Консультация нейрохирурга /

Ребенок 1 год упал и стукнулся головой — вопрос №2113834

164 просмотра

Здравствуйте, уважаемые врачи! Уехали на майские праздники в деревню, поэтому пишу вам. Дочке 1 год и 1 месяц, стояла у дивана и играла с бизикубом, подняла его над головой, он перевесил ее и она упала назад на спину. Так падала и раньше когда только училась стоять и ходить, поэтому сейчас если падает шею и голову держит на весу, не стукается ей. Но конкретно это падение я не видела, так убирала одежду в шкаф в этой же комнате, когда уже услышала плач - она лежала на спине. Сразу осмотрела голову- ни шишки, ни даже красной отметины не было. Но плакала довольно сильно, возможно от испуга, а возможно и ударилась. Упала получается с высоты собственного роста (ок 80 см) на пол (бетонный+ толстый линолеум+.ковер). Поведение не изменилось, зрачки проверила, попросила показать где носик- показала на мне и на себе, кушала с аппетитом, сон по режиму, пошла дальше играть, сонливости и вялости не было, но весь вечер капризничала (соседи на улице делают забор, она боялась шума перфоратора) Наутро капризы прекратились, ребенок сама милота, поведении ничего не настораживает. Единственное, что наутро после первого сна немного срыгнула переваренным молочком (мы еще на ГВ)- совсем немного, столовая ложка, как слюнка. Больше не повторялось. Вернулись в город, дорогу перенесла 1,5 часа отлично. Голову постоянно проверяю, даже при сильном нажатии не беспокоится, улыбается. Скажите, пожалуйста, нам нужно обследовать ребенка или просто наблюдать дальше? Что меня настораживает… срыгивание пусть и однократное и совсем чуть-чуть. Прочитала про внутричерепные гематомы и светлые промежутки- как их исключить, только КТ? Могут ли быть такие последствия от падения как в нашем случае? С момента удара прошло 62 часа. Извините за большой текст, постаралась написать подробно.

Возраст: 37

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
По описанию у ребенка была реакция на ушиб. Они у детей быстро проходят.

По характеру травмы и времени после неё сотрясение мозга мало вероятно.

Считаю, что можно не паниковать и просто понаблюдать за состоянием ребенка дальше.
Если как-то изменится поведение - появится сонливость или наоборот возбуждение, появятся рвота, недомогание или увидите разные зрачки нужно сразу вызвать скорую.
При первой возможности нужно показаться неврологу и окулисту (положено).

