Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №2121582

Что вас беспокоит?

Отставание по весу при моноди двойне

Доброго времени суток! Беременность 31 неделя и 2 дня, монохориальная диамниотическая двойня. По узи предпологаемый вес плодов 1242гр и 1323гр. Ставят сзрп без нмпк. Малышки за 2 недели набрали по 250 и 280гр. На приеме сказали, что пора ложиться в роддом и готовиться к родоразрешению, готовить легкие дочкам. Отправили на ктг, сделаоа, все хорошо, на неделю отпустили домой пока. Девченки у меня всю беременность некрупные, но раньше мне не говорили, что это проблема. Есть анемия легкой степени, гемоглобин 116, ферритин 20, принимаю препарат железа. Скажите пожалуйста, правда ли лучше родоразрешать на таком маленьком сроке? Есть ли возможность поносить по дольше их, доктор на приеме сказал, что рано или позно они перестанут набирать вес и ждать уже нельзя

Артериальная гипертензия 1 степени
24 года
15 Мая 2024·Просмотров: 1109·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите последний протокол УЗИ.
Какие препараты принимаете?

Екатерина Сергеевна, узи прикрепила.
Принимаю допегит 250мг под контролем ад, утрожестан 200мг, йодомарин, кальций дз, кардиомагнил 150мг на ночь и тотему

По результату УЗИ двойня маловесная.
При этом доплер и воды в норме.
Родоразрешать на данный момент показаний нет.
Контроль УЗИ в динамике через 2 недели.
Если двойня растёт, пропорциональная, кровоток норма, ничего предпринимать не нужно.. Если динамика отрицательная относительно роста двойни, появляется нарушение кровотока, как вариант лечение низкомолекулярными гепаринами типа Клексан, Эниксум для улучшения реологических свойств крови.
РДС Дексаметазонос действительно желательно провести.. Двойня это всегда риск преждевременных родов.

Екатерина Сергеевна, какие последствия могут быть из-за их отставания? Это может быть связано с какими-то аномалиями развития? По 2 скринингу отклонений не было, 3 только через 2 недели

Это не аномалии развития, не говорит о патологии в будущем у детей.
Нужно только наблюдать по УЗИ.
На сегодня родоразрешать показаний нет

Екатерина Сергеевна, спасибо большое, стало намного спокойнее

Принятый ответ

Здравствуйте
По узи ,действительно, двойня маловесная. Но результаты допплерографии хорошие
Показаний к родоразрешению в данный совет нет . Необходимо динамически наблюдать ,проводить контроль узи каждые 7-10 дней

Лёгкие к родам готовят дексаметазоном ,препарат используется в акушерской практике , переносится хорошо. При беременности двойней всегда есть риск преждевременных родов ,поэтому лучше пройти курс дексаметазона

Эльвина, уколы можно поставить амбулаторно? Или нужна госпитализация?

Проводятся в условиях стационара

Принятый ответ

Добрый день.
Дети из двойни всегда маловесные. В доношенном сроке уверенной нормой для них считается достижение 2500, там, где для одноплодной беременности - от 3000 и выше.
Тонкость ситуации - в том, что для двоен нет отдельных норм по предполагаемому весу. «Малый вес допустим» - и все на этом.
Плоды развиваются симметрично, один из них не отстает от другого - это прекрасный признак общего благополучия в фетоплацентарной системе.
Дородовая госпитализация - неплохая затея, это не предполагает, что вас сразу бросятся родоразрешать, мы еще много чего умеем ) вы получите всестороннее обследование и контроль за состоянием плодов за время пребывания. Родоразрешать вас будут недель в 37-38.

Игорь Игоревич, у меня через 2 недели 3 скрининг, в больнице в которой я наблюдаюсь не делают скрининги, а для нас с мужем очень важно его пройти и знать, что все хорошо. Если окажусь в стационаре его не будет у меня. До 37 недели еще больше месяца, наблюдаюсь в женской раз в неделю

Так называемый 3й скрининг - это просто биометрия, обычное узи, в 30-32 недели. Не понял, чем это мешает или помогает кпким-то замыслам, но именно его вы и прошли..

Принятый ответ

Здравствуйте, малышки действительно маловесные, но радует что нет нарушений в кровотоках и в норме воды. Пока что беременность можно пролонгировать с учетом контроля УЗИ в динамике. Если все будет хорошо - родоразрешение вам показано в 36-37 недель

Наталия Романовна, спасибо за ответ. Была сегодня у своего врача, она меня успокоила, выдали смесь белковую и отпустили домой

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.