Что вас беспокоит?
Острый тонзиллит
Здравствуйте, уважаемый врачи. Три дня болею острым тонзиллитом. Миндалены воспалены, пробки. Второй раз за месяц. Первый раз болела был назначен на 10 дней амоксициллин, по ощущениям помогал, но не до конца. После антибиотиков через неделю опять обострение. Назначено врачом лечение Клацидом два раза в день по 500 мг. Пью второй день, миндалены сразу легче, но утром проснулась и начали болеть суставы на ногах. Накрутила себя и собралась на тот свет. В детстве не было тонзиллита. В этом году первый раз такая история. Боюсь осложнения на сердце. Сдала сегодня с-реактивный белок, ревматоидный фактор, АСЛО, общий анализ крови. До сегодняшнего дня думала, что после обострения прижгу серебром или крио, но после того как разболелись суставы думаю радо все вырезать под корень. Боюсь наркоза ужасно, до этого не было наркозов. Вопрос: если анализы будут нормальные с учетом боли в суставах мне все равно надо удалять все радикально? Или можно мало инвазивными процедурами обойтись. Спасибо большое.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите фото горла к вопросу
Нужно сдать также мазок на микрофлору и чувствительность к антибиотикам спустя 14 дней после антибиотика и оак с лейкоцитарной формулой
Оперативное вмешательство если и производят то в планоаом порядке,вне обострения любых заболеваний
Марина Гергардовна, фото горла приложила, стоит опасаться осложнений при приеме антибиотиков?
Марина Гергардовна, а то боюсь осложнений на другие органы. Как-то можно предупредить? Совсем чтобы не загнуться.
Нет,не будет осложнений,не переживайте,пропейте курс 10 дней полный. Сдайте асло повторно через 2 недели после первой сдачи
Фото нет
Марина Гергардовна, теперь вроде получилось прикрепить
По фото выражена лимфоидная ткань на задней стенке,гиперемия,гиперемия миндалин. Продолжайте лечение местное и дообследуйтесь
И все же стрептотест нужно выполнить,асло не покажет конкретно острый процесс,он может быть повышен например на прошлую какую то инфекцию,поэтому малоинформативен
Марина Гергардовна, выполнила тест, прикрепила фото, отрицательный. Но я так понимаю, что верить ему особо нельзя так как до этого 10 дней пила амоксициллин, а сейчас второй день клацид
Конечно,если вы уже более 10 дней принимаете антибиотики,то нет особого смысла. Сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой и проводите местное лечение,по анализу можно сориентироваться
Марина Гергардовна, здравствуйте, пришли анализы на асло,с-реактивный белок и ревматоидный фактор. Посмотрите, пожалуйста.
У вас по всем анализам данные за вирусный процесс. асло, ревмофакторв норме
Принятый ответ
Здравствуйте.
Выложите пожалуйста фото вашего горла.
Болят ли у вас подчелюстные лимфоузлы, увеличены?
Татьяна Владимировна, нет, болят мышцы и суставы. Фото прикрепила
На данный момент не сделать уже стрептотест, остаётся дожидаться результатов анализов. Боль в суставах и мышцах может быть и при вирусных инфекциях, это не показатель именно стрептококковой ангины. При том что ревматологические осложнения появляются обычно позже, через 2 -3 недели после острого тонзиллита.
Как получится результаты выложите сюда будем смотреть. Но АСЛ-О это ретроградный показатель, то есть указывает о том что вы перенесли ранее. Покажет нам болели ли вы ангиной в первый раз до этого эпизода, а также есть ли риски для аутоиммунных осложнений, которые учитываются при решении об удалении миндалин.
Татьяна Владимировна, я все-таки его сделала, показывает отрицательный, не информативно?
Ну, да , вы уже принимаете антибиотик, дождемся результатов анализов.
Татьяна Владимировна, анализы пришли, я, к сожалению, не понимаю по результату бактерии или вирусы. Посмотрите, пожалуйста. Прикрепила.
По анализу крови однозначно вирусная инфекция. Никаких сомнений нет.
Татьяна Владимировна, спасибо. Жаль, что в больнице уже назначили антибиотик без разбора. ЛОР вчера осматривал миндалины, сказал, что сплошные гнойные пробки, то точно бактерия и антибиотики обязательно. Эх...Что ж мне теперь делать? Записалась на субботу к другому врачу.
