Консультация фтизиатра /

Туберкулез или пневмония? — вопрос №211753

837 просмотров

Здравствуйте. В октябре 2019 у ребенка 2007г.р. реакция Манту даёт результат 13мм. Диаскинтест - 10мм. Приглашают на контроль через три месяца. За это время делаем рентгенографию ОГК с результатом "без паталогий" и абдоминальное узи, которое тоже ничего плохого не показывает. 21.01 2020 Диаскинтест показывает результат 9мм. Уточню, что на зимних каникулах ребенок болел, а также у нас подтвержденная аллергия на молочный белок и казеин. Нас отправляют на МСКТ, которая показывает признаки усиления легочного рисунка, еденичных мелкоочаговых изменений в легких, кальцинатов в правых бронхопульмональных лимфоузлах. Анализы мочи и мокроты отрицательные. Фтизиатр принимает решение положить ребенка в инфекционное отделение с диагнозом пневмония. А если лечение не поможет, то это туберкулёз, по её мнению.
Прав ли врач и могла ли быть ошибка в описании томографии?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Рентгенолог, Терапевт
Доьрый вечер! Можете приложить описание мскт?
Клиент
Дарья, забыла уточнить, что в декабре 2019 старший сын перенёс сегментарную правостороннюю пневмонию средней тяжести.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Дарья, описание МСКТ загрузила
Рентгенолог, Терапевт
Да, посмотрела заключение. Точно не онкологич.
Очаги плюс кальцинаций в лимфоузлах-туберкулёз точно подходит под подозрение, пневмония также даёт похожие очаги.
Если обычный курс АБ не поможет, то придётся лечиться дольше у фтизиатра!
Клиент
Дарья, в таких случаях кладут в диспансер или амбулаторно лечиться можно?
Рентгенолог, Терапевт
Это вы обговариваете лично с фтизиатром и решает он. Если форма закрытая то можно и амбулаторно!
Клиент
Дарья, благодарю!
Рентгенолог, Терапевт
Раз вы ещё пишите, что перенёс пневмонию в декабре-это могут быть остаточные явления, но это не точно.
Рентгенолог, Терапевт
Удачи вам и будьте здоровы!
Принятый ответ
Клиент
Дарья, старший ребенок перенес.
Фтизиатр
Здравствуйте! Все сделано верно... сейчас они проводят дифференциальную диагностику между туберкулёзом и пневмонией... после лечения антибиотиками если в течении 2х недель не рассосётся инфильтрация, то будет выставлен диагноз туберкулёз, а он лечится, минимум, в течении полугода...
Клиент
Петимат, Спасибо за ответ
Фтизиатр
По данным Кт, приложенным сейчас Вами, больше вероятность того, что у ребёнка остаточные изменения после перенесённого заболевания... активность необходимо исключить... сейчас есть жалобы?
Клиент
Петимат, ни кашля, ни температуры. В отделении получает только антибиотик ввиде таблеток.
Фтизиатр
Все же, пусть лучше проведуют лечение с целью дифдиагностики... а про онкологию и речи нет... Даже не думайте... тут больше данных за туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов...
Принятый ответ
Клиент
Петимат, спасибо
Рентгенолог, Терапевт
Вообще доктор правильно делает, что провозит диф. Диагностику между пневмонией и туберкулёзом. Плюс под подозрение попадают внутригрудные лимфоузлы, в которых обнаружены кальцинаты-типичное расположения для детского туберкулеза.
Клиент
Дарья, про онкологию стоит волноваться?
Фтизиатр
Здравствуйте, если диагноз вызывает сомнение, обязательно 2-3 недельное лечение антибиотиками с последующим рентген-контролем. Отрицательный анализ мокроты в данном случае не является решающим. Главное - очаги в лёгких и наличие кальцинатов, а также положительный Диаскин-тест. Это говорит об инфицировании микобактериями туберкулеза. Сейчас задача врачей - выявить активность процесса. Кальцинаты говорят о неактивности, а с очагами надо ещё разбираться. Возможно, будет назначено длительное ( 3-6 месяцев) лечение.
Принятый ответ
Клиент
Елена, спасибо за ответ. Год школы упущен получается?((
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Туберкулез у донора яйцеклеток
27 января 2018
Екатерина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Соревнования по боксу после снятия с учота
2 декабря 2018
Александр, Москва
Вопрос закрыт
Каков шанс заразить окружающих
30 декабря 2024
Валентин
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Фтизиатр, Пульмонолог
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Дамир Абдуллаевич Курамшин
4 отзыва
Фтизиатр
1990-1996, АГМА, педиатри
Опыт работы: 27 лет
Ольга Олеговна Малахова
25 отзывов
Фтизиатр, Рентгенолог
2012-2018 гг., ФГБОУ ВО С
Опыт работы: 5 лет
Елена Ивановна Мосалева
347 отзывов
Фтизиатр
высшее
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Фтизиатру Елена Мосалева
Очень внимательна и отзывчива. Все объяснила, как будто побывали на очном приеме. Дала...
— Ирина, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Доброжелательное, профессиональное Ответы на мои вопросы оказались очень полезными, т.к...
— Марина