Не спадает температура — вопрос №2110546

Question

Не спадает температура — вопрос №2110546

Наталия

137 просмотров

10 мая 2024

Здравствуйте , обратилась к терапевту по месту жительства с невысокой температурой и кашлем с ржавой мокротой и прожилками крови в ней . Была направлена к пульмонологу , врач назначил кучу анализов и кт , лечения назначено не было , пока сдавала анализы , для консультации попала в фтизиатру , он быстро взял меня в оборот и сказал , что выхода никакого не вижу , надо удалять половину легкого. найти выход , хотелось бы сохранить легкое Была назначена антибактериальная терапия ; цифипин 2 р в день , результата никакого , температура так и держится, кашель сохраняется Помогите советом , может можно сохранить легкое

Возраст: 54

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

температура

абцесс

прожилки крови

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 10 мая 2024

Пульмонолог

Здравствуйте. Абсцесс набо лечить в стационаре, торакальном отделении.
Нужна длительная терапия по чувствительности микрофлоры, не менее 14-21 дня.

Пожаловаться

Наталия, 10 мая 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, меня почему-то не кладут в стационар

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 10 мая 2024

Пульмонолог

Начните Левофлоксацин 500 мг 2 р в день 14 дней, Флуифорт в гранулах 14 дней.

Пожаловаться

Наталия, 10 мая 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, я уже колю цифипин

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 10 мая 2024

Пульмонолог

Здравствуйте. Просите направление в торакальную хирургию. Амбулаторно такое заболевание не лечится. Нужно дренирование полости, введение антибиотика непосредственно в полость по чувствительности, аспирационная бронхоскопия. Удаление только в случае неэффективного консервативного лечения.

Пожаловаться

Наталия, 10 мая 2024

Клиент

Наталия Васильевна, меня направили в торакальную хирургию , однако хирург написал ,дренирующийся абцесс нижней доли левого легкого , назначил цифипин 14 дней , ингаляцииии амброксол , все я это пропила и сделал , но температура сохраняется

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 10 мая 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, лечение абсцедирующей пневмонии проводят в стационаре, возьмите у фтизиатра направление в оделение торакальной хирургии.
Сдавали ли посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам? Сдавали ли у фтизиатра микроскопию мокроты на кислотоустойчивые бактерии, сдавали ли посев мокроты на микобактерии туберкулеза (Бактек)? Какой диаскинтест?
При абсцессе одного антибиотика может быть мало, тем более, что динамика отрицательная на КТ.
Необходимо 2 антибиотика в комбинации (например Имипинем Циластатин+Инъекционный Левофлоксацин, если туберкулез исключили).

Пожаловаться

Наталия, 10 мая 2024

Клиент

Виктория Викторовна, мокроту сдавала , отрицательно

Пожаловаться

Наталия, 10 мая 2024

Клиент

Виктория Викторовна,если я еще продолжаю колоть цифипин , какой второй антибиотик порекомендуете?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 10 мая 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Диаскинтест какой? Если отрицательный и Бактек тоже отрицательный, то можно Левофлоксацин, но его лучше инъекционно, в таблетках при абсцедирующем течении воспаления он малоэффективен.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 10 мая 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Обратитесь к начмеду больницы, к которое прикреплены, вам выдадут направление ф057 на госпитализацию в стационар. Вам ещё много обследований и анализов надо сдать, абсцесс - это риски по легочному кровотечению.

Пожаловаться

Наталия, 10 мая 2024

Клиент

Виктория Викторовна, по КТ , все таки нужно удалять эту долю легкого или можно его еще спасти ?

+ 1

Пожаловаться

Наталия, 10 мая 2024

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо за подробный ответ !

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 10 мая 2024

Пульмонолог

Если вы находитесь в стационаре, то врачи очно решат и сделают всё, что нужно. Лёгкое удаляют только в крайнем случае. Если антибиотик внутрь не помогает, то нужно вводить чувствительный к бактерии антибиотик в саму полость абсцесса.Бронхоскопию провели? Смывы взяли?

Пожаловаться

Наталия, 10 мая 2024

Клиент

Наталия Васильевна, ничего мне не делали ,

Пожаловаться

Наталия, 10 мая 2024

Клиент

Наталия Васильевна, отправили домой , выживешь -молодец)

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 10 мая 2024

Пульмонолог

Очень странное решение врача при отрицательной динамике на фоне лечения. Требуйте госпитализацию.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Головная боль, тошнота

6 ответов

27 сентября 2021

Наталья

Вопрос закрыт

Долго держится температура

3 ответа

11 декабря 2023

Наталья, Котлас

Вопрос закрыт

Сильная боль в горле, температура , насморк

6 ответов

7 января 2024

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Контакт с корью

3 ответа

22 марта 2024

Мария сын Семён

Вопрос закрыт

Что делать, если после капельницы химиотерапии поднимается температура

2 ответа

2 января

Нина Ивановна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Резник Виктория Викторовна, 10 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-10T10:56:55+03:00

Важно диагноз верно поставить.
Для начала, конечно, необходима адекватная терапия (2 антибиотика, согласно чувствительности по посеву мокроты исключить туберкулез (не только микросктпия мокроты, но и иммунологические тесты и посевы, тот же Бактек растет 2 недели, если бы в самом начале взяли анализ, уже был бы результат. И надо сделать фибробронхоскопию, так как есть онконастороженность.
Значит надо взять биопсию при бронхоскопии, исследовать бронхоальвеолярный лаваж - микроскопия, посев на неспецифическую флору, обследование бронхоальвеолярного лаважа на КУБ, МБТ.
Все это делают в стационаре, затем после всех этих процедур, если повторный курс антибиотика неэффективен, собирают консилиум иирешают вопрос об объеме операции.
В зпвисимости от диагноза уже выбирать будут объем.
Если воспаление легких с абсцессом, то адекватное антибиотикотерапии хватит, чтоб абсцесс пролечить, абсцесс лечить надо долго - от 21 дня и дольше. Иногда месяц в стационаре проводят..