Я так думаю, что придется допивать антибиотик. Нельзя же бросать. Хотя мне казалось, что помогло. На второй день горло перестало так сильно болеть... Но суставы отваливаются, особенно тазобедренные. Пила Мовалис- не помог, ходить очень больно. Жду ревмопробы... Как осложнение вирусной ангины быть не может на суставы? Или просто интоксикация на фоне вируса так проявляется?
Это интоксикация вирусная.
Как при ковиде многие почувствовали что может вирусная инфекция. Это и миозит и тендинит. А налёты на миндалинах и при вирусных инфекциях бывают и ещё как,это не показатель. Помогают только стрептотесты и анализ крови.
Да допить антибиотик прийдеться.
Татьяна Владимировна, все поняла
Будьте здоровы ?
Татьяна Владимировна, пришел мои ответ по асло, реактивному белку и ревматоидному фактору. Посмотрите, пожалуйста.
Могу вас ещё раз обрадовать. Не было у вас стрептококковой ангины как минимум последний год. И сейчас все хорошо. Так что не стоит вопрос об удалении миндалин.
А горло может болеть я от вирусных инфекций, при чем также с рецидивами.
Принятый ответ
Добрый день! К удалению миндалин ( эта операция называется тонзиллэктомия) есть строгие показания(3-4 подтвержденных ангины в год, повторные паратонзиллярные абсцессы, неэффективность нескольких курсов лечения (имеется в виду и антибиотикотерапия и промывание лакун миндалин), в вашем случае - этих показаний нет, не переживайте, вы все правильно сдали.
Если анализы будут в норме - то все хорошо, если АСЛО будет повышен, то следует сдать повторно через месяц и посмотреть, как он снижается. При ангине АСЛО может быть повышен, наша задача его наблюдать , и если высокие показатели сохранятся - уже дальше предпринимать меры. После этого обострения обязательно покажитесь лор врачу. Возможно понадобится курс лечения на аппарате тонзилор или промывание лакун миндалин (механическое промывание миндалин с лекарством для удаления вот тех пробок, про которые вы писали выше).
В идеале я бы рекомендовала при сохранении жалоб через две недели сдать мазок с небных миндалин на бактериальную микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам перед тем, как идти на очный прием к Лору, это поможет более прицельно назначить лечение, если оно понадобится.
Самое главное, не переживайте, операция сейчас не показана, нужно понаблюдать и полечиться консервативно.
Анна Олеговна, спасибо, а можно потом серебром прижечь или крио если анализы в норме? Или это мертвому припарки?
К этим процедурам тоже есть строгие показания, для начала нужно будет пройти курс консервативного лечения , и в идеале делать это 2 р/год, и возможно, чаще по необходимости. И только потом решать вопросы о прижигании и тд.
Анна Олеговна, здравствуйте. Пришел мой анализ на АСЛо, с-реактивный белок и ревматоидный фактор. Посмотрите, пожалуйста.
Хорошие анализы у вас, все спокойно. Все в норме
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото горла к вопросу
В вашей ситуации крайне желательно выполнить стрептатест- продается в аптеке- для исключения наличия пиогенного стрептококка и необходимости назначения антибиотиков. При положительном тесте - необходим курс антибиотиков строго 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном- тонзиллит вирусный и лечится симптоматически. При отрицательном стрептатесте сдайте кровь на иммуноглобулин М и G к вирусу Эпштейн Барр, который вызывает инфекционный мононуклеоз- заболевание проявляющееся вирусным тонзиллитом со схожими симптомами
Местно полоскайте горло противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошайте раствором Тантум Верде или Ангидак до 2 раз в день 4-5 дней. При выраженнных болях принимайте кеторолак или ибупрофен по 1 т до 3 раз в день до 3-4 дней
Анна Юрьевна, здравствуйте. Прикрепила. Дело в том, что я сейчас их уже принимаю и вторую линию. Наверно уже не информативно. А АСЛО не покажет этот стрептококк?
АСЛО это антитела к стрептококку, повышаются через 14 дней от начала стрептококковой инфекции. Косвенно по ним можно судить перенесли ли вы данную инфекцию или нет, при отрицательных -однозначно нет.
