в ближайшие три месяца?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Прикрепите фото снимка и результат анализа крови к вопросу

В 6 летнем возрасте возможен гайморит

Головная боль усиливается при наклоне головы вниз?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, снимки прикрепила. Спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Кровь не прикрепилась
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, исправила
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
В крови больше данных за вирусную инфекцию у ребенка

В таком возрасте гайморовы пазухи еще в стадии формирования, в них зачатки зубов

В вашей ситуации наиболее рациональным считаю начать местное лечение. Ринофлуимуцил это очень слабый противоотечный препарат

В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 14 дней.

Сдайте кровь на с-реактивный белок - это более точный маркер наличия бактериальной инфекции для определения четких показаний к назначению антибиотиков

Если боль нарастает или сохраняется на местном лечении- антибиотик наиболее вероятно будет показан

Какие антибиотики ребенок принимал за последние 3 месяца? Нет аллергии на лекарства? Какой вес ребенка?
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, аллергии нет. Вес 25 кг.
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна,
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Если нет эффекта от местного лечения в течение 2-3 суток: начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 500/125 по 1 таб 3 раза в день 10 дней через каждые 8 часов вместе с приемом пищи- из расчета не менее 50 мг на кг массы тела
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, прикрепила предыдущий антибиотик
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Цефиксим это препарат из другой группы антибиотиков

Про остром бактериальном синусите антибиотик выбора: защищенный пенициллин- Амоксиклав
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, стоит ли начать антибиотик? Или всё же повременить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Лучше повременить 1-2 суток на местном лечении и понаблюдать
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, кровь на с-реактивный белок , только натощак? Или можно после завтрака?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Для забора крови Желательнее натощак, но по факту завтрак не влияет на данный показатель
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, какая дозировка амоксиклава?
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, подскажите у нас через два дня самолет , можем мы лететь?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Лететь можно но обязательно используйте сосудосуживающие и Дезринит или Назонекс в полете перед взлетом и посадкой

Из расчета 50 мг на кг массы тела в сутки вам необходимо не менее 1250 мг антибиотика, что соответствует не менее чем по 1 таб 500/125 3 раза в сутки 10 дней
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, прикрепила фото антибиотика, который у нас есть. Можете рассчитать дозировку и количество дней
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
По 2 таблетки на 1 прием (2 по 250) 3 раза в день 10 дней
Именно такой курс лечения не менее 10 дней рекомендуется при остром синусите у детей согласно клиническим рекомендациям
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР
Здравствуйте.
В какой дозе используете Назонекс?
Желательно увидеть и срб, более чувствительный показатель воспаления.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Владимировна, назонекс начали вчера 1 раз в день
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР
Так как нос забит первые дни используйте Назонекс доза по 2 впрыска 2 раза в день, буквально 1-2 дня. Потом уже можно по по 1 впрыску 2 раза в день 10 дней. Если получиться сдать СРБ, приложите посмотрим. На момент сдачи анализа крови всё было в норме, но может быть тенденция к развитию бактериальной инфекции. Поэтому конечно активно проводите местное лечение и надо мониторить опять анализы особенно если состояние не ухудшается.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
По ОАК у ребенка больше данных за вирусную инфекцию
По рентгену снижение пневматизации верхнечелюстных пазух, которое может быть как за счет отека слизистой, так и на фоне наличие патологического содержимого

Есть ли у ребенка боль/дискомфорт при надавливании на верхнечелюстные пазухи?
При переуссии (постукивании пазух)?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, здравствуйте. Болей нет. Была температура
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, сейчас везде надавили и простукивали. Ребёнок сказал, что нигде не болит
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Скорее всего это отек
При наличие патологического содержимого в пазухах - были бы выраженные симптомы

Проводите местное лечение, чтобы снять отек
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - минимум месяц

Наблюдайте за самочувствием ребенка
Сдайте ОАК в динамике через 3-5 дней
Сейчас нет показаний к антибиотику
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, чем вызван отёк? Врач в клиники назначал ринофлуимуцил, синурред, полидекса, назонекс + антигистаминные. У нас самолет через два дня, можно ли нам лететь?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Отек на фоне вирусной инфекции

Полидекса и Назонекс это 2 гормнальных препарата, их не принимают вместе
Лучше выбрать Назонекс - это более щадящий и безопасный препарат по сравнению с полидексой

Антигистаминные имеют точку приложения только при аллергии, их никакого смыла пить при вирусе

Ринофлуимуцил сам по себе очень слабый, его можно использовать совместно с Гипертоническим раствором

Синупрет как дополнение к основному лечению

Во время полета за 15 минут за взлета и посадки - в нос Називин - это профилактика отита
Во время полета пейте из трубочки - профилактика отита
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, так как скорректировать лечение? Я против промывания носа. Наш лор, мы сейчас в отпуске к нему не можем обратиться, категорически против промываний
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Используйте Гипертонический раствор Аквамарис Стронг 3 Раза в день - это спрей - чтобы снять отек слизистой и раскрыть соустя с пазухами носа, нужно чтобы улучшить аэрацию пазух
Затем через 10 минут после него, Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - минимум месяц
Чтобы снять воспаление слизистой
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гайморит или киста?
3 ответа
25 февраля 2020
Анна
Вопрос закрыт
Боль в ухе после гайморита
5 ответов
5 февраля 2021
Александр
Вопрос закрыт
Гайморит и левофлоксацин
3 ответа
19 марта 2024
Любовь
Вопрос закрыт
Левосторонний гайморит
1 ответ
7 июня 2024
Юлия, Дубна
Вопрос закрыт
Отек носа, синусит, гайморит
4 ответа
12 июля 2024
Елена
Вопрос закрыт
Гайморит ли?
3 ответа
5 ноября 2024
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи детские лоры
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
Марина Решетникова
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Татьяна Лазарева
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Валерия Александровна Корнеева
31 отзыв
Валерия Корнеева
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Анна Юрьевна Сорокина
334 отзыва
Анна Сорокина
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы детским лорам
фотография пользователя
Лору Татьяна Лазарева
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Лору Татьяна Карпенко
Отзывчивый врач , расписывает все очень грамотно и подробно , для меня это очень важно! Вникает...
— Юлия, г. Екатеринбург
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com