Достоверно исключает внутричерепные гематомы КТ головы.
Если не хотите облучать, то прозвоните и найдите клинику, где делают эхоэнцефалографию (ЭХО-ЭГ).
Она исключит внутричерепную гематому. Безвредно.
А за возможными симптомами сотрясения будете наблюдать.
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо большое за подробный ответ, врачам покажемся в ближайшее время.
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. По приказу МЗ РФ всем детям независимо от возраста при черепной травме показана консультация невропатолога. Зрачки одинаковые?
Клиент
Станислав, здравствуйте, зрачки одинаковые (фото подкрепила), неврологу в ближайшее время покажемся и окулисту тоже, какие то обследования нужно провести, как считаете?
Нейрохирург, Рентгенолог
Здравствуйте, необходимо понаблюдать за ребенком в течении 3 суток с момента травмы, если всё так же будет хорошо - то все обошлось! если же появятся жалобы на тошноту, рвоту, головные боли, беспокойство или наоборот сонливость и вялость, угнетение сознания - необходимо обратиться на консультацию к нейрохирургу для проведения КТ головного мозга и определения дальнейшей тактики
Клиент
Азамат Аскерович, здравствуйте! На данный момент прошло ровно 3 суток (ударилась 9 мая в 15 часов), поведение обычно, ест с аппетитом, спит по своему режиму. На свой мнительный характер я сделала бы КТ, но понимаю, что с ее нелюбовью к белым халатам будет как минимум будет дикая истерика, а для наркоз при КТ и МРТ думаю нужны серьезные показания. Слежу пристально за ребенком, симптомов сотрясения я Слава Богу не наблюдаю, а вот могут ли быть внутренние гематомы без симптомов? Как Вы думаете ЭХО ЭГ будет информативным?
Нейрохирург, Рентгенолог
Эхоэнцефалография (Эхо-ЭГ) - это «устаревший» метод, который использовали когда не было КТ, чтобы определить сторону расположения гематомы, так как данное исследование ориентировано на смещение срединных структур, соответственно чтобы сместить срединные структуры необходим большой объем гематомы, которую скорее всего надо оперировать, в нынешних реалиях, этой информации недостаточно, так как можно запросто пропустить интракраниальную гематому, которая не смещает срединные структуры (эпидкральные, субдуральные, субарахноидальные), не говоря уже о том что геморрагические ушибы в паренхиме вовсе не увидит данное исследование, а все перечисленные патологии являются показаниями для госпитализации, поэтому в нынешних реалиях это бессмысленный изживший себя метод, который не входит ни в стандарты обследования при ЧМТ, ни в клинические рекомендации по ведению ЧМТ у детей, если есть показания делают КТ головного мозга
Нейрохирург, Рентгенолог
Учитывая что прошло 3 суток с момента травмы и все хорошо, нет жалоб которые я перечислил, нет подкожной гематомы на голове - на данный момент можно считать, что все обошлось
Клиент
Азамат Аскерович, спасибо Вам большое за подробный ответ, про ЭХО и КТ я поняла. Простите за назойливость, я Вас еще немного поспрашиваю с целью и на будущее узнать. А может ли быть такое, что образовалась внутричерепная гематома, но ни сотрясения ни ухудшения самочувствия не происходит?
Клиент
Азамат Аскерович, и пользуясь случаем хотела бы Вас поблагодарить от лица всех пациентов. Спасибо Вам, что выбрали такую Мега ответственную и сложнейшую работу нейрохирурга и дарите возможность нам дальше жить. Мне Ваш коллега жизнь спас (удалял невриному 3,5 см)
Нейрохирург, Рентгенолог
Сотрясение- это клинический диагноз, его не ставят по КТ, ставится на основании жалоб, неврологического статуса. В подавляющем большинстве случаев, ЧМТ даёт клинику, характерные жалобы, но бывает изредка в небольшом проценте случаев, что ЧМТ может протекать бессимптомно, допустим могут быть незначительное субарахноидальное кровоизлияние, но при этом может не быть никаких жалоб.
Нейрохирург, Рентгенолог
Спасибо большое, очень приятно! Благодарю за тёплые слова и пожелания! В свою очередь желаю Вам и Вашему малышу здоровья и долгих лет жизни!
Клиент
Азамат Аскерович,извините, еще вопрос задам - у нас прививка по плану через 2 недели- если по состоянию все хорошо - делаем или лучше отложить?
Нейрохирург, Рентгенолог
Да, можно делать прививку
Принятый ответ
Клиент
Азамат Аскерович, спасибо большое еще раз! Здоровья Вам и Вашим близким!
Нейрохирург
Добрый день! Кровоизлияния в головной мозг можно исключить только по КТ. Но, судя по тому, что вы пишите, признаков черепно-мозговой травмы нет. Просто ушиб мягких тканей головы. Показаний к КТ нет.
Клиент
Дмитрий Валерьевич, большое спасибо за ответ! Выдыхаем!)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Упал ребенок с кровати
13 июня 2024
Ася
Вопрос закрыт
Ребенок упал на шею
23 августа 2024
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Александровна Кириченко
25 отзывов
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Евгений Александрович Тикушин
29 отзывов
Нейрохирург
2002-2008 ВолгГМУ г. Волг
Опыт работы: 16 лет
Уча Зурабович Багаев
26 отзывов
Нейрохирург
Государственное бюджетное
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
ОТНОШЕНИЕ ВРАЧА ПРЕКРАСНОЕ К ПРОБЛЕМЕ И МЕТОДАМ ЛЕЧЕНИЯ КОНСУЛЬТАЦИЕЙ ОЧЕНЬ ДОВОЛЕН. ОЧЕНЬ...
— Юрий Николаевич Смирнов
фотография пользователя
Нейрохирургу Руслан Панкратьев
Большое спасибо за оперативный ответ и разъяснения. Консультация полезная Рекомендую врача
— Юлия, г. Тула
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор ответил на все вопросы понятно и отчётливо!!! Консультация очень полезная и понятная!...
— Любовь, г. Ижевск