В горле по фото в настоящий момент больше данных за вирусный тонзиллофарингит, маловероятно что вам показаны антибиотики
Есть возможность выполнить стрептатест у вас?
Анна Юрьевна, да, я могу просто его купить и сделать. А то что врач сразу сказал пробки, гной и т.д. срочно антибиотики и этот тест я просила сделать на приеме, мне он отказал!!! сказал, что т.к. я 10 дней пропила уже амоксициллин и чем там только не полоскала, то ничего не покажет
Врач неправ, тонзиллит очень часто и с налетами на миндалинах бывает вирусным и не требует назначения антибиотиков
Обязательно выполните стрептатест и прикрепите результаты к вопросу
Анна Юрьевна, спасибо, куплю и сделаю сегодня. Т.е. пробки могут быть и при вирусах? Я думала это только бактерии...
Абсолютно верно
Анна Юрьевна, выполнила тест, результаты прикрепила, отрицательный. На фоне приема антибиотиков может быть недостоверно?
Нет, тест достоверен до 10 дня приема антибиотиков так как за этот период погибает пиогенный стрептококк
Крайне вероятно у вас вирусный тонзиллофарингит
Сдайте общий анализ крови и антитела к ВЭБ
Анна Юрьевна, пришел ОАК сегодняшний утренний. Прикрепила, посмотрите, пожалуйста.
В крови признаки вирусной инфекции
Антибиотики вам не показаны
Принятый ответ
Здравствуйте
Перед началом антибиотика вы сдавали ОАК с лейкоцитарной формулой или выполняли Стрептатест?
Острый тонзиллит может быть вирусным
Совсем не факт что боли в суставах связаны с пиогенным стрептококком, нужно дождаться результатов анализов
Горло Полощите ОКИ 3-4 раза в день препарат снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывайте Стрепсилс интенсив по 1 таб каждые 4 часа - он с анестетиком, обезболивающий
Горло орошайте Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Соблюдайте щадящую диету -исключите соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики
Маргарита Александровна, нет,ничего не сдавала. Сегодня сдала обший анализ крови и стрептотест муж привезет, второй день приема антибиотиков
Тогда, как выпоните Стрептатест - прикрепите результаты
Маргарита Александровна, сделала, одна полоска, прикрепила фото
Тогда наиболее вероятно у вас вирусная инфекция и антибиотик вам не нужен
Маргарита Александровна, по ощущениям антибиотик помогает, на второй день мне полегчало после приема клацида...а будет видно по ОАК вирус это или бактерия?я его сегодня сдала
Да, тогда прикрепите анализ, как будет готов
Маргарита Александровна, готов общий анализ. Посмотрите, пожалуйста.
По ОАК у вас вирусная инфекция, антибиотик вам не нужен
Продолжайте местное лечение
Маргарита Александровна, спасибо. Жаль, что уже назначили без разбора антибиотик и отпила два дня. Придется допивать хотя бы минимум.
Тогда пропейте минимальный курс 5 дней
Маргарита Александровна, пришли результаты на АСЛО, с-реактивный белок и ревматоидный фактор.Прикрепила.
Все анализы в норме, это значит что у вас не было перенесенной стрептококковой инфекции
В таких случаях применяют полоскания горла раствором хлорофиллипта спиртовым, 1 чл на 100 воды 3 раза в день 7 дней.
Затем смазывают глотку масляным раствором хлорофиллипта 3 раза в день 10 дней . Или иногда пациенты переливают во флакон с распылителем и орошают.
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Здравствуйте.
По фото признаки острого фарингита или обострения хронического. По ОАК у вас признаки течения вирусной инфекции. Ревмопробы и стрептотест отрицательные.
Скорее всего применения антибиотика в данном случае было необоснованным. Но так как вы его уже принимаете, то следует пропить курс 5-7 дней. Ломота в теле и суставах может быть и при обычном ОРИ.
Как давно вы принимаете золофт? 50 мг в сутки это маленькая дозировка, и скорее всего она недостаточна.
В будущем при возникновении острого тонзиллофарингита делайте стрепатест или РЭД, чтобы определиться с назначением антибиотиков и не принимать их зря.
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 202039 ответов
- 11 Марта 20214 ответа