Препараты при остеопении, пограничной с остеопорозом — вопрос №2110667

Question

Препараты при остеопении, пограничной с остеопорозом — вопрос №2110667

Светлана, Новотроицк

302 просмотра

10 мая 2024

Добрый день, КТ денситометрия от 23.03.2024 - остеопения (Т-критерий - 2,4). Прописаны ревматологом или фосамаксом (сейчас нет в продаже), или бивалосом (сейчас нет в продаже), или бонвива. Врач не комментировала назначение, распечатала и отдала в руки со словами там всё написано. Прошу помочь разобраться что из этих препаратов мне можно или порекомендовать другие - в первый прием предомтавляла заключение ФГДТ от 01.07.2023 с диагнозами - рефлюкс-эзофагит, нелостаточность кардии 1 ст, поверхностный гастрит, вторичный дуоденит. Прочитав дома в интернете инструкции к назначенным препаратам сомневаюсь можно ли мне лечиться бонвивой (на постоянной основе) которую можно приобрести? Огромное желание подобрать подходящий лекарственный препарат без побочных действий на ЖКТ, а так же витамины с кальцием (от КальцийД3-никомед начал болеть живот, давящие боли).

Возраст: 46

Хронические болезни: Гастрит, ФКМ, гайморит, сезонная аллергия, лекарственная аллергия на антибиотики ампицилинного ряда.

Вопрос закрыт

витамин

поверхностный гастрит

кт денситометрии

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 10 мая 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Здравствуйте! Светлана,давайте разбираться. Скажите пожалуйста были ли у вас какие либо переломы в анамнезе? Как сейчас обстоят дела с менструальным циклом? Принимаете или принимали ли вы по какому то поводу гормоны? Напишите ваши рост и вес пожалуйста. Курите ли вы? Не ломали ли ваши родители шейку бедра?
Эти ответы нужны для того чтобы по специальной шкале рассчитать риск перелома. И определиться с вашим лечением. Так как остеопения у вас пограничная - остеопороза ещё нет. И лечение данными препаратами только по строгим показаниям. Возможно они и не нужны. Так же прикрепите сам результат остеоденситометрии пожалуйста и если есть ОАК,анализ на витамин Д,кальций,фосфор,креатинин,ПТГ если сдавали.

Пожаловаться

Светлана, 10 мая 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, последние анализы прикрепляю. У меня переломы были в 7 лет и 10 лет, рука и нога (травмы во время прогулок). Цикл последние три года меняется, то 27-28 дней по несколько месяцев, то 22-23 дня и эти три года менее обильные месячные. Гормоны никакие не принимаю. Рост 170, вес 62. Никогда не курила. Родители (и бабушки и дедушки) таких переломов не имели и в принципе во взрослой жизни ничего не ломали.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 10 мая 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Так как у вас нет менопаузы ещё,нет факторов риска,не было переломов во взрослом возрасте и в целом нет заболеваний,которые приводят к вторичному остеопорозу -лечение сейчас это препараты витамина Д ( он у вас очень низкий) 7000 МЕ/сут 8 недель,затем 2000 МЕ/сут длительно. И препараты кальция. Лучше выбрать кальция цитрат по 500 мг на ночь. Можно кальций не принимать в таблетках,тогда добиться чтобы в пищу кальций поступал из продуктов питания не менее 1200-1500 мг/сут. Лечение препаратами другими ( бонвива,биваком,алендронат)не показано на данном этапе.
К эндокринологу обязательно ещё сходить ( так как есть повышение антител к ТГ),дообследовать щитовидную железу

Пожаловаться

Светлана, 10 мая 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, цитрат кальция можете порекомендовать фирму или наименование БАДа или витаминов?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 10 мая 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Абсолютно любой,в аптеке просто смотрите,чтобы был состав именно цитрат. А не глюконат,лактат и другие формы. Мне нравится фирма Солгар. Цитрат именно хорошо усваивается независимо от рн желудка,не вызывает изменение рн мочи и не влияет на камнеобразование.
Витамин Д лучше холекальциферол

