Что вас беспокоит?
Туберкулез или пневмония?
Здравствуйте. В октябре 2019 у ребенка 2007г.р. реакция Манту даёт результат 13мм. Диаскинтест - 10мм. Приглашают на контроль через три месяца. За это время делаем рентгенографию ОГК с результатом "без паталогий" и абдоминальное узи, которое тоже ничего плохого не показывает. 21.01 2020 Диаскинтест показывает результат 9мм. Уточню, что на зимних каникулах ребенок болел, а также у нас подтвержденная аллергия на молочный белок и казеин. Нас отправляют на МСКТ, которая показывает признаки усиления легочного рисунка, еденичных мелкоочаговых изменений в легких, кальцинатов в правых бронхопульмональных лимфоузлах. Анализы мочи и мокроты отрицательные. Фтизиатр принимает решение положить ребенка в инфекционное отделение с диагнозом пневмония. А если лечение не поможет, то это туберкулёз, по её мнению. Прав ли врач и могла ли быть ошибка в описании томографии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доьрый вечер! Можете приложить описание мскт?
Дарья, забыла уточнить, что в декабре 2019 старший сын перенёс сегментарную правостороннюю пневмонию средней тяжести.
Дарья, описание МСКТ загрузила
Да, посмотрела заключение. Точно не онкологич.
Очаги плюс кальцинаций в лимфоузлах-туберкулёз точно подходит под подозрение, пневмония также даёт похожие очаги.
Если обычный курс АБ не поможет, то придётся лечиться дольше у фтизиатра!
Дарья, в таких случаях кладут в диспансер или амбулаторно лечиться можно?
Это вы обговариваете лично с фтизиатром и решает он. Если форма закрытая то можно и амбулаторно!
Дарья, благодарю!
Раз вы ещё пишите, что перенёс пневмонию в декабре-это могут быть остаточные явления, но это не точно.
Принятый ответ
Удачи вам и будьте здоровы!
Дарья, старший ребенок перенес.
Здравствуйте! Все сделано верно... сейчас они проводят дифференциальную диагностику между туберкулёзом и пневмонией... после лечения антибиотиками если в течении 2х недель не рассосётся инфильтрация, то будет выставлен диагноз туберкулёз, а он лечится, минимум, в течении полугода...
Петимат, Спасибо за ответ
По данным Кт, приложенным сейчас Вами, больше вероятность того, что у ребёнка остаточные изменения после перенесённого заболевания... активность необходимо исключить... сейчас есть жалобы?
Петимат, ни кашля, ни температуры. В отделении получает только антибиотик ввиде таблеток.
Принятый ответ
Все же, пусть лучше проведуют лечение с целью дифдиагностики... а про онкологию и речи нет... Даже не думайте... тут больше данных за туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов...
Петимат, спасибо
Вообще доктор правильно делает, что провозит диф. Диагностику между пневмонией и туберкулёзом. Плюс под подозрение попадают внутригрудные лимфоузлы, в которых обнаружены кальцинаты-типичное расположения для детского туберкулеза.
Дарья, про онкологию стоит волноваться?
Принятый ответ
Здравствуйте, если диагноз вызывает сомнение, обязательно 2-3 недельное лечение антибиотиками с последующим рентген-контролем. Отрицательный анализ мокроты в данном случае не является решающим. Главное - очаги в лёгких и наличие кальцинатов, а также положительный Диаскин-тест. Это говорит об инфицировании микобактериями туберкулеза. Сейчас задача врачей - выявить активность процесса. Кальцинаты говорят о неактивности, а с очагами надо ещё разбираться. Возможно, будет назначено длительное ( 3-6 месяцев) лечение.
Елена, спасибо за ответ. Год школы упущен получается?((
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 201912 ответов
- 27 Марта 202311 ответов
- 27 Ноября 202315 ответов
- 4 Июля 20243 ответа