Что вас беспокоит?
Почему не проходит боль
Здравствуйте, я переболел простатитом из-за того,что сидел на холодном. Но боли(боль а копчике , чувство переполненного мочегого пузыря и жжение в уретре) и остались при хороших анализах,сделал мрт (прикрепил) невролог назначит габапентин 2 таб 3 р в день,дулоксента 60мг, амитропилин 50. По началу все прошло, но через 2 месяца боли вернулись,хотя я не отменял лечение. Как вылечить доконца эту боль? Препарат погу покупать любые , даже в отсутствии рецепта Лечение идёт с января этого года, боли все ушли через месяц после начала приёма лекарств, но через 2 месяца опять вернулись
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! На данный момент принимаете все те же препараты в данных дозах?
Анастасия Юрьевна, да
Это очень много препаратов. Амитриптилин точно следует отменить. Габапентин менее эффективен при хронической тазовой боли. Я бы попробовала добавить оланзапин к дулоксетину и остаться только на них.
Анастасия Юрьевна, оланзапин заместо габапентина? Какая дозировка
Медленно убрать габапентин и амитриптилин. Оставить дулоксетин 60мг в сутки и добавить оланзапин 2,5 мг в сутки, а там уже смотреть, повышать до 5 или нет.
В любом случае необходим очный приём, чтобы исключить какой-то острый процесс, если вы давно не обследовались
Анастасия Юрьевна, оланзапин это по сути аналог амитропилина?
Нет,другая группа препаратов
Анастасия Юрьевна, и сколько его пить с дулоксентой?
Минимум 6 месяцев - стандарт для хронической боли при хорошем эффекте. Обычно это 12 месяцев
Анастасия Юрьевна, я ещё пью атаракс 50мг перед сном, с ним как поступить
Атаракс уже можно убрать. Он нужен был только на подъёме дозы дулоксетина для уменьшения побочных эффектов
Анастасия Юрьевна, атаракс я пью т к проблемы со сном оставить может или оланзапин поможет со сном?
Мне ещё назначали ипидакрин уколы
Можете пока оставить на неделю, потом попробуйте убрать. Вопрос со сном должен решиться. Ипидакрин не имеет доказанной эффективности, поэтому смысла его принимать нет
Анастасия Юрьевна, оланзапин утром или перед сном?
Вечером
Анастасия Юрьевна, стал применять оланзапин 5мг боли прошли все через пять. Так и оставить дозу?
Да,курс 12 месяцев
Анастасия Юрьевна, атаракс можно пить дальше, у меня проблемы со сном или заменить его ,если да, то чем?
Попробуйте его сейчас вообще отменить. Если проблемы с засыпанием снова появятся, то возобновить приём или заменить на триттико
Принятый ответ
Здравствуйте. Выполните энмг мышц тазового дна. Лечение корректное. Высыпаний никаких не было?
Лилия Альбертовна, это скорректирует лечение ?
Нужно понять на каком уровне повреждение. И может скорректировать нужно будет хирургическим будет.
Лилия Альбертовна, медикаментозно не получается решить?
Лечение у вас хорошее. У вас сейчас нейропатическач боль.
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов или противоэпилептических с противоболевым эффектом
Но вы эти препараты принимаете в хороших дозах. Либо габапентин российский заменить на нейронтин.
Лилия Альбертовна, попробую поменять
Иногда малоэффективен почему-тонаш габапенимн. А нейронтин зарубежный.
Принятый ответ
Добрый день, а энмг полового нерва не проходили?
Шукуфа Рамиз кызы, нет
Рекомендую пойти энмг все же. По поводу лечения стоит сменить гаьарентин на прегабалин или карбамазепин, не было у вас опыта их приёма?
Шукуфа Рамиз кызы, нет небыло, а что даст исследование полового нерва?
Шукуфа Рамиз кызы, я пил финлепсин, он вообще не помогал
прощу прощения за поздний ответ
прозвучит странно, но иногда боль имеет психогенный характер. ЭНМГ покажет если реально какие - либо материальные причины для этих ощущений или нет. Если по энмг все хорошо, то тактика лечения сменится
Шукуфа Рамиз кызы, разве дулоксента и амитропилин это не антидиприсант?
Да, антидепрессанты, но иногда и они не срабатывают, либо нужны другие
Принятый ответ
Здравствуйте! В случае возвращения болевых ощущений следует пересмотреть терапевтический подход. рекомендуется переоценка дозировки и эффективности текущих препаратов, включая нестероидные противовоспалительные препараты, сульфасалазин или метотрексат. При использовании метотрексата начальная дозировка составляет 500 мг/день с постепенным увеличением на 500 мг/день каждую неделю до поддерживающей дозы 1 до 1,5 г 2 раза в день.
-Продолжение ежедневных упражнений и поддерживающих мер, таких как постуральная тренировка и терапевтические упражнения, для укрепления мышечных групп и сохранения гибкости спины.
Ростислав Сергеевич, лфк может помочь? Я его не делал еще
Да несомненно
Кинезиотерапия
Ростислав Сергеевич, не подскажите хорошие упр и сколько по времени делать
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекомендую заменить Габапентин на прегабалин 150 мг 1 раз в день
И обязательно сделать энмг полового нерва, для исключения поражения нерва и определения на каком уровне поражен нерв
Офелия Игнатовна, здравствуйте, хотя я живу в Воронеже, не в 1 больнице не делают данное обследование
Заменить нельзя его?
К сожалению нет
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20191 ответ
- 17 Сентября 20204 ответа
- 28 Января 20211 ответ