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 10 мая 2024

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте.
Так как у Вас нет менопаузы, денситометрию оцениваем по Z критерию. У Вас по данному критерию -1,6. Это норма.
Поэтому препараты для лечения остеопороза Вам не показаны.
Вам необходим прием колекальциферола (витамин Д) в насыщающей дозе в течение 4 недель 7000МЕ/сут или 50000МЕ/Нед 4 недели, а затем переход на поддерживающие дозы 2000МЕ/сут. Лучше выбирать аквадетрим или детримакс или фортедетрим.
Также необходимо соблюдать диету, богатую кальцием: молоко, молочные продукты, кунжут, мак, орехи. Суточная потребность 1200-1500мг кальция. Если с помощью продуктов дозу не набираете, то можете добавить 1 таблетку кальция цитрата с ужином. Препараты кальция принимать нужно вечером с ужином.
При наступлении менопаузы возможно рассмотреть вопрос заместительной гормональной терапии с гинекологом. Данные препараты профилактируют остеопороз в том числе тоже.

Пожаловаться

Светлана, 10 мая 2024

Клиент

Виктория Владимировна, по поводу колекальциферол начинала принимать АкваДетрим в минимальной дозе 2 дня, в первый день во второй половине дня началась сильная слабость, второй день день с самого утра было такое состояние, перешла на холекальциферол, доза 4000МЕ, посоветуйте пожалуйста увеличить дозу или ещё что-то изменить с витамином Д?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 10 мая 2024

Ревматолог, Терапевт

Аквадетрим это и есть холекальциферол. Доза должна быть 7000МЕ в день ежедневно 4 недели. А затем перейти на 2000МЕ в день, постоянно.

Пожаловаться

Градецкая Ксения Олеговна, 10 мая 2024

Ревматолог

Здравствуйте, Светлана!
У вас нет остеопении, Z-критерий абсолютно нормальный (на Т критерий ориентируются только после менопаузы). Нет факторов риска. Соответственно, абсолютно никакой необходимости в терапии бисфосфонатами нет.
Корректируйте только уровень витамина Д.
Т.е. принимаете 7000 МЕ (14 капель Аквадетрима/Вигантола или, если таблетированные формы колекальциферола по 1000 или 2000МЕ, то 7 или 3,5 таблетки в сутки) в течение 8 недель (не четырех), т.к. есть выраженный дефицит, а не недостаточность витамина Д.
Далее переходите на постоянную поддерживающую дозу 2000 МЕ/сутки.

Относительно кальция, стараетесь съедать три молочных продукта в день (либо продукта с повышенным содержанием кальция),т.е. в каждый приём пищи. Например, стакан кефира, семена кунжута добавить 2 ст ложки в свою порцию салата, бутерброд с маслом и твердым сыром, йогурт с орехами на перекус. Этого будет достаточно для ежедневного потребления кальция. В сутки необходимо ориентировочно принимать 1000мг кальция из таковых продуктов (ещё 300мг вы итак получите с обычной немолочной пищей).

Если за день ничего из продуктов богатых кальцием не принимали (или, например, приступ гастрита), то в этот день вечером с пищей выпить 1 таблетку цитрата кальция (минимум 500мг).

Также не забывать про физическую активность - её отсутствие также может привести к остеопорозу уже в постменопаузе.

Всего доброго!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не получается с зачатием

1 ответ

1 октября 2021

Константин

Вопрос закрыт

Ковид лечение

8 ответов

19 октября 2021

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Красные щёки у младенца

3 ответа

23 сентября 2024

Анна

Вопрос закрыт

Плохое самочувствие

5 ответов

9 декабря 2024

Александрина, Заречный

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Павлова Ольга Леонидовна, 10 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-10T12:09:52+03:00

Примерное содержание кальция в продуктах на 100 грамм:
Сыр "Голландский" 45% -1000 мг
Сыр "Пошехонский" 45% -1000 мг
Сыр Гауда -700 мг,
Сыр "Российский" 50% -880 мг
Сыр плавленый "Российский"-700 мг
Фасоль -90 мг
Халва подсолнечная- 211 мг
Грецкий орех -89 мг
Молоко сгущённое с сахаром 5%-317 мг
Шоколад молочный-352 мг
Кефир 2,5%, Молоко 2,5%-120 мг
Творог 5%-164 мг
Сметана 20%- 86 мг
Яйцо куриное-55 мг
Сельдь нежирная-60 мг
Тунец- 30 мг
Креветка-70 мг
Окунь морской-120 мг
Петрушка (зелен)ь-245 мг
Кунжут - 1